骨刺

腰椎管狭窄症是中老年人常见的腰部疾病，表现为腰部疼痛，更多的人会出现行走功能障碍，行走功能障碍的特点叫间歇性跛行。行走一段时间，距离延长，感觉到双下肢包括大腿、小腿有酸、胀、痛、麻，弯腰休息几分钟以后症状会缓解，再次行走症状也会出现，是腰椎管狭窄症的典型表现。狭窄症的表现，对骑自行车没有影响，骑多远都可以。 典型的间歇性跛行叫腰椎管狭窄症，就是腰椎管容积缩小。如果选择手术治疗，医生要做的就是把压迫椎管容积，包括骨刺、韧带、椎间盘突出都去除，使椎管恢复原来的容积，神经有一个允许的空间以后，行走的距离、行走的功能就会逐渐改善。腰椎管狭窄症现在外科医生倾向于进行相对微创的手术，手术技术比十年前有很大的改观，术后3-5天即可下地行走，早期达到康复的状态。

腰椎管狭窄是一种病，狭窄是病理情况，必须通过物理手段扩大才能解除狭窄，狭窄不可能自愈。症状缓解或者腰椎管狭窄引起来的不舒服需要缓解是有可能的，通过休息、锻炼会觉得不难受了、行走会改善，比如原来能走200米就得坐下休息，现在能走500米、800米、1000米，通过休息症状能够得到缓解，做理疗也可以缓解症状。如果完全狭窄黄韧带增厚骨质增生，通过休息、理疗消除骨刺及增厚的韧带，关节增生引起的狭窄，必须通过手术才能彻底从根本上解决问题。

腰椎管狭窄症是腰椎的退变、增生、骨赘共同导致，压迫神经会引起腿麻的症状，早期患者一般建议采取保守治疗，比如卧床休息、避免长期弯腰，都可以达到治疗目的。如果患者腿麻的症状较严重，可以口服营养神经的药物，比如甲钴胺，从而达到治疗目的，神经麻木的症状会逐渐好转。对于严重腰椎管狭窄症的患者，腿麻、腿痛已较严重，出现间歇性跛行，即行走一段时间距离后，需要停下休息才能继续行走，此时建议采用手术的方式将局部骨刺去除，使神经有一定的空间后，腿麻的症状可自然好转。总而言之，对于腰椎间盘突出症或者是椎管狭窄的患者，如果出现脚麻的症状，早期可以采用保守治疗，如果治疗一段时间以后效果不好，再采用手术治疗。

中医理论认为腰为肾之府，所有的腰椎症状、腰椎疾病均与肾有关。腰椎骨刺者建议使用温肾、补肾、入肾经的药物，如杜仲、川续断、桑寄生、牛膝、羌独活，联合活血化瘀通络的伸筋草、透骨草，可以起到温肾固精的作用。腰疼是肾虚的表象，除此以外还可表现为下肢怕冷、下肢酸软、膝关节不适，甚至男性小便淋漓不尽，即前列腺增生的症状，通过上述药物均可得到较好改善。

30岁腰椎轻度骨质增生无需治疗，但此情况表明患者腰部受力较重。骨质增生即骨刺，是人体受到外力后保护性的反应，属于保护性机制。 骨质增生或骨刺无需治疗，只有出现相关症状后，比如腰痛，且影像学检查发现有骨质增生，表明患者腰背部肌肉劳损程度较重。如果腰背部肌肉力量较强，能够维持腰椎稳定性，不会发生骨质增生，则考虑为外力超过所承受的张力后，发生的骨质增生。若患者有症状，只处理腰痛的症状即可。

膝关节响常见原因如下： 1、膝关节半月板破裂，一般会突然发生在行走过程中； 2、膝关节里面有游离体，如脱落的骨刺等； 3、膝关节滑膜增厚或韧带增厚，在走行时会出现嘎啦的响声，此类响动一般没什么大问题，为生理性响声。 遇到关节响的症状时，应到医院查明原因，对因治疗。

颈椎间盘突出需要进行以下检查： 1、颈椎X线片：检查脊柱各椎体的排列情况，两椎体之间骨质间隙变窄需要考虑颈椎间盘突出； 2、颈椎CT：可以检查椎间盘和骨质，以及是否存在骨赘、骨刺，但对椎间盘的细微结构，无法精确判定； 3、颈椎核磁共振：可以清晰检查椎间盘是否存在变性、突出、神经水肿以及椎间盘突出程度，但不能清晰的了解骨和钙化情况。

颈椎间盘突出一旦发生，可以表现为几方面的症状，最常见的是神经根部的疼痛，疼痛沿着颈肩部往胳膊上放射，或者是另一部分病人出现双下肢走路问题，比如脊髓损伤症状。对于前者，做牵引有用。对于神经根型引起胳膊疼痛，通过拉伸颈部以及稳定颈椎会减轻骨刺、椎间盘对神经根的刺激，对于减少神经根病的症状有效，这时牵引有用。 对于脊髓型颈椎病，对牵引和按摩采取谨慎态度，因为脊髓损伤所造成的危害往往较大，这时再做牵引，想通过韧带的收缩把椎间盘缩回去，这种可能性较小。治疗所面临的风险往往也会相对较大，并不十分推荐患者做这种治疗。

患者颈椎间盘突出，CT尤其是三维CT，通常可以观察到以下方面的表现：1、颈椎曲度：是否发生颈椎曲度改变，即颈椎曲度变直，或颈椎反弓；2、颈椎骨：能观察到骨质增生，即骨刺，以及骨头畸形等；3、椎间盘：椎间盘是否高度丢失，或是否向后突出压迫神经等；4、颈椎内韧带：颈椎较重要韧带，称为后纵韧带，后纵韧带是否发生钙化、骨化，或增生等；5、颈椎脊髓：CT对脊髓显影，虽然没有磁共振清楚，但能观察到大致脊椎形态，脊髓是否受压等。

髋骨关节炎不会自愈。骨关节炎是一大类疾病，即退行性病变，而髋骨关节炎是表现在髋部的骨性关节炎，可以表现为髋部疼痛以及活动受限，病人在外展内收的时候甚至走道的时候会表现为困难。 一个是单关节，一个是双关节，单关节表现为比如有发生在左侧有发生在右侧，所以髋骨关节炎一般不能自愈。要通过检查，包括X光检查看患者的髋关节有没有变形、增生、骨刺、关节间隙狭窄以及其他骨质破坏等。 内科疾病包括髋骨关节炎不会自愈，当出现髋关节症状的时候，要及时到医院去就医，做相应检查、核磁、CT、X光片子，检查血沉、C反应蛋白、其他类风湿因子等。 像强直性脊柱炎也可以出现髋关节疼痛，因此不能够单纯去用止疼药，以免耽误病情。