骨刺

足底筋膜炎也称为跖筋膜炎，跖筋膜是附着在前足底部，后方附着在跟骨下方的一个筋膜结构，在人走路的过程中，跖筋膜起到吸收缓冲能量的作用。如果患者体重过大，或者走路距离过远、活动量过大时，容易引起跖筋膜在跟骨附着处逐渐出现退变、劳损，出现无菌性炎症反应。炎症反应会刺激跟骨，出现骨质增生，形成骨刺，从X片上可以看到骨刺位置，在骨刺的位置有明显的压痛点，这种就称为跖筋膜炎。对于跖筋膜炎，主要是进行保守治疗，如下所示：1、跟痛垫：使用跟痛垫，垫在脚跟位置，痛点部位能减少缓冲，减少压力刺激，症状会有一定的缓解；2、冲击波：在痛点部位进行冲击波治疗，冲击波有较好的消炎和促进软组织愈合的作用，在治疗过程中，局部冲击波打击时会比较疼，但治疗之后症状会有较好的缓解；3、封闭注射：在痛点部位进行封闭注射，跖筋膜炎属于无菌性炎症，封闭注射复方倍他米松、曲安奈德比较对症，消炎效果较好，通常1-2针之后，症状会消失。如果经过上述保守治疗方法没有效果，反复出现疼痛，患者可以进行跖筋膜松解和骨刺切除手术。

足底筋膜炎的治疗可考虑保守治疗，主要是休息、足底按摩、理疗，或口服非甾体类抗炎药，例如西乐葆、乐松、力美松等，也可以口服活血化瘀的中成药等。按摩对于足底筋膜炎的治疗较重要，患者可自行按摩，购买按摩球、按摩棒对足底进行挤压、松解，还可采用特色的中医治疗，例如小针刀也可起到缓解症状的作用，大多数患者经过上述保守治疗2-4周，症状可获得明显缓解。如果患者经过上述治疗症状无缓解，且严重影响患者的生活质量，也可采用手术治疗对引起筋膜炎的骨刺进行切除，症状也可获得明显缓解。但在日常生活中应注意对足底筋膜炎的预防，避免穿硬底鞋长时间站立，或穿硬底鞋长时间跑步、步行，如果需进行运动锻炼，需选择软底鞋，特别是专业的运动鞋，才可避免足底筋膜炎的出现。

足底筋膜炎是足跟痛常见原因，疼痛的位置一般在跟骨下方。足底筋膜炎的发生是由于跖筋膜挛缩，牵拉跟骨骨膜，造成骨膜向外生长，形成局部骨刺，所以它的位置经常在跟骨靠近跖筋膜的部位。这种疼痛最大的特点为没有静息痛，一般只有在运动时才有疼痛，在平躺休息时很少会疼痛。另一个特点是启动痛，患者在休息时没有疼痛，休息一段时间后猛然下地，疼痛会突然加重，这是它的疼痛的特征。 这种足底筋膜炎一般多见于老年人，职业当中需经常大量行走的人。先天性足部畸形如平足、高弓足的患者常易发生足底筋膜炎。

足底筋膜炎是否可以按摩，需考虑其发病机理。足底筋膜炎发病，是由于跖筋膜挛缩，牵拉跟骨骨膜，造成骨刺生长，对局部组织形成刺激造成疼痛。跖筋膜挛缩，主要是因局部软组织缺血、缺氧造成，按摩可以促进局部组织氧和血的供应。所以按摩对于足底筋膜炎有较积极的作用。 建议足底筋膜炎患者回家后，每天将网球放在脚底来回按摩，直到感觉温热为止。除这个按摩方法外，每天晚上用温水泡脚，也对足底筋膜炎有较积极的治疗作用。

肌肉萎缩只是症状的名称，可由许多疾病引起，并可以分为肌源性肌萎缩和神经源性肌萎缩两大类。而导致其发生的这些疾病都属于神经科疾病，所以在就诊时，完全可以在神经内科或神经肌肉病科或神经免疫科就诊。 如果医院有肌萎缩科，这个科室专门以肌肉萎缩和肌肉无力相关疾病为主治病种，患者也可以到肌萎缩科就诊。若神经损害来源于骨刺、椎间盘压迫等，而这些病人需要手术时则需要于骨科治疗，因此要在骨科就诊。还有一部分病人因为肿瘤压迫或副肿瘤综合征导致肌萎缩，也可以到肿瘤科就诊。总而言之肌萎缩症状需要根据病情选择合适科室进行就诊。

神经性肌肉萎缩症包括脊髓前角病变引起的肌肉萎缩，如运动神经元病等，也包括各种原因导致的周围神经病变引起的肌肉萎缩，神经性肌肉萎缩症的治疗方法具体如下： 1、如果神经损害由自身免疫介导所致，则可以应用激素、免疫球蛋白、免疫抑制剂等进行治疗，多数疗效比较好； 2、如果属于脊髓前角变性损害，则目前没有特效的治疗方法，但可以应用依达拉奉、利鲁唑、丁苯酞等药物缓解症状； 3、还可以应用中医中药辨证治疗，应用参芪强力胶囊、桂龙通络胶囊等为代表的中医药制剂进行治疗； 4、如果是肿瘤压迫、骨刺、椎间盘压迫，或附近组织压迫等导致的神经损害，解除压迫是最好的治疗方法。 所以神经性肌肉萎缩症的治疗要根据不同疾病性质选择不同治疗方法，患者一定要寻求肌萎缩专科专家进行治疗，以免延误诊断和治疗。

手臂肘关节疼痛最常见的原因是网球肘，网球肘又叫肱骨外上髁炎，是因为腕关节和手指的剧烈的伸背运动导致伸肌起点的炎症。治疗方面要限制腕背的活动，减少伸腕、伸指活动。另外，尽量不要提拉重物，局部可以外用活血化瘀的中药，口服活血化瘀、补肾强骨的药物也能够有效治疗。疼痛剧烈时可以考虑局部封闭治疗，能够有效的缓解疼痛，甚至能够达到治愈的目的。 另外一种常见的肘关节疼痛是老年的骨性关节炎，因为肘关节的长时间的反复的活动、年龄的增加、关节软骨的退化，出现骨刺，滑膜的炎症，出现疼痛、肿胀等，也需要患者肘关节尽量的减少活动，局部外用活血化瘀的药物、热敷、理疗等，减轻滑膜炎症，起到治疗疼痛的效果。另外，一定要减少关节的负重劳累，防止病变的进一步加重。 另外，部分罕见的情况，比如前臂的牵拉损伤，导致肌肉、肌腱的炎症，甚至断裂等情况，也能够出现前臂的疼痛，需要去医院寻找医生进行专业指导、合适的治疗。

肘关节内撞击的原因是在本身狭小的空间中，出现了不该有的东西。最常见的就是骨赘，即骨刺。长骨刺之后，在肘关节运行时，弯曲到一定程度，被骨刺顶住了，发生撞击，撞击又会进一步加重损伤，并且骨刺限制肘关节的功能，或者在伸直的过程中，肘后窝被骨赘或者其他东西填住了，伸到一定程度的时候，过不去，这就叫内撞击。内撞击必须及时解除，如果不解除，会带来更糟糕的病理改变，使肘关节的功能，包括肘关节疼痛进一步加重。内撞击就是来源于关节内部的异常结构之间的撞击。

肩袖是围绕着肩关节能够帮助肩关节自如活动的一组四条肌腱。肩袖损伤是指这四条肌腱中的一条或几条的撕裂。肩袖损伤引起肩关节疾病最常见的原因有两个，一个是内因，一个是外因。内因就是因为年龄的增加，或者关节本身的狭窄，或者关节内部出现了不合适的骨刺，导致关节的退变。即关节里面肌腱的质量下降。外因就是受到外伤，外伤可能是严重的比如车祸，也可能是轻微的比如在公交车上，手拉着扶手，突然刹车，人往前一冲，或者搬家的时候拎东西，都有可能造成质量已经较差的肌腱产生撕裂。肩袖损伤发生之后，要注意早期诊断、及时治疗。因为肩袖损伤很容易进展，当开始出现的时候，可能只是表层的损伤，还没有撕裂，接下来就会出现小的撕裂。如果把肩袖比成橡皮筋，肩袖会回缩，如果没有把裂口补上，80%的人症状不可能好转，或者会加重。从小的撕裂变成大的撕裂，会增加恢复的难度。所以，如果有肩袖损伤，一定要早期诊断、早期治疗。

人到了一定年龄之后，骨刺一定会长。或因为运动习惯的原因，甚至年轻的时候某些特定的部位就会长骨刺。骨刺是否要紧要看两个方面： 1、骨刺生长部位。比如肩关节，如果长在关节的外面，没有关系，不会对关节的功能、关节的疾病产生影响。但是，如果骨刺长在肌腱的上方或下方，在关节内部，当关节活动的时候，骨刺会压迫甚至刺破肌腱组织，必然带来肩袖的撕裂，或者关节囊、盂唇的损伤。要通过微创手术把骨刺磨平。如果有骨刺，损伤一定会发生，但是，把骨刺修平之后，空间扩大了，骨刺不再产生影响，这是非常简单、方便但是行之有效的微创的办法； 2、有时候骨刺本身未必有问题，但是，骨刺是身体的代偿反应，提示关节可能存在不稳定。在活动的时候，如果关节因为种种原因，比如韧带的问题、退变的问题、骨头的问题等，导致关节不稳定，人体为了稳定关节，会多长骨头，来增加稳定性，这个时候骨刺就出现。所以，骨刺提醒关节可能存在不稳，不稳到一定程度，需要进行修补，否则关节会坏掉。总之骨刺是否严重取决于具体情况。