骨折

牙脱位的固定时间依据具体病情来决定，之前的理念是坚固固定，采用的是钢板固定，各种类型的牙脱位均需固定1个月，目前的理念是弹性固定，因牙齿本身具有一定的动度，所以牙外伤固定后也要保持一定的动度，达到牙固连即可，即不需等待牙齿与牙槽骨完全融合，固定时间分为以下几种情况： 1、牙齿部分脱出、侧方移位，固定7-10天； 2、牙齿完全脱出达到解剖复位后固定10天； 3、伴随牙槽骨骨折固定1-2个月，因骨折愈合较慢。

关于牙槽骨骨折是否需要拔牙，一般的治疗原则为能够保留的牙齿尽量保留，不予拔除，除非这颗牙齿是在牙槽骨骨折的骨折线上，可能影响到骨折骨片的复位，或者后期愈合。 经过评估，若这颗牙牙齿需要拔除，则会采取拔除的方式。另外在牙槽骨骨折的其它部位，比如这颗牙齿本身已经也有折裂，甚至裂到了比较深的部位，则需要拔除。总体治疗原则是保留牙齿，而且保留能够对正常的咬合关系有个提示，在做结扎固位或者粘固固位时，位置会更加准确。

牙槽骨骨折往往是由于外伤所导致，外伤可能是患者自己跌倒，或者骑自行车、电动车摔倒，也可能被其它重物撞击，或者交通意外，在这过程中产生的牙槽骨骨折往往有局部疼痛流血，骨折部位会有一定程度的移位，移位产生之后，可导致咬合困难，即上下牙齿无法咬平。对于局部情况，有些牙齿有松动，且刚好是在骨折线上的牙齿，甚至有脱落危险。在这过程中，患者的进食、说话等行为都会受到影响，还有张口度也会受到不同程度的限制。牙槽骨骨折假如范围比较小，它带来的危害可能比较轻，治疗比较容易，预后也比较好。但有些牙槽骨骨折，范围比较大，可能会引起局部水肿，或者对气道产生压迫，甚至有生命危险，这种情况下紧急救治尤为重要。

一旦产生了牙槽骨骨折，患者首先要到医院就诊，检查牙槽骨骨折程度，根据严重程度采取相应措施，具体的注意事项如下： 1、就诊前，患者不可轻易晃动骨折处，可能本来比较轻微的骨折，在自己的不当举动下，牙槽骨骨折会变的严重，甚至导致整个骨片折裂程度增加； 2、患者到医院诊治后，医生会根据实际情况采取相应措施，并在术后交代进一步的注意事项，比如近期饮食问题，建议患者进食相对比较偏软食物，近日可以吃流质到半流质的食物，恢复几天后可以吃些软食； 3、注意口腔卫生，一方面做了固位设施，可能占据了患者口腔，对口腔卫生会产生一定妨碍作用，此时口腔卫生更加重要，另外因创口存在，口腔卫生需高度注意，如此才能够达到正常愈合。

年轻恒牙外伤发病率相对较高，属于儿科门诊工作中的一个主要部分，最常见年轻恒牙外伤位置是上前牙的门牙和侧切牙。研究和文献统计牙外伤好发于上前牙，即两颗门牙，并且根据外伤力量来源、大小和范围不同，还可能会影响到侧切牙。 交通事故伤所涉及的牙齿位置较复杂，根据受伤时的力量来源和力量大小不同，可能会导致口腔内很多颗牙齿同时受到外伤，因此家长在预防孩子牙外伤时不能只注意两颗门牙或几个前牙，应对全口牙都需要预防。若外伤力量较大，可能还会连带出现牙槽突或颌骨骨折，目前较为有效的预防方法是在激烈或危险运动时戴上防护牙托，同时也要注意生活安全和交通安全。

牙外伤指牙齿突然受到外力，导致牙体组织和牙体周围组织损伤，包括牙冠折断、牙齿存在裂纹、牙齿松动、牙齿周围骨折或是外伤以后牙龈撕裂、牙龈缘出血。 部分患者牙齿损伤没有明显受到力量，可能是存在其它牙齿疾病，只有牙齿突然受到猛烈力量引起损伤才称作牙外伤，如吃东西咬到石子硌到牙齿或走路、跑闹使牙齿不小心磕碰等。目前牙外伤发生率增加，所以家长应督促孩子注意行动安全，保护牙齿。

牙外伤是指突然机械外力作用，对牙体硬组织、牙髓组织和牙周组织发生损伤的一种疾病。按照国际牙外伤协会，也叫做IADT的分类方式分为三大类：牙齿和牙槽骨的骨折、牙齿脱位性损伤、牙齿撕脱性损伤。每一类都有具体的检查方式和诊断标准。牙齿外伤以后要根据具体情况进行诊断和鉴别诊断。牙齿松动了是脱出性损伤还是牙根发生了根折，要进行一系列检查。牙齿的检查还要进行X光片的检查，同时可能还要做CBCT的检查，通过这些检查，进行评估分析，才能做出准确的判断诊断和鉴别诊断。

牙髓退变分为牙髓变性、牙髓钙变和特发性吸收，牙髓变性又可以分为脂肪性变、纤维性变。牙髓纤维性变一般属于生理性变化，不具有临床意义，也没有临床表现，患者不需要做任何特殊治疗。 牙髓钙变因为牙髓腔营养障碍造成钙盐堆积，形成髓石，可能随着髓石的增大造成髓腔狭窄，产生病理性变化，严重时患者可能需要做牙髓腔的根管治疗或者塑化治疗。 牙髓特发性吸收是牙齿从内部开始吸收，严重时造成牙髓腔的根管的断裂、牙根骨折、根尖折断等情况，最终的结果可能需要拔除牙齿。

牙外伤是否会导致牙龈坏死与牙齿损伤的程度密切相关。牙外伤如果仅局限在牙齿不涉及牙龈撕裂，多不会引起牙龈坏死，只要对牙齿做相应处理。也有一部分牙外伤会伴随牙周组织的损伤，如牙龈撕裂。对于能够保留的牙龈，进行修整缝合，多不会出现坏死，但也部分损伤伴有牙槽骨的骨折，或者牙龈供血不足，清创不彻底，就有可能造成牙龈坏死，必须及时处理。另外，牙齿外伤后，口腔局部的肿痛也会对刷牙造成一定的影响，而此时应更加注意口腔清洁工作，必要时配合漱口液来维持口腔卫生，促进牙龈的修复。

即刻种植是指在拔牙后即刻植入人工种植体，减少了手术次数缩短了疗程，手术创伤小患者痛苦小。即刻种植并不是适合所有的人，在做即刻种植牙之前一定要先做严格的检查，即刻种植牙的适应症主要有以下几种： 1、没有严重的烟酒等不良嗜好，口腔卫生状况良好； 2、拔除患牙根尖区无急性炎症和大量的肉芽组织； 3、植区周围组织或牙齿没有其他不稳定因素，如未控制的牙周炎、根尖炎等； 4、植区的牙槽骨无明显的缺损和骨折，足以支持植入的种植体获得良好的初期机械稳定性； 5、受植区周围有足够的软组织，术创能无张力地关闭； 6、植区周围软组织无严重的炎症，单牙缺失、多牙缺失及无牙(牙合)患者只要满足以上要求都是可以进行即刻种植的。