骨坏死

骨坏死是骨科的一种常见的疾病，也是一种难治的疾病。骨坏死可以累及全身很多地方，如股骨头坏死、距骨坏死、肱骨头坏死以及椎体也有坏死，但最常见的就是股骨头坏死。股骨头坏死是骨细胞的坏死。日常生活中经常会提到两个名词，一个是无菌性坏死，一个是缺血性坏死，都是骨坏死的不同的侧面。无菌性坏死是针对于细菌感染的有菌性坏死相对应。缺血性坏死是病理机制最终归结于骨质的缺血造成的最终疾病。股骨头坏死很多人都担心是否会瘫痪，骨坏死对生命没有危险，但是，确实导致病人生活质量的降低，影响日常生活，又迁延不愈严重影响病人生活质量。所以，应早期发现、早期诊断、早期治疗。

外耳炎是由于外耳道皮肤急性化脓性病变所引起，有疼痛，分泌物增多等症状。轻微的外耳炎可采用抗生素治疗，缓解症状。由于外耳没有皮下组织，在造成感染后容易造成软骨坏死，对于较重的外耳炎，一般采用手术进行治疗，切除坏死的软骨组织，控制感染。

龋齿一旦露神经后，医生会经常采取一种处理方法，即牙髓失活法。采用牙髓失活法可能出现并发症，该治疗用的是临床常用的砷剂，砷剂俗称砒霜，常见的并发症有疼痛、局部牙龈肿胀，主要因为在封药时，封药材料对牙髓腔产生一定压力造成。 更严重的并发症是失活剂泄漏，即封药材料没有严密地把失活剂封在窝洞中，造成失活剂外漏到牙龈，甚至通过牙龈传导到牙槽骨，造成牙龈坏死，甚至牙槽骨坏死。此类患者病情比较严重，临床需要特别注意。患者一定要注意，如果封药地方的牙龈变黑，一定要到医院就诊，该症状表明已经出现非常严重的并发症。

距骨是踝关节中的一块骨头，因距骨的肌肉与韧带的附着点较少，其周围主要是软骨和关节面。所以距骨骨折具有特殊性。造成距骨骨折的原因通常是由于受到暴力或从高处坠落跌伤所致。若距骨骨折在治疗方面不注意则容易引起相应的并发症，常见的并发症为距骨坏死。所以针对距骨骨折的治疗，与其他部位骨头骨折的固定和锻炼的时间有所不同。

褥疮的危害主要包括： 1、褥疮呈进行性发展，当浅层皮肤被破坏，皮下组织失去屏障，抗感染能力较差，易加速坏死； 2、褥疮发生渗液即代表局部存在感染，感染扩散将使更多组织坏死； 3、褥疮局部感染，大量渗液，可能导致患者出现严重低蛋白血症； 4、褥疮进一步发展至骨骼，可能诱发骨坏死、骨髓炎、脊髓炎； 5、褥疮往往可加重患者原发疾病。

手腕月骨坏死一般是由于缺血所引起，缺血来源往往是腕背部的慢性损伤或震动等原因，或先天性血管较细导致月骨血运减少，总体来说是可以治愈，但如果治疗较晚，会影响功能。如果不治疗往往会逐渐形成月骨塌陷，甚至导致腕关节骨关节炎。目前月骨坏死大部分情况需要手术干预，手术干预分为很多种： 1、月骨坏死早期在月骨没有变形之前，往往要把引起缺血的因素，比如月骨周围压力过高，需要把月骨周围的头状骨或桡骨远端做截骨短缩，短缩后月骨空间增大，大部分情况下月骨血供会重新恢复； 2、如果月骨已经变形，失去原来的形态，手术就相对变得比较复杂，把月骨拿掉后做肌腱或人工假体填充，或做头状骨截骨延长，现在也有其它手术方式，比如月骨拿掉后通过人自体身上一块骨头，做带血管的移植替代月骨。

糖尿病患者出现骨髓炎，有以下治疗途径： 1、控制血糖，将血糖控制在稳定水平； 2、对于有感染、伤口渗出，应及时换药，保持伤口干燥和敷料定期的清理； 3、对于骨坏死或者肌腱坏死比较明显，应做手术清创，将坏死组织彻底清除，在清除以后伤口进行抗感染或换药治疗，最后在比较好的护理和药物帮助下，才能得到好的治疗。 糖尿病发病率在人群中有增高，又加上中国的人口比较多，糖尿病足的发病率还挺高，糖尿病足由于血运不好引起溃疡，溃疡又会加重局部坏死和感染，很容易出现骨髓炎或者骨感染、骨坏死。

距骨坏死在临床上并不罕见，如反复多次的崴脚或者经常发生这种运动损伤的病人，经过很多年以后，拍个片子就会提示距骨顶端的坏死。距骨坏死是一种不可逆的病理状态，它是指反复的撞击或者外伤以后引起骨质内的缺血和坏死，即坏死的组织是不可逆的，此时主要以手术治疗为主，需要把坏死的地方清除，再填上新鲜的骨促进生长。部分患者没有症状或者不想处理，阻止距骨坏死逐渐进展的方法就是避免运动损伤再次发生，减少对它的刺激，同时还需要对关节周围肌肉力量的训练，保护关节。所以距骨坏死不能自行愈合，但是临床是有很多的治疗方法针对距骨坏死，而且选择一种合适治疗方法也可以得到很好的治疗效果，所以要及时来找医生看。

距骨坏死是指骨局部因为外伤或其他原因引起血液循环障碍，引起骨质吸收和坏死。治疗方法有很多，最不可能选择就是截肢了。所以不要以为坏死的地方，医生都需要把它截肢。对于范围比较小的距骨坏死，可以用微创的办法，用关节镜微创把坏死的地方挖除，采用其他方法如骨刺激或者自体骨或者是同种异体骨植入的方法来处理；对于再大一点的损伤，可以进行开放的手术，把坏死的地方挖掉，再植入自体骨或者异体骨。

距骨坏死在临床非常常见尤其是经常崴脚的患者，反复崴脚很多年以后拍一张片子或者做CT，就发现发生了距骨坏死。距骨坏死是指在距骨骨质内因为外伤或其他原因引起了骨质的坏死，此时采用非手术的治疗如药物，很难影响距骨坏死，即目前还没有一种药物能够逆转距骨坏死的发生。距骨坏死最重要的治疗方法包括手术治疗以及手术后的康复等方法。手术包括开放手术或者关节镜的微创手术。这些手术方法的选择要根据坏死的大小、部位、关节周围其他组织的情况决定。因此在发生距骨坏死时，如果你想使用药物治疗，很多时候医生给你的可能只是防御性的药物如消炎止痛类的药物缓解疼痛，采用保护关节软骨的药物来保护关节软骨。但是这些药物中没有一种药物能逆转距骨坏死的进展，最根本的治疗方法还是以手术治疗为主。