骨坏死

儿童足舟骨坏死在临床上比较少见，具体原因并不是特别清楚，目前认为儿童足舟骨坏死主要是由机械原因导致。这是因为儿童足舟骨在儿童的短骨里面是骨化最晚的跗骨，在机械压力比较多的情况下，还没有骨化的骨骺容易受到血管的损伤，这种血管损伤会造成足舟骨缺血、坏死，甚至塌陷。但是一般是自限性疾病，在1年、2年的病程里，有时能完全恢复。所以综上所述，并不需要特殊的去关注，疼痛的厉害可以适当给予支具保护。

骨坏死虽然为临床常见的一种疾病，骨盆坏死患者临床较少见，因骨盆血运丰富，发生骨折后也不易发生坏死。但若部分手术对骨盆血运剥离过多，或骨盆粉碎性骨折，以及合并局部感染，均易影响骨折恢复，进而引发骨盆坏死。临床还可见其它容易坏死的部位，如股骨颈骨折易出现股骨头坏死，腕肘部关节坏死，以及足部距骨坏死等，若局部血运欠佳，可影响骨头的愈合。

骨坏死为自限性疾病，修复过程较漫长，此类情况下，骨坏死脆性较大、硬度较强，走路时可出现破裂或变形，造成创伤性关节炎。若发现距骨坏死建议手术治疗，包括病灶清除、骨移植、骨瓣移植等，增加骨坏死的修复能力。若为骨坏死晚期可考虑踝关节置换、踝关节融合等治疗方法。骨坏死药物治疗作用较小，花费较高，但对病程无根本性改变，仍需通过手术解决。

骨坏死是骨缺血性坏死，由于外伤、骨折、激素、喝酒等引起的股骨头或者股动脉缺血坏死。骨坏死可以治愈，手术的近期效果很好，但是远期效果不理想。临床上治疗股骨头坏死，可用中药活血化瘀，疗效显著。轮滑容易引起小儿股骨头坏死，轮滑意外引起下肢骨折，致股骨头供血不足，引起髋关节的股骨头坏死，所以应加强轮滑时髋关节的保护。

跑步时髋关节疼痛的原因有以下几个方面： 1、骨小梁重建引起周围静脉压力增高； 2、软骨下骨坏死； 3、骨赘引起骨膜抬高、周围肌肉痉挛以及盂唇和股骨头撞击引起疼痛，具体有疾病即类风湿关节炎、化脓性关节炎、风湿性关节炎、关节结核、骨关节炎。跑步时关节内压力增高，对关节软骨、软骨下骨、周围肌肉冲击，在病理基础上、内压增高作用下容易引起关节疼痛。一旦出现这种情况要到医院就诊或换一种运动方式，如平地散步、游泳以减少对关节软骨、关节周围肌肉、关节软骨下骨的冲击性损伤，保护关节； 4、肥胖者关节负荷大，易引起软骨损伤。要结合合理运动方式、合理生活习惯，避免对关节软骨、髋关节周围肌肉不利的生活方式。

左桡骨远端骨折有以下几种后遗症： 1、常见的是腕管综合征，骨折端向掌侧移位后，导致掌侧腕管空间狭窄，挤压正中神经，出现拇指侧3个半指皮肤麻木，握拳力量减弱，有时候甚至出现大鱼际萎缩； 2、创伤性关节炎，粉碎性骨折导致腕关节面破坏，骨折愈合后，腕关节面不平整，出现腕关节活动时疼痛，难以缓解； 3、尺腕撞击征，一些中老年人桡骨远端普遍出现骨质疏松，病人骨折愈合后出现桡骨短缩，尺骨正向变异，导致尺骨和月骨相互撞击，活动时出现腕关节疼痛，甚至可以继发尺骨坏死； 4、腕三角软骨损伤，一部分桡骨远端骨折患者伴有尺骨茎突骨折，并发腕三角软骨损伤，从而出现腕关节在小指侧疼痛、压痛，腕关节旋转时也出现疼痛；、 5、反射性交感神经营养不良，属于骨折晚期一种比较常见的并发症，出现患肢长期慢性肿胀、疼痛、皮肤变薄且颜色暗红，X光下可以看出骨质疏松、甚至出现关节僵硬等一系列变化。

在临床中遇到的取软骨可能有两种情形，如果耳廓外伤，有耳廓软骨碎裂或耳廓冻伤、耳廓软骨坏死，要清理软骨。如果范围比较大，会对耳廓结构、形状有一定影响，如果是小范围通常影响不大。 做中耳手术后，可能局部有骨壁缺损，为了进行听骨链成型，需要取耳甲腔或耳廓后软骨，修补上骨室或骨头外侧壁。做人工听骨时听骨表面要附一块小软骨，防止把鼓膜顶破，这种情况取的软骨非常小，对耳廓通常没有影响，取软骨对耳朵的伤害需要根据情形、范围来定，如果取得小范围的耳廓软骨，不会造成伤害。

龋齿一旦露神经后，医生会经常采取一种处理方法，即牙髓失活法。采用牙髓失活法可能出现并发症，该治疗用的是临床常用的砷剂，砷剂俗称砒霜，常见的并发症有疼痛、局部牙龈肿胀，主要因为在封药时，封药材料对牙髓腔产生一定压力造成。 更严重的并发症是失活剂泄漏，即封药材料没有严密地把失活剂封在窝洞中，造成失活剂外漏到牙龈，甚至通过牙龈传导到牙槽骨，造成牙龈坏死，甚至牙槽骨坏死。此类患者病情比较严重，临床需要特别注意。患者一定要注意，如果封药地方的牙龈变黑，一定要到医院就诊，该症状表明已经出现非常严重的并发症。

颞下颌关节强直的手术治疗主要根据分型来区别，因为颞下颌关节强直分为关节内强直、关节外强直以及混合性强直，具体手术治疗方法包括： 1、关节内强直：指在关节囊内发生病变导致张口困难或受限，这种患者一般需要做关节成形术或髁突切除术，达到解开强直的效果； 2、关节外强直：主要因为牙源性的像智齿冠周炎、急性根尖周炎，这种长期炎症可能导致咀嚼肌以及周围一些软硬组织痉挛、挛缩，或者有些病人因为肿瘤做过放疗会导致颌骨炎症、颌骨坏死或者咀嚼肌坏死，这种病人也会出现关节外强直。关节外强直的手术主要是针对病因，哪里引起来的就要解除哪里的问题。咀嚼肌挛缩，需要做咀嚼肌挛缩松解术，包括病灶像颌骨骨髓炎需要把颌骨病灶刮除，智齿需要拔除，坏掉的牙齿需要拔除等，通过这些手术治疗的方法才能够使关节强直解除； 3、混合性强直：则是内外强直两种方法可能都需要做。 由于关节强直的病人生活质量受很大影响，所以关节强直的病人应该尽早到医院就诊。

口腔癌放疗副作用主要包括以下几点： 1、疼痛感：放疗后患者出现口腔、面部疼痛感，因放疗后除水肿外还可出现溃疡，引起明显疼痛，所有患者均可发生，但程度不同。 2、感觉异常：放疗后出现味觉感受异常，影响患者食欲、饮食质量； 3、后期反应：患者放疗后，常感觉口腔干燥，经常需手握水杯随时饮水，且持续较长时间，严重反应还可见口腔下颚骨坏死等。