骨折

膝关节治疗后，弯曲的最佳时间应结合具体情况而定，如： 1、膝关节内骨折的患者，术后早期即可活动，3-4周后可逐渐增加活动强度； 2、行膝关节置换术的患者，麻醉失效后即可行功能锻炼，经医生指导下合理锻炼，预后多较好； 3、交叉韧带损伤的患者，术后1个月左右即可轻微锻炼； 4、半月板损伤的患者，行关节镜后应立即采取关节锻炼。

关节脱位基本上无法行走，所以一般来讲，无步态可言。关节脱位一般称为弹性固定移位，较骨折更痛，可出现关节畸形。如肩关节脱位，可表现为搭肩试验阳性、抽屉试验阳性。如果关节脱位，需将其固定，若自己不会做复位，则需找专科医生进行复位治疗。但关节脱位较多会合并关节周围的韧带或软组织的损伤，如肩关节脱位，多合并有肩袖损伤，需找专业医生进行处理，并做核磁共振检查，确诊损伤范围。

脊柱疼痛的诱因较多，病因不明，切勿盲目用药、按摩、理疗，常见诱因包括脊柱疾病、其它相关性疾病。脊柱疾病主要是脊柱退行性变、脊柱骨折、肌肉劳损，依据症状、体征及影像检查进行诊断，如腰椎间盘突出症，以腰痛为主，可伴随臀部、下肢放射性痛，应绝对卧床休息、药物治疗、康复锻炼，80%的患者可得到有效缓解；若经保守治疗，症状无法缓解，可行微创手术或开放手术治疗。

脊椎损伤的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，应做到早发现、早诊断、早治疗，以取得较好的治疗效果。同时定期复查，评估治疗效果，尤其是年轻患者身体机能较好，若进行早期治疗，恢复较快。具体治疗方法包括： 1、保守治疗：制动、绝对卧床，避免不正确翻身、搬运及下床活动，以免加重损伤；应用消肿、促进骨折愈合药物治疗；康复治疗，如理疗、康复锻炼； 2、手术治疗：适用于保守治疗无效，通过手术矫正脊柱畸形、稳定椎体、解除神经压迫。

脊柱内固定术是采取内固定的方法维持椎体稳定性，促进愈合，随着医疗水平的发展，内固定材料由之前不锈钢材料改为钛合金材料，钛合金内固定物抗疲劳性较好，植入人体后，无不适症状，不影响磁共振检查。术后3个月、6个月、12个月、18个月通过X线片、CT复查，判断内固定物是否断裂、松动，如脊柱骨折愈合良好，患者自身情况较好，可以取出内固定物；如患者年龄较大，即使骨折愈合，也可不取出内固定物。

脊柱骨折恢复过程较长，分为血肿吸收期、原始骨痂形成期、骨痂塑形改造期，保守治疗或手术治疗恢复期需3个月。依据症状、X线片或CT、核磁共振检查评估骨折愈合情况。儿童各方面机能较好，骨折愈合时间相对较短，而高龄患者合并糖尿病及其他代谢性疾病，可致营养不良，骨折愈合时间相对较长。脊柱骨折可保守治疗，如卧床休养，依据患者情况进行早期康复锻炼。必要时可行手术治疗，如介入手术，创伤小、恢复快，可提早康复锻炼时间。

足部或踝关节的扭伤，需排除骨折的可能性，以免延误治疗。早期出现患处肿胀，可以使用降温的方法治疗，如冰块冷敷或湿冷毛巾湿敷均可。如果为单纯肿胀，则病情较轻，多为软组织损伤，容易恢复；但如果肿胀伴有青紫，则骨折的可能性较大，需要立即到医院就诊，部分患者需要手术治疗。足踝部的骨折如果治疗不及时，可能引起复位困难，甚至无法复位，造成功能障碍。及时诊断、及时治疗，一般不会影响生活、工作。

膝盖骨折又称为髌骨骨折，是临床上较常见的一种骨折类型，多是由于摔伤所致。膝盖骨折是否需要手术因人而异： 1、对于无移位性骨折患者，通过伸直固定、中药口服和外敷、功能锻炼等治疗可获得满意的治疗效果，一般不需要手术治疗； 2、对于移位性骨折患者，应及时进行手术治疗。其治疗方法较多，如髌骨固定、加压固定等，均可达到早期下床活动的目的。

股骨头坏死有一定诱发因素，如外伤骨折、长期服用激素、长期酗酒等。但是部分股骨头坏死病因不明，即为特发性股骨头坏死。此外，部分患者为髋关节撞击或髋臼发育不良导致的继发性股骨头坏死，但在股骨头坏死发生以前，并未认识到其原因所在，亦为特发性股骨头坏死。综上，所谓特发性股骨头坏死，是指坏死发生前未发现其原因或无法找到原因。

骶骨骨折后患者恢复坐立的时间因患者不同的受伤程度、移位、固定方式而不同。如骶骨稳定性骨折、非稳定性骨折，或合并骨盆骨折或耻骨骨折等，其恢复坐立的时间不同。若为单纯轻微稳定性骶骨骨折2-3周疼痛好转后即可坐立，较为复杂的骶骨骨折且有移位者，可能时间稍长，术后约3-4周或1个月可坐立，甚至行走。建议由专业医生判断恢复程度，据此选择合适恢复坐立时间。