骨刺

跟痛症，首先要了解引起的原因是什么。一般情况下根据跟痛症的病因进行治疗，像常见的跖腱膜炎，首先选用保守治疗方法，主要避免脚跟反复的受压，要穿软底鞋，做支具，甚至可以做理疗、冲击波这类治疗，当然也可以做药物治疗。有的时候可以通过足跟垫减轻脚跟受压，这样延缓疼痛。对跟骨高压引起的，可以通过跟骨减压治疗。滑囊炎可以通过封闭治疗，这些都是保守治疗方法。如果跖筋膜炎保守治疗效果不好，需要手术治疗。手术治疗有小切口的治疗，也有关节镜的微创治疗。一般情况下对跖筋膜进行松解，骨刺切除，来治疗跖筋膜炎。当然对一些跟腱的问题，也是可以通过保守和手术治疗。保守治疗，第一要减少跟腱的反复的牵拉，特别一些高强度的训练要减少，可以通过牵拉的疗法，理疗也可以。如果是保守治疗效果不好，跟腱炎也需要手术治疗，需要对病灶进行切除。如果有畸形，要做骨性手术。所以跟痛症治疗是根据不同的病因，用不同的方法，能保守的，尽量保守治疗，不能保守的，采取手术治疗。

脚筋膜炎通常指足底筋膜炎，常见快速恢复方法如下：1、调整鞋子，从没有后跟，调整到后跟有2.5-3cm高的鞋子，能够减少足底筋膜的应力；2、可以做热敷、泡脚；3、局部可以做活血止痛膏药的外敷；4、进行糖皮质激素的局部封闭注射治疗；5、若为慢性、长期的足底筋膜炎，有时还需进行微创的足底筋膜松解及骨刺去除。这样的手术治疗效果也比较好，通常术后2-3天可以获得明显缓解。行走时应力比较集中，会导致足底部位疼痛，或足跟下有骨刺等刺激所导致的筋膜炎性疼痛。实际上任何疾病，均没有一劳永逸、简而易变的治疗方法，均需要一个治疗过程。

足底筋膜炎属于一种无菌性炎症，可能会长期存在，通常会形成慢性持续性无菌性病灶，称为慢性足底筋膜炎。足底区域症状持续存在会影响到筋膜所附着的骨代谢，而无菌性炎症可对骨产生一定刺激，进而导致患者出现附着处骨头异常增生或异常骨刺生长。若骨刺增长较明显，患者行走时骨刺受压部位会出现疼痛感，进而加重足底筋膜炎症状，足负重与行走均会受到一定影响。因此，对于足底筋膜炎症状长期存在的患者，建议进行积极治疗，缓解症状，避免出现更严重并发症。

肘关节是一个特别容易僵硬的关节。肘关节突然卡住，活动后突然又松了，要注意多意味着关节内有游离体，形象地把它称为关节鼠，即游离体在关节里面跑来跑去，会形成恶性循环。游离体有两种情况：第一种情况，关节里面的骨刺、软骨等碎片，掉在关节里，在关节里游离。第二种情况，有一种特殊的疾病叫滑膜软骨瘤病，可能有数十个小的游离骨块或者软骨块在关节里形成游离体。游离体有很大的害处。意味着关节老化，或者其他疾病。游离体在关节里面会卡住关节，近期会出现关节特别疼痛、关节伸不直或者无法弯曲，长期存在可破坏关节，在磨损的过程中又进一步加重了肘关节的问题，可能导致更多的骨赘或者碎片的形成，恶性循环，必须打断。现在有肘关节镜的微创技术，通过1cm左右的几个小洞，就可以比较轻松地把游离体取出，问题就迎刃而解了。

肘关节僵硬是让人非常痛苦的问题。因为肘关节承担了身体当中，尤其是日常生活当中非常重要的功能。生活中吃饭、拿东西，如果肘关节无法弯曲，影响生活质量。当肘关节僵硬的时候，被迫用肩关节代偿，所以，肩关节要承担更多的负担，会拖累肩关节，带来一系列的问题。所以，肘关节僵硬是极度需要重视的问题。造成肘关节僵硬的因素有很多，如创伤之后、锻炼不够及时，或者年龄大有很多骨刺，或者其他的疾病，如内科疾病需要长期卧床，内科疾病恢复了之后，手无法伸直或弯曲。肘关节僵硬的治疗，传统的办法需要切开，做比较大的切口，才能把肘关节里面僵硬的组织松开。但是，创伤比较大。随着科学医学的进步，尤其是微创技术的进步，肘关节镜是非常好的办法，通过几个很小的入路，就可以把关节里面引起僵硬的因素解除，这种因素是两方面的，两方面都要重视，一方面是骨性的，即在活动伸直、弯曲的过程当中，在后方或者前方，原有的空间位置被骨刺阻挡，把骨刺去除掉。第二个，长期的肘关节活动不好，关节囊会出现挛缩，关节囊是包绕着整个关节的组织，橡皮筋一样，长期收不拉伸，就无法拉开，因此这一部分的软组织也得松懈。做好这两部分的工作，肘关节僵硬可以得到很大程度的改善，对生活可以起到极大的帮助。

腰椎管狭窄在老年人当中比较常见，容纳神经的管叫腰椎管，由于脊柱老化以后，其椎间盘有一定膨出、突出，椎体边缘有骨刺，椎管两边小关节会增生肥厚，黄韧带增厚，同时从四周向中央涌入，导致神经空间变小、椎管面积变小，压迫神经，故称为腰椎管狭窄。 腰椎管狭窄最常见症状有间歇性跛行、腰痛、腿痛，不能走太远距离的路，其症状进展较为缓慢，是多年逐渐积累所形成，此情况多半均可行保守治疗。部分患者走路距离越来越短，如间歇性跛行只有500m、100m、50m，甚至最严重为5m，则只能采取手术治疗。 保守治疗主要服用一些消炎、活血、营养神经的药物。手术治疗原则较为简单，去掉致压物给神经减压，恢复椎管容积，同时做固定和融合，恢复脊柱的稳定性，减压、固定、融合是其治疗原则。

腰椎骨质增生通常是骨刺，很多人提到骨刺或者骨质增生，有点害怕，所谓谈刺色变。骨质增生本身并不可怕，人的一生，尤其是寿命长的老人，80%-90%有骨质增生，并不是所有骨质增生都引起临床症状、不舒服，对于这样的骨质增生，完全可以不处理。但是部分骨质增生不一样，比如骨刺或者骨质增生，长到椎管里面，压迫神经、脊髓，引起相应症状，通常要处理。一般骨质增生随着年龄增长，越长越大，在脊椎有两个因素导致骨质增生的生长，一是炎性因素，如果有炎，会不断生长，还有不稳，如果脊椎不稳定，不断增长。这种情况下，如果脊椎骨刺在椎管里不断压迫越来越重，通常提示这两点可能存在。所以这时候保守治疗难以奏效，通常需要手术治疗。手术进去以后，不仅要切除骨刺，减轻或者去除对神经的压迫，往往要对脊柱进行固定，这样能彻底达到解除神经压迫，同时防止新骨刺生成，达到更完善或者更彻底的治疗效果。

老人膝盖积液指的就是我们说的滑液，滑液是由关节滑囊分泌的，含有类似黏蛋白物质的透明黏质润滑液，有润滑的作用，有滋润器官和排出毒素的作用。正常的膝关节滑膜分泌的滑液，可以满足正常的关节代谢和生理功能。若滑液减少或滑液变得黏稠，就会使代谢产物潴留于体内，产生各种疾患。关节滑液随年龄增大而减少，关节缺乏润滑剂，关节就会因磨损而出现退行性关节炎、骨刺、骨质疏松等。早期表现为活动时有声音、摩擦感，早期疼痛可能不明显，只是上下楼梯时稍有不适或有酸痛不适，后期就会出现关节疼痛明显，走平路时也疼痛。关节软骨长期缺乏关节滑液，还会造成骨关节软骨坏死、脱落，骨质外露，关节变形，疼痛明显。

如果得了脚后跟痛，就是跟骨骨刺，治疗方法如下： 1、运动要适当：不要过度的去运动； 2、局部肿胀比较明显，有可能下面滑囊发炎，这个时候除用一些消炎镇痛的药物，可以考虑一下局部封闭，可以起到消炎镇痛的作用。但是跟骨骨刺，如果年龄较大，如果是有骨质疏松的老人家，就不主张去做封闭，因为封闭会引起副作用，就是骨质疏松； 3、还有一个方法就是做小针刀治疗：小针刀可以有松解的作用，医生第一步要拍片确诊，然后再找到痛点，用小针刀去松解，就是把跟骨和周围的软组织做适当分离，然后局部血液循环加快，可以让炎症吸收，通常一个疗程1-3次，可以得到缓解。

距骨坏死是指骨局部因为外伤或其他原因引起血液循环障碍，引起骨质吸收和坏死。治疗方法有很多，最不可能选择就是截肢了。所以不要以为坏死的地方，医生都需要把它截肢。对于范围比较小的距骨坏死，可以用微创的办法，用关节镜微创把坏死的地方挖除，采用其他方法如骨刺激或者自体骨或者是同种异体骨植入的方法来处理；对于再大一点的损伤，可以进行开放的手术，把坏死的地方挖掉，再植入自体骨或者异体骨。