骨折

眼外伤导致眼球塌陷的矫正方法如下： 1、首先应明确病情，由于眼外伤后眼球较肿胀，无法明确是否有眼球内陷，应进行CT、核磁共振检查，以明确是否有眶壁骨折、肌肉嵌顿； 2、对于无复视或眼球运动障碍的患者，可以先观察，待眼球完全消肿后进行手术处理； 3、对于存在眼球内容物嵌顿、复视、眼球运动障碍的患者，应及时进行眶内修补术。

如果眼睛受到外力，不管是磕碰、拳头伤了眼睛会肿，看其皮肤下有没有发紫。如果又肿又紫，往往是皮下血管破裂造成眼皮淤血、水肿。除了眼睛皮下发紫之外，一定要到眼科检查除眼睛肿之外有没有眼球其它部位的损伤、外伤、视力有没有下降、有没有眼球结膜破裂。如果没有就是钝挫伤，眼球钝挫伤有没有视力改变、除眼结膜下的肿外有没有出血，如果是比较重的外力作用，建议做眼眶CT，了解眼眶骨头有没有骨裂、骨折。 所以不能单纯发现外伤以后的眼皮肿就掉以轻心，一定要到眼科检查有没有外伤造成的眼球其它损伤。如果骨折，皮下除红、肿、紫之外，可以摸到捻发音或者握雪感，就可能是骨折、皮下有气体。所以受伤以后及时到眼科做进一步检查，根据不同的检查结果行进一步治疗。

鼻中隔偏曲手术后鼻塞，根据发生的时间段不一样，分为以下几方面： 1、刚做完手术，因为鼻中隔术后鼻腔里要放膨胀海绵，起到支撑作用，术后48小时绝对不通气，出现鼻塞是正常情况； 2、如果把纱布取掉以后仍然不通气，常见的原因有两种，一是鼻中隔血肿导致不通气，这是最严重的鼻中隔并发症；还有一个原因是手术时未处理下鼻甲，未做下鼻甲骨折外移、等离子消融或者激光治疗，鼻腔空间仍然狭小； 3、后期出现鼻中隔感染，在鼻中隔的夹缝里形成大量积脓，会导致鼻腔的空间狭小，把鼻中隔撑向鼻腔双侧。

鼻中隔偏曲矫正手术在鼻内镜下进行，手术时间主要取决于以下因素： 1、鼻腔局部炎症情况：合并有鼻窦炎、鼻息肉，手术时间相对较长； 2、单纯C型鼻中隔偏曲：手术时间相对较短，最快20分钟可完成； 3、棘突与患侧的下鼻甲接触较明显：棘突偏斜较严重，手术时间为50-90分钟不等； 4、鼻部外伤导致鼻中隔偏曲、鼻中隔骨折：手术时间较难预计。

造成鼻中隔偏曲的原因具体如下： 1、鼻中隔的发育过程中，不同的生发点的组织往外生长互相接触以后，理论上应该发生接触抑制。但有的时候，可能并没有发生抑制，还在生长，过度生长就会造成骨质向周围的凸起，形成鼻中隔偏曲。即所谓先天性鼻中隔偏曲的理论是骨头过度生长造成的扭曲； 2、有些患者的偏曲不是在发育过程中出现，是成年之后出现，成年之后的鼻中隔偏曲主要是因为外伤，尤其是男同学打球、打架、受外伤以后，不同的板块鼻中隔的组织之间可能会发生错位或者骨折。发生错位和骨折之后，在错误的位置上再次愈合时，会产生后天性的鼻中隔偏曲。

鼻中隔偏曲能否进行复位，需要根据偏曲的部位决定，常见如下：1、骨性部分：如果患者鼻中隔偏曲位于鼻中隔的骨性部分，可以通过手术，将偏曲部位造成骨折，然后按照较正中位置重新摆放，进而使得鼻中隔按正常位置生长；2、软骨部分：患者偏曲部位位于鼻中隔软骨部分，则不建议进行复位，而选择直接切除偏曲软骨部分。通常软骨较难进行复位，临床多数患者选择切除鼻中隔软骨部分，使两侧黏膜对位生长。若患者不是由于美容等原因，进行鼻中隔复位，则临床上较少进行鼻中隔骨性部分的弯曲复位。由于鼻腔支撑骨架是骨性结构，骨折在正中部位生长，可能会导致鼻梁塌陷等后遗症，因此鼻中隔骨性弯曲较少进行手术复位。

上眼睑下垂在临床上是一种很常见症状，人们会常会咨询眼科大夫或者整形大夫。其原因是多样的，如真性上睑下垂和假性上睑下垂：真性上睑下垂指上睑提肌力量不足，造成上眼睑不能提起，眼睛睁不大，这是最常见状态； 还一种就是假性上睑下垂，临床上有几种状态：如眼眶骨折造成眶腔扩大，眼球向后移位，上睑提肌力量正常。但是眼球向后缩后，在视觉上造成的感觉就是眼睛睁不大，造成睁不开眼睛。 另一种就是如注射肉毒素，注射完肉毒素后，部分肉毒素弥散到上睑提肌，在注射肉毒素后大概7-10天，会出现医源性上睑下垂，即因为医生或医疗的因素造成了上睑下垂，这种上眼睑下垂是上睑提肌因为松弛了、麻痹了导致力量不足，但它是可逆的。 大约经过1个月左右，上睑提肌力量就会恢复，肉毒素失效，眼睛就可以睁大了。但是我们把通常所说的最常见的上睑提肌力量不足造成的上睑下垂，在临床经常分成轻度、中度和重度。 常用的治疗有三种方法：上睑提肌前徙、上睑提肌缩短、额肌瓣悬吊。选择哪种方法要取决于患者是否有提肌的力量，如果仅是因为提肌力量单纯减弱，可考虑做上睑提肌前徙，再加上睑提肌缩短； 如果患者上睑提肌完全没有力量，则只能用额肌瓣就是额肌悬吊，用抬眉毛这个动作达到睁眼睛的效果。治疗的最大问题就是复发，就是说过一段时间效果不好了，不好的原因是悬吊位置不合适、力度掌握的不够或者过矫太大，眼睛睁的太大。 不足是吊的不高，眼睛睁的不够大，过矫是眼睛睁的太圆。那种状态下在临床上，尤其在术中，要让患者坐起来去观察他的状态，根据这个状态来决定双眼皮的位置、睑裂的位置。

车祸导致的面神经骨管骨折，出现周围性面瘫，即眼睛闭不上、口角歪斜，建议尽快做面神经三维重建，把面神经管打开，给面神经减压，面瘫马上能恢复。另外病毒感染引起的，如带状疱疹病毒引起的面瘫，需考虑用药积极治疗，通过激素、抗病毒药物、理疗、针灸等，使面瘫慢慢恢复；如三个月内效果欠佳，建议进行面神经肌电图监测，如有逐渐恢复的可能，不考虑手术；如不行，尽快手术，给面神经进行减压，但此手术可引起眩晕、听力下降，需较慎重。

耳聋通常分为分为传导性耳聋、神经性耳聋以及混合性耳聋，传导性耳聋是指声音从外耳通过鼓膜到中耳的传输过程中出现异常而引起的耳聋。简单理解为由于外耳、中耳疾病引起的听力下降，称为传导性耳聋。如中耳炎、耵聍栓塞、骨折导致听骨链中断或移位以及先天性外耳道闭锁等，都可引起传导性耳聋。一般常见的鼓膜穿孔、耳道流脓等中耳炎引起的耳聋多数属于传导性耳聋。所以引起传导性耳聋部位为外耳以及中耳，原因包括炎症、外伤、肿瘤、先天性疾病等。

儿童经常性鼻出血的原因分两种，全身因素和局部因素。常见的局部病因有外伤引起的鼻内损伤，挖鼻、用力擤鼻和打喷嚏；鼻外伤引起的骨折、鼻骨骨折、鼻中隔或鼻窦的骨折、气压剧变等引起鼻黏膜的血管损伤；鼻腔异物常见于儿童一侧鼻出血或流血涕；各种鼻腔、鼻窦引起的炎症或非特异性炎症，均可引起血管的损伤；青少年鼻咽部纤维血管瘤，一般出血较多，较剧烈；鼻咽部的炎症、鼻中隔偏曲或鼻黏膜的损伤，在鼻中隔前下方易出血区出血为多见，此区大部分出血可以制止，或者是将鼻翼捏住后就可以停止。 全身性疾病：急性发热性传染病，如流感、出血热、麻疹等多因高热鼻黏膜剧烈的充血肿胀、干燥致毛细血管破裂出血；血液病、凝血机制异常、血友病、血小板减少性紫斑、白血病、再生障碍性贫血、营养不良、营养障碍、维生素缺乏都可以致鼻出血；肝肾慢性疾病和风湿热中毒，磷、砷、苯等化学物质可以破坏造血系统引起鼻出血；还有长期使用水杨酸类药物，致血内凝血酶原减少。