骨折

对于不同年龄的人，骨折愈合取钢板时间也不同。一般愈合正常的话，对于成年人，一年左右取钢板，但这不是恒定时间，因为骨折愈合的影响因素较多。其影响因素，包括患者年龄、患者身体状况、患者营养状况、患者受伤时候所受到的暴力，以及局部软组织损伤程度、骨折粉碎程度、以及不同的治疗方法，都会影响骨折愈合。取钢板的时间，需要到医院找主治大夫，拍X光片进行分析，如果骨折线已经完全消失，骨折完全愈合，可以取钢板，否则取钢板早，受到轻微外力，很可能会导致再次骨折。

临床中胫腓骨骨折较为常见，骨折后的功能锻炼较重要，可促进局部血液循环，利于下肢的消肿、消痛，还可防止深静脉血栓、肌肉萎缩和关节僵硬。胫腓骨骨折的功能康复需在专业医生指导下进行，建议患者先做关节屈伸活动，在不负重的情况下活动脚趾、踝关节和膝关节，后期进行不扶双拐或助行器的情况下下床活动，恢复行走功能。

下胫腓联合分离治疗是创伤骨科中非常专业的治疗手段，大概保守治疗、手术治疗两种方法。什么情况下保守、什么情况下手术治疗，各有其适应症，具体情况如下： 1、下胫腓分离程度不是很重，腓骨远端骨折错位不多，可以采取保守治疗，主要是石膏固定下胫腓联合和整个踝关节，固定时间是4-6周；一部分腓骨和下胫腓分离错位远，但通过手法复位以后对位好，也可以保守治疗达到预期效果； 2、手术治疗适应症主要针对腓骨骨折比较粉碎；下胫腓分离甚至腓骨向后脱位，无法手法复位；内踝骨折患者。首先解决腓骨对位，把下胫腓联合脱位的腓骨复到原位，内侧三角韧带进行修复。

跟骨骨折时，因跟骨受到较大的暴力作用，而出现跟骨疼痛，引发脚跟区域局部肿胀、出血等症状，而导致无法站立，甚至行走困难。跟骨是人体承重力最重的骨头，轻微外伤一般不会发生跟骨骨折，多在严重创伤后出现，比如从高处跌落，跟骨着地或被砸伤，才会出现跟骨的损伤。故脚后跟骨折时，应通过担架送往医院，避免进一步的伤害，再进行X光等检查，确诊骨折性质、骨折类型，再给予相应治疗。

通常情况下，左跟骨骨折以后经过正规的治疗，三个月以后在扶拐的情况下可以走路。左跟骨是在脚后跟的骨头，这个骨头从功能上来说，是维持足弓的一个关键骨头，如果跟骨塌陷，容易导致扁平足，影响功能。从解剖上来说，跟骨是一个外强中干的骨头，是一个皮包骨头，表皮是一个坚硬的皮质骨，中间是一堆沙子一样的松质骨，所以跟骨骨折，无论是打内固定还是外固定，一定不能早期下地活动。 如果早期下地活动，容易导致关节面的塌陷、跟骨的塌陷，塌陷以后会导致扁平足，扁平足会压迫周围的血管、神经，最后出现相应的症状。跟骨骨折以后，建议还是在跟骨长得相对结实的三个月以后，在扶拐的情况下下地行走比较合适。三个月以后虽然能扶拐下地，但尽量还是避免多走路，尽量休息、少负重，因为跟骨是比较酥脆的一个骨头，容易塌陷，六个月基本可以完全愈合，可以正常工作。

崴脚后首先要判断扭伤部位和局部肿胀程度，观察局部有无畸形，有无活动时骨擦音及异常活动。骨擦音是活动时可能听到骨和骨之间摩擦的声音。多数外踝及足部扭伤的患者，如果没有骨折，出血相对比较少，局部肿胀比较轻，早期活动不会很疼痛。如果局部出现骨折，局部血肿会较多，出现异常活动骨擦音，在伤后48-72小时之后，扭伤可以导致皮下瘀斑的形成。 一旦出现脚崴之后，在判断有无骨折的情况下，自己无法判断时，一定要及时就医，就医之后通过辅助检查给予诊断。在专科医生的告知下，行固定治疗或远期功能练习治疗。

挤压伤就是人体的躯干和四肢，包括腹部、胸部，受到外力的挤压时造成的创伤，这种创伤常见于车祸、塌方，主要表现在皮肤的青紫、肿胀，还有可能会造成骨折、肌肉撕裂，严重者会造成内脏出血，包括胸腔出血、肝脏、脾脏、肠子等内脏出血，往往会造成人的休克，面对这种情况的时候，较轻的挤压伤，一般予以冷敷、制动，避免四肢的关节活动；严重的挤压伤，需立刻拨打120,及时到医院就诊。

鼻骨骨折畸形愈合，需要进行较复杂的医学干预，包括鼻畸形矫正或者鼻畸形整复。手术需要运用较多整形或者鼻外科相关技术，包括截骨、自体组织移植、异体组织移植或者人工材料移植，以及松解、切除、缝合等一系列技术。 总之，鼻骨畸形愈合可以进行补救。鼻骨骨折没有得到及时处理，会发生畸形愈合，即在错误位置进行愈合，这时愈合并非骨痂生长愈合，而是通过结缔组织的充填发生愈合，患者会后遗歪鼻畸形或者鞍鼻畸形。

并非所有鼻骨骨折均需要手术。鼻骨骨折可以分为多种类型，有的患者只是单纯骨折，但是骨质并没有移位，这时不需要进行手术复位，因为没有对外形造成影响。这种断裂骨质可以自行愈合，自行愈合以后仍然可以保持正常的外表形态。 多数鼻骨骨折会造成鼻骨塌陷或者突起，一侧鼻骨明显出现断裂以及塌陷，患者会表现为歪鼻畸形，同时由于鼻骨塌陷，鼻腔容积会减少，因此会出现鼻塞症状。这几种情况需要通过手术矫正，一方面可改善外观，另外一方面可解除鼻腔通气障碍。

尾巴骨就是骶骨和尾骨，实际骶骨和尾骨已经退化成软骨性质的骨头，所以即使骶尾骨出现骨折，通常也不需要外科手术治疗。但是骶尾骨骨折后，会产生疼痛、坐立不安、转身或者体位改变会出现骶尾部坠痛。 骶尾部骨折虽然不需要外科治疗，但仍然要进行充分的保守治疗，具体如下： 1、尽量不要坐在硬凳子上，躺的床不能太硬，因为骶尾部已经受伤，硬地方会给予过大的压力； 2、热敷：骨科疾病尤其骨折，如果血液循环加快炎症容易消退，骨折就容易愈合。所以骶尾部骨折要经常用热水冲、用热毛巾或热膏药敷，这样能促进骨折愈合； 3、骨折会发生严重疼痛，影响生活和坐立姿势，这时要用消炎镇痛药物，骨折是一种炎症，用消炎镇痛药，消炎、疼痛消失，即可正常生活，而且骨折会很快愈合。所以对于骨折要有正确的治疗理念。