骨坏死

褥疮的危害主要包括： 1、褥疮呈进行性发展，当浅层皮肤被破坏，皮下组织失去屏障，抗感染能力较差，易加速坏死； 2、褥疮发生渗液即代表局部存在感染，感染扩散将使更多组织坏死； 3、褥疮局部感染，大量渗液，可能导致患者出现严重低蛋白血症； 4、褥疮进一步发展至骨骼，可能诱发骨坏死、骨髓炎、脊髓炎； 5、褥疮往往可加重患者原发疾病。

对于膝关节周围骨坏死的治疗需要分析原因，可以由单纯骨梗死或其它原因、其它危险因素造成血液供应中断导致坏死。因此需要区分膝关节发生坏死的位置、大小、与关节面的距离，具体如下： 1、如果为膝关节周围较小的骨梗死，大部分无需治疗。如果离关节面较远，则更加无需治疗； 2、如果发生坏死或梗死，离关节面较近且病灶较大，需要进行治疗。通常需要进行手术治疗，通过手术将坏死的部分切除，同时植入人工骨或自体骨。

通常把足分为前足、中足，还有后足。通常认为脚趾和脚掌连接的关节是中足位置，中足作用主要有稳定，还可以传递跟腱力量，传递推进力。所以中足疼痛要分析疼痛原因。中足骨性关节炎可以康复治疗，可以进行消炎止痛药物。如果保守治疗效果不明显，还可以局部关节药物治疗，注射糖皮质激素，也可以局部PRP血浆进行治疗。 若微创手术治疗也无疗效，最后可以进行足部关节融合手术。中足疼痛，中足感染，容易被大家忽视。另外像中足疼痛患者可能是舟骨坏死导致，最终需要进行手术融合解决。

腕部骨坏死最常见是腕舟骨坏死，当腕部外伤引起舟骨骨折或腕部长时间反复受力，腕舟骨部位过度受到挤压后很容易导致舟骨坏死。出现舟骨坏死后主要表现为腕部明显局部肿胀、疼痛以及腕关节活动受限，按压腕部可能会引起疼痛，手腕呈桡侧屈曲时即手腕向拇指一侧屈曲，会过度挤压坏死舟骨部位，同时出现剧烈疼痛，在手部鼻咽窝部位进行按压时疼痛也会明显加重。 舟骨坏死早期可以行带血管壁或骨块植入手术，晚期骨关节炎较严重、疼痛明显，可能需要进行腕关节融合手术。

手术花费与开展手术方式有直接关系，因此不同术式花费都不同，通常费用需40000-50000元左右。距骨坏死后期保守治疗往往效果不是较好，通常需进行手术治疗。手术治疗方法包括有踝关节融合术、血管束骨内植入术或选用带血管蒂骨瓣移植术，还有人工关节置换术等。无论采取何种手术方式，都要保证距骨内血液供应存在。若整块距骨坏死或距下关节、胫距关节被波及到，则可进行胫距跟关节融合术。该方法能够避免距骨摘除，胫距跟关节融合后整个关节功能就会丧失。

不同部位骨坏死，治疗效果各异。以股骨头坏死为例，股骨头坏死治疗效果与发现时间有关，通常该疾病晚期治疗效果较差，该时期造成的创伤性关节炎常通过置换关节治疗。关节置换后，关节功能基本接近正常人水平，但置换关节存在使用寿命，90%的关节可使用20年，不可终身使用。早期股骨头坏死，可通过骨移植、骨瓣、转位等技术进行治疗，但效果较差，多数患者晚期时，仍需进行关节置换。

根尖周病最彻底的治疗方法是根管治疗，90%的根尖周病可通过根管治疗方法治愈。一般无后遗症，但是如果前期不予治疗，可能会展成为骨坏死、根尖脓肿、瘘管、间隙感染，甚至坏死骨块形成脓肿。 根尖周病后遗症90%可治愈，只有10%因为进行正规治疗，所以会有并发症，并发症治疗较复杂，所以要行正规根管治疗。并发症不一定用药物治疗，可进行根管治疗或者根尖切除等手术治疗。

牙周膜息肉源于多根牙髓底，因为髓底穿通破坏发生牙周膜息肉。若髓底穿通则严重，无法将其留下，所以牙周膜息肉一般预后都较差。如果穿通较小，人为造成穿通而非感染造成，预后可能较好。 人为穿通一般无感染，可以MTA修补后再做完善根管治疗、冠部修复，这样牙齿可以保留。如果自行破坏，这种情况下髓底穿通较大，而后牙为多根牙，牙预后较差，需拔除。若未及时处理，可进一步发展为骨髓炎、牙根纵折、牙根折裂，甚至骨坏死。