骨囊肿

牙在颌骨内由于位置不当，不能萌出到正常咬合位置，被称为阻生牙或阻生齿。其预防方法如下： 1、注意口腔卫生，饮食清淡，戒烟戒酒，调节工作、生活压力； 2、女性月经期、妊娠期易发生阻生齿炎症性反应，建议备孕期间检查牙齿，提前治疗阻生齿，必要时进行拔除； 3、一旦发现阻生齿建议积极治疗，以免炎症反复，形成颌骨囊肿、颌骨骨髓炎。

下颌骨囊肿是否严重需要分情况分析，主要有以下几种情况：1、不严重：下颌骨囊肿绝大多数不严重，下颌骨囊肿主要是由于形成牙齿的牙源性上皮在颌骨内残留后，在外界刺激作用下，囊肿上皮细胞不断增殖、分化，形成囊性病变。下颌骨囊肿主要的临床症状是可能会引起颌骨膨隆，膨隆后可能带来面部畸形、牙齿移位等，压迫神经后可能出现神经症状。若膨隆较为严重，可能会影响进食、吞咽，甚至呼吸。多数下颌骨囊肿在早期仅限于颌骨内，并未产生严重症状，不易引起重视，甚至难以发现。通常在检查牙齿或牙齿治疗时，无意中拍片发现，下颌骨囊肿一旦发现，应该及时进行手术治疗，用刮治手术的方法将下颌骨囊肿去除，下颌骨囊肿病变去除后，颌骨逐渐得到恢复、再生，可以完全恢复正常。所以若下颌骨囊肿能及时发现、早期治疗，并不会产生严重后果；2、严重：部分囊肿由于患者忽视，会逐渐增大，增大的囊肿可能会导致严重后果，下颌骨可能发生病理性骨折，囊肿本身可能产生感染，甚至恶变。一旦出现下颌骨病理性骨折或囊肿反复感染，引起局部明显肿痛，或囊肿由于恶变导致癌变，就可能会影响健康、危及生命。因此绝大多数下颌骨囊肿并不严重，只要发现后及时进行刮治手术，便能根治。但若没有及时治疗，就可能会产生感染症状，甚至发生恶变或癌变，此时便较为严重，会影响健康，甚至危及生命。

上颌骨囊肿手术的大小，通常与囊肿的位置和种类有关，具体如下：1、囊肿部位：如果根尖囊肿范围较小，应该手术不大。但是如果囊肿接近上颌窦，在手术时可能会引起上颌窦瘘，有时颌窦有渗出从鼻部流出，导致患者感受也不佳。所以如果囊肿的位置靠近上颌窦后壁等，治疗可能也比较困难；2、囊肿种类：如角化囊肿，角化囊肿靠近上颌窦后壁，距离重要的组织结构较近或者操作不便，这类手术虽然不大，但是操作比较困难。如果是严重的角化囊肿，涉及整个半侧下颌骨、上颌骨，可能需要截骨。如果开窗治疗以后效果不好，可能手术也会较大。如果需要截骨，可能要从腿部取骨进行修复。尤其是层釉细胞瘤，虽然是肿瘤，但可能与囊肿比较类似，治疗原则通常是上颌骨切除以后，要从腿上取骨，手术较大。

颌骨囊肿是否严重需根据囊肿类型、大小、累及多少牙齿，是否邻近重要器官和组织结构而定。只要囊肿不是特别大就不算特别严重，但是只要发现了就要尽早治疗。 平时常见的囊肿大多范围较小，波及1-2个牙齿，早期没有症状，大到一定程度可使骨壁变薄，触诊时有乒乓球样的弹性感，表面骨质消失。囊肿位于软组织下，触诊有波动感，则症状轻微。囊肿发展过大，骨质损坏过多时，在下颌骨可能引起病理性骨折；囊肿位于上颌骨，可侵入鼻腔及上颌窦，将眶下缘上推，使眼球受到压迫，影响视力，甚至产生复视；如邻近牙受压，可使牙发生移位、松动、倾斜；有时囊肿因为感染破溃或切开引流，可在相应的口腔黏膜上留下瘘管，这样比较严重；角化囊肿还有一定的复发性和癌变能力。

颌骨里面就有囊肿，可以分单根型的，也可以分为多房、多囊。还有巨大型的颌骨囊肿。有的病人因为不注意临床的检查，颌骨囊肿膨隆很久，病人才来就诊。就诊的时候发现这个囊肿就已经很大了，甚至波及到整个下颌骨的骨体，那么这时候如果要把囊肿完全的切除干净，会损伤大量的牙齿，会影响到功能，这时候就在最薄弱的部位进行开窗减压，让里面的液体流出来，因为没有压力了，这个骨头会逐渐的生长，需要长期换药。开窗治疗术是目前为止治疗颌骨巨大形的囊肿的一个非常有效的方法，它的治疗效果非常好，而且能够尽量多地保留下颌骨的功能，把牙齿也能够完全的保留下来。能够很好的保证功能和外形。

牙源性颌骨囊肿主要是因为牙齿根尖周病引起，所以一定需要进行相关牙齿的根管治疗。如果不进行牙齿根管治疗，单纯只进行囊肿刮除术，这样病灶就无法达到去除，一段时间后颌骨囊肿还会复发。所以与囊肿相关的牙齿，在手术之前一定要进行完善的根管治疗，只有这样才能有效的避免手术后疾病复发，有助于提高手术的治疗效果。

颌骨囊肿顾名思义就是在颌骨内形成的肿块。临床上该病进展较缓慢，主要表现为颌骨膨大。根据囊肿组织来源，可将颌骨囊肿分为牙源性颌骨囊肿和发育性颌骨囊肿。牙源性颌骨囊肿主要与牙齿疾病有关，常见龋齿、根尖周炎、牙髓炎等牙周疾病，如果没有得到及时治疗，就会引发颌骨囊肿；发育性颌骨囊肿是因为发育过程中残留的上皮发展而来，所以往往无法预防。

任何手术包括良性肿瘤、恶性肿瘤手术，都存在一定复发率。复发与较多因素有关，如肿块性质，肿块位置等。甲状舌骨囊肿长在颈部，有根瘘管通过舌骨长向深部。理论上手术时要尽可能多的切除瘘管，但临床要做到完整切除比较困难。因为部分瘘管比较深，需要通过囊肿完整切除加舌骨中段切除，方可将复发率降低到1%-2%。如果切除过多的瘘管，可能会加重咽喉部损伤，得不偿失。 所以，甲状舌骨囊肿手术的复发率并不高，但前提为除切除囊肿外，必须切除舌骨中段、确切结扎瘘管。此时可以认为将复发率控制在医学可以接受的范围内。部分医院手术只切除囊肿保留舌骨，此时复发率偏高，甚至可以达到20%-30%。若出现复发，则需要进行第二次手术切除舌骨。

甲状舌骨属于先天性构造畸形，而甲状舌骨囊肿出现的改变具体如下： 1、炎症：炎症是最常见的改变，如果囊肿合并炎症，患者可突然出现颈部疼痛、红肿，甚至肿块增大。部分患者因肿块增大出现压迫症状，导致吞咽疼痛困难； 2、恶变：恶变为良性肿块变为恶性肿块的过程，肿块变化所需的时间比较久。近期肿块，即在儿童期的恶变概率较低。若颈部肿块出现长期炎症，反复存在且未处理时，则可出现颈部肿瘤，发生癌变。 所以，甲状舌骨囊肿为良性肿块，发现后只要及时处理，对患儿危害比较小。

骨头拍片存在黑点临床称为低密度影，可能由下列原因导致： 1、先应排除是否为伪影，因在拍片过程中由于设备影响可造成透亮低密度影； 2、外伤可导致骨折，显示透亮低密度影，应结合患者外伤史判断； 3、骨肿瘤可存在黑点，如良性骨肿瘤及恶性其它肿瘤可累及骨质出现骨破坏，骨囊肿及骨质破坏均可在X平片上显示低密度影； 4、骨骼正常解剖结构，低密度影可能为骨骼滋养血管的正常解剖结构。