骨刺

首先要明确引起脚后跟痛的原因，然后再选择一个最佳的治疗方法。引起脚后跟痛的原因包括骨刺、跟腱炎、跟骨的骨内高压、足底部的筋膜炎等。明确病因后，可进行一个基本治疗，进行针对性的治疗： 1、如果症状比较轻，可以选择针灸、理疗、按摩、中药的浸泡及熏洗等方法进行治疗，非常有效的，同时要注意脚后跟痛的患者一定要穿软底鞋，不要穿硬底鞋，穿硬底鞋会加重疼痛； 2、根据病因进行对症处理，如果是足跟的骨内高压引起脚后跟疼，就进行活血通络的处理，如果是骨刺引起脚后跟疼，可以进行中药浸泡的治疗，如果是炎症引起脚后跟疼，可进行抗炎的治疗； 3、如果疼痛很严重，可以适当用些抗炎镇痛的药进行治疗。脚后跟痛不能小视，一定要于专业医生处进行就诊，进行诊断，才能得到有效的治疗。

骨刺即骨质增生，是一种衰老的表现，也是机体一种保护性反应。出现骨刺表示局部受力比较大，超出局部肌肉软组织能维持平衡所承载的范围，通常膝关节出现的比较多。如果是脚后跟出现骨刺，表示足跟部、足底的牵拉运动刺激比较重，特别见于老年患者。脚后跟的骨刺不会引起刺痛，也不会造成直接的影响，是对人体足底负重以后牵拉刺激的保护性反应。 足后跟的骨刺不需要治疗，但要减少行走或站立的时间，换合适的鞋子，避免穿高跟鞋，还应检查脚部是否还有其它方面的疾病。中老年患者如果体重过重，而鞋子鞋底较薄，这时也容易出现脚后跟部疼痛，此时拍片时会出现骨刺。

女性长骨刺实际上与男性长骨刺的原因相同，随着年龄增长，身体的关节部位经过长时间活动，过度活动后会导致关节内的关节软骨出现退变，磨损不光滑。这时会代偿性地出现关节周围增生骨刺，帮助稳定关节，所以是一种代偿性退行性的改变。但是有时可能不在关节附近，如脚跟、肌肉止点，经过长时间的肌肉牵拉也会形成骨刺。女性病人长骨刺的原因通常与更年期、绝经期后雌激素水平下降有一定的关系，因为雌激素下降后会导致女性骨钙脱钙加快，骨质疏松加重，这时也会促进关节软骨的退变加快，导致骨刺的形成增多。

足跟骨刺实际上本身是人体的代偿性退行性改变的一种，属于正常的表现，足跟下的骨刺不需要特殊治疗。足跟骨刺大部分表现为脚跟的部位疼痛，照片子会发现脚跟骨头长出了骨刺。但是足跟骨刺主要的原因不是因为脚底下长了骨刺，而是因为脚跟的部位软组织发生了无菌性劳损性的炎症，称为跟痛症。跟痛症通常与最近走路太多，穿的鞋底太薄、太硬有一定关系。对于跟痛症的治疗，实际上是穿厚的软底鞋，可以在脚下垫软垫或者垫跟痛症的鞋垫。同时每天晚上热水泡脚，贴膏药，口服消炎止疼药，通常可以缓解症状。严重者可以局部做封闭治疗，注射激素和麻药，再严重的患者也可以通过小针刀或者手术治疗局部松解，彻底治愈疾病。

足跟骨刺是人体的退行性改变，代偿性的变化，足跟骨刺本身不会导致疾病，因此足跟骨刺不需要特殊治疗。很多人表现为脚跟疼痛，照X光线片发现跟骨前方有骨刺，则认为骨刺是引起疼痛的原因，实际上骨刺不是引起疼痛的主要原因。疼痛的主要原因是因为跟骨下方的肌肉、韧带、软组织发生了无菌性炎症，导致疼痛。这时主要以治疗足底筋膜炎为目的，通过每天减少走路，减少脚跟的受压，每天热水足浴、贴膏药、抹药膏、服用消炎止疼药，通常都可以让疼痛逐渐缓解。对于疼痛比较严重的患者，保守治疗无法缓解，可以局部注射封闭，通过激素和麻药消炎止疼，可以彻底缓解症状。有时足跟痛的症状可能还需要到风湿免疫科检查，明确诊断，从而给予针对性治疗。

脚底骨刺是很多成年人或老年人拍片时发现的影像学表现，实际上对于脚底骨刺并不需要治疗。脚底长骨刺是人体代偿性的退变性变化，因为足底的韧带、肌肉、肌腱长期牵拉，会在跟骨前方出现代偿性的钙化，导致骨刺的形成。骨刺本身不会引起太多的临床症状，之所以骨刺需要治疗，是因为很多人出现了脚跟疼痛，即跟痛症、足底筋膜炎，脚跟局部的软组织，出现无菌性炎症。通常与走路较多、鞋底较硬、受到刺激较大、局部用力较多有直接的关系，应该治疗足底筋膜炎、跟痛症，而不是治疗骨刺。很多患者都有骨刺，不一定会引起脚跟疼痛，通常不需要特殊处理。

脚后跟长骨刺是人体的代偿性变化，不需要特殊治疗。很多人表现的脚跟疼痛、走路疼痛症状与骨刺没有直接的关系，通常是因为脚后跟的软组织出现无菌性炎症，足底筋膜炎、软组织损伤引起的症状，可以通过治疗来彻底缓解。具体治疗方式为减少走路，穿加厚的软底鞋，可以垫入跟痛症的矫正鞋垫。外用膏药、药膏，每晚热水泡脚，服用消炎止痛的药物，通常脚跟疼痛的症状都可以得到缓解。针对严重的、较顽固的疼痛，也可以在痛点注射封闭治疗，通过激素和麻药进行消炎止疼，也可以从根本上治愈疾病。有时脚后跟疼痛可能为全身免疫性疾病引起的症状，这时应该及时到风湿免疫科就诊，除外其他严重的疾病。

足跟骨刺即骨质增生，跟腱部位的骨质增生如果没有特殊症状，通过更换鞋子可避免增生骨质和鞋帮相互摩擦引起的不适，可以换鞋帮比较柔软的鞋子、保护性鞋子、鞋帮比较低的鞋子，不会和骨质增生的部位形成相互挤压和压迫，不会出现临床症状。 如果更换鞋具后仍出现持续性疼痛，特别是跟腱周围疼痛，需要通过手术方式或其它封闭注射的方式，进行局部骨刺消除和炎症消除，达到治疗目的。临床上最常见骨质增生、骨刺所导致的问题，最主要是跟腱部位出现骨质增生或骨刺。足骨刺同常见的足底疼痛、行走不适、穿鞋不适没有关系，足底骨刺或骨质增生不会引起常见的足部不适，不需要过度担心。

脚后跟有骨刺临床通常指跟痛症，这类患者通常由于过度行走，跖筋膜在跟骨的止点部位反复牵拉跟骨，刺激导致骨质增生，在影像上看到类似骨刺样结构，治疗方法如下： 1、减少活动：如平时走10000步，走路过多引起疼痛，要减少活动，把运动量减少到原来的一半甚至一半以下； 2、若伴有平足，长出骨刺后要垫足弓垫，把足弓撑起，减轻跖筋膜刺激跟骨的情况，减少受力从而减轻症状； 3、如果疼痛比较剧烈，急性期用中医针刀治疗、封闭治疗，进行局部的炎症消除，直接针对病因进行治疗。

临床上骨刺指骨质增生，骨质增生引起的症状主要是疼痛，疼痛部位主要是骨刺的周围部位。因刺激周围的组织结构，引起周围组织结构的充血、水肿，导致局部疼痛，比如膝关节因为长有骨刺，即骨质增生长在膝关节的周边，股骨和胫骨的中沿引起唇样增生，故疼痛主要在关节间隙附近。 由于骨质过度增长，刺激周围的韧带、滑膜，可引起充血、水肿、疼痛，部分患者也可没有症状。但如果存在骨刺的患者出现症状，则需要进行治疗。