骨坏死

左胳膊小臂内侧疼痛可能是风湿病的症状之一，临床需要鉴别，疼痛原因具体如下： 1、上肢包括前臂和上臂，左侧小臂内侧疼痛可能是皮肤受刺激，皮肤筋膜组织、肌肉组织疼痛，或者肱骨、尺骨、桡骨等部位疼痛，临床常见类风湿关节炎、骨质疏松症、各种缺血性骨坏死、风湿性多肌痛、单纯动脉粥样硬化影响锁骨下动脉或者腋动脉，都会有发凉、疼痛症状； 2、左侧小臂内侧发生带状疱疹，也可表现为皮肤疼痛，一般皮肤有水泡，伴有半侧胸壁前侧或者后侧疱疹。

甲沟炎如果扩散到骨头，引起骨破坏、骨感染，甚至骨坏死，大部分无需截肢，具体分析如下：1、无需截肢：甲沟炎较少扩散到深部骨组织，但是如果有使全身抵抗力下降的疾病，如有糖尿病、免疫功能不良、免疫系统疾病，以及长期服用激素，肿瘤病人长期化疗等，可以引起甲沟炎扩散。甲沟炎扩散会导致骨坏死、骨感染，引起深部组织的炎症，甚至称为骨髓炎。骨髓炎多半需要处理炎症，需要将感染组织与坏死组织清除，并且要做炎症引流，避免继续在深部加重。感染稍好转后需要做组织清除，及时清除坏死组织、感染组织。及时清除以后再配合药物治疗，增强全身抵抗力，以及抗感染。综合治疗可以使感染、坏死得到控制，不至于截肢；2、需要截肢：如果不给予及时处理，使炎症扩散长期存在，甚至有蔓延和扩散的可能，有时为控制炎症需要截肢，属于极端情况，是不得已而为之，应极力避免，所以需要患者特别重视。

放射治疗通常是利用放射线杀死肿瘤，但放射线对机体自身也可产生一定损害，从而出现全身和局部副作用，具体如下：1、全身副作用：包括对造血系统的影响，可导致白细胞下降；2、局部副作用：局部皮肤可出现红、肿、疼痛，鼻腔放射治疗后可表现为鼻腔过分干燥、疼痛。同时放射治疗导致的水肿、鼻腔阻塞、放射性损伤，也可出现鼻出血、涕中带血等。放疗后，待医生使用辅助用药治疗后，症状可得到较好缓解。部分患者放疗后，鼻腔长期干燥或出现局部骨髓坏死、骨坏死，或出现鼻腔异味和难以控制的感染，可在放疗结束、肿瘤治愈后通过外科手段解决。

骨转移癌一般可以使用以下几种镇痛药物：1、非甾体抗炎镇痛药：包括扶他林、乐松(洛索洛芬钠片)、西乐葆、莫比克、莫刻林、依托考昔、布洛芬等具有一定的止痛效果，而且具有消肿的效果；2、强阿片类药物：骨转移瘤晚期必不可少，包括吗啡、杜冷丁、强痛定、芬太尼等这强阿片类药物，限制性比较高，需要办疼痛卡，到医院或大诊所才能够有专业的医生开具，当时注射，但是无法带走；3、弱阿片类药物：奇曼丁，也叫曲马多等药物具有口服制剂和注射制剂；4、双膦酸盐类药物：骨转移瘤可能会造成骨溶解、骨坏死、骨质疏松等，还可以使用双膦酸盐类药物，对于部分的骨转移瘤具有一定的作用。

距骨坏死是指骨局部因为外伤或其他原因引起血液循环障碍，引起骨质吸收和坏死。治疗方法有很多，最不可能选择就是截肢了。所以不要以为坏死的地方，医生都需要把它截肢。对于范围比较小的距骨坏死，可以用微创的办法，用关节镜微创把坏死的地方挖除，采用其他方法如骨刺激或者自体骨或者是同种异体骨植入的方法来处理；对于再大一点的损伤，可以进行开放的手术，把坏死的地方挖掉，再植入自体骨或者异体骨。

距骨坏死在临床非常常见尤其是经常崴脚的患者，反复崴脚很多年以后拍一张片子或者做CT，就发现发生了距骨坏死。距骨坏死是指在距骨骨质内因为外伤或其他原因引起了骨质的坏死，此时采用非手术的治疗如药物，很难影响距骨坏死，即目前还没有一种药物能够逆转距骨坏死的发生。距骨坏死最重要的治疗方法包括手术治疗以及手术后的康复等方法。手术包括开放手术或者关节镜的微创手术。这些手术方法的选择要根据坏死的大小、部位、关节周围其他组织的情况决定。因此在发生距骨坏死时，如果你想使用药物治疗，很多时候医生给你的可能只是防御性的药物如消炎止痛类的药物缓解疼痛，采用保护关节软骨的药物来保护关节软骨。但是这些药物中没有一种药物能逆转距骨坏死的进展，最根本的治疗方法还是以手术治疗为主。

因为足舟骨坏死多发于儿童，所以很多时候并不考虑进行手术治疗。儿童可以通过保健鞋进行纠正，若必须进行手术治疗，会存在一定的风险，主要表现为骨骺的损害，所以儿童出现足舟骨坏死，会采取手术方式使坏死组织重新生长。如果是成年人出现坏死现象，往往采用关节融合术进行治疗，术后风险低。足舟骨坏死手术的风险和恢复时间，要根据手术方式为准，比如带血管蒂的植骨融合术，骨骼恢复至少需要3个月的时间。关节融合术，将关节磨平后骨骼对接骨骼重新生长，也需要3个月左右的时间愈合。

骨坏死是常见的疾病，症状主要有两方面，包括疼痛和活动受限。疼痛也有很多不同的形式，每个病人表现的疼痛方式也是不同的。有的病人可能表现为隐痛，中等程度的钝痛，或者是很少一部分表现为剧烈的疼痛。疼痛是人体对疾病的一种反应，每个人的疼痛耐受性都是不一样的。所以，疼痛作为骨坏死症状不是绝对的。活动受限指关节的屈伸活动受到一定的限制，比如股骨头坏死，病人有跛行，活动受限，如股骨头坏死，有的病人无法跷腿、盘腿，走路明显有跛行。骨坏死的症状，没有绝对的特异性的症状，不是出现某一个症状就能够诊断为股骨头坏死。所以，如果有关节部位的疼痛，应该及时就医，让医生来指导该症状是否有临床的意义。

有些患者由于外伤原因或者手术原因，导致软骨部分外露。鼻腔血管丰富，黏膜再生能力、抗感染能力较强，少量软骨外露没影响，周围黏膜会通过再生将这块软骨较快覆盖、修复。 特殊情况下，比如患者抵抗能力差，抗感染能力较弱，或者鼻腔受到特殊细菌感染，没有得到及时治疗，会导致鼻中隔化脓性软骨膜炎，后果较严重，会导致软骨坏死、鼻中隔穿孔，甚至患者需要做手术干预，将这些坏死软骨彻底清除，进而导致鼻中隔软骨缺失和鼻梁塌陷，最后遗留鞍鼻畸形。

门牙种植两次不成功，有很多原因都可以导致，比如病人有糖尿病或者其它内分泌疾病，或者病人所吃的药物影响成骨与破骨平衡，或者防止骨溶解而静脉注射双膦酸盐，导致其周围是不连续成骨，从而引起缺血、骨坏死，永远也不可能愈合，这种情况非常危险。 去除全身因素后，要排外局部问题，局部骨头条件是否适合，以及与邻牙的关系，比如种植体与邻牙之间建议有1.5mm的间距，若种植体直径过大，可能会损伤到邻牙牙周膜，导致邻牙的炎症从而影响种植体周围的安全，或者相互影响。假如是植骨感染，可能种植体也不安全。另外，还要考虑软组织、结缔组织的情况，因为假如角化牙龈宽度不够，导致种植体周围的骨吸收，由此会构成很大威胁。 所以，要全方位从软硬组织、病人全身条件等考虑，比如患者吸烟较严重，应戒烟。