骨刺

骨质增生是人体随着年龄增长，身体机能出现退化，这种退化可发生于正常的骨和关节部位，特别是平常活动比较大或者负重比较重的部位，比如颈椎、胸椎、腰椎和骶椎，即脊柱全段，其他好发的部位包括髋部、腕部、肩部。这些部位的骨质增生可产生常见的症状，比如酸胀痛，负荷增加以后疼痛逐渐加剧的情况，可通过正常的影像学的资料确诊，比如X线片。通过X片照射可以发现这些关节邻近的部位产生骨刺的现象。

骨质增生一般是骨关节炎退行性疾病合并发生骨关节周围的改变，原因最主要是因为关节长期磨损导致关节周围韧带增生牵拉，关节周围正常骨质逐渐增大。骨质增生也叫骨刺，最根本的原因是关节退变、长期磨损导致。骨质增生需要治疗原发疾病，因为骨质增生可能发生在膝关节、髋关节，也可能发生在脊柱。如果发生在膝关节和髋关节，症状较轻的病人早期80%通过药物治疗，通过药物治疗的目的是控制，因为产生增生的基础疾病除了机械磨损，很重要的原因是炎症，在机械磨损基础上继发炎症，所以骨质增生80%以抗炎为主。但严重骨质增生的治疗方法需要采用手术治疗，但这种手术治疗不是把骨刺磨掉，或者把骨刺切掉，而是将异常骨质软骨或者是软骨下骨通过手术方式去除，同时可以去除增生骨刺。腰椎骨质增生会导致神经的压迫，如果保守的药物治疗无效，需要通过手术、通过椎管减压的方式去除增生的骨刺。

治疗骨质增生的方法特别多，其部位不一样，包括跟骨骨刺、腰椎骨刺、膝关节骨刺，甚至踝关节骨刺等。只要有关节部位的磨损、劳损都有可能产生骨刺，治疗方法不一样。跟骨骨刺的时候可以空置，膝关节骨刺没法空置。骨刺90%都是退变，20岁时检查有些人可能有，大部分没有骨刺。到了80岁再查的时候大部分人都有骨刺，所以它是一个生理变化的过程，是劳损造成的，即退行性病变造成的骨刺，其主要治疗方法是镇痛。骨刺退变原因是因为不平衡，所以在治疗的过程中，除了镇痛以外，针对不同部位也要采取不同的方法。

颈椎骨质增生俗称骨刺，在颈椎的退变性疾病内是很常见的一种临床表现。颈椎骨刺从医学定义上而言，实际是颈椎椎体附着韧带处的骨化。由于年龄增长，颈椎稳定度越来越差，往往在韧带附着点处会出现一些异位骨化，临床拍X光片时，会表现为椎体周围骨赘形成，俗称骨刺。所以大家应该正确看待骨刺，对于无症状的骨刺无需治疗，也无需担心，是一个生理现象。当骨刺增生位置或增生程度严重时，有可能会对周围神经、血管产生压迫，产生临床症状。因此如果出现一些颈部疼痛、麻木或头晕等情况，要明确是否有颈椎骨刺增生压迫到血管或神经。如果出现这种情况，往往需要进行一些临床干预，比如药物、理疗等，甚至严重的可能需要手术干预。因此对于骨刺治疗，主要是关注骨刺增生的部位和程度，一般无症状就无需处理。

骨质增生是人体老化和退化的代偿必然结果。如果骨质增生并没有压迫神经、血管，或者重要的脏器，这样的骨质增生不需要处理。如果是出现在不同的部位，可能需要不同的处理方法。 如压迫重要神经或者血管、脏器，造成功能或者症状等障碍，可能需要手术切除。手术切除有没有风险关键依据增生的部位。如果在比较敏感或者比较危险的部位，可能会存在一定的风险。大部分的骨质增生或者骨刺，不需要手术进行切除。

骨质增生是常说的骨刺，是否会引起腿疼需要根据骨质增生的部位判断，具体如下： 1、如果骨质增生出现在膝关节，膝关节里面长骨刺，这种情况会引起腿疼，但是膝关节的疼痛是因为膝关节退化所演变出的现象； 2、如果骨质增生出现在脊柱，比如腰椎或者胸椎等部位，可能会出现压迫神经的情况。在这种情况下，骨刺可以引起腿疼。如果压迫坐骨神经，可能会造成坐骨神经的疼痛，出现腿的疼痛或者麻木、放射痛。这种情况下骨刺一定要进行治疗或者手术切除，来缓解下肢疼痛的症状。

骨质增生畸形是通常所说的骨刺，长骨刺是因为人的骨头一直处在动态平衡过程中，每天骨骼都会有新的骨头的形成，也会有一些老的骨头被吸收掉。随着人年龄增大，骨骼在表面肌肉或者韧带附着点长时间受到应力刺激可能逐渐长出骨刺。还有一种情况是关节因为随着年龄增加以后不太稳定，人体代偿反应为了增加关节稳定性会向关节侧方去长出骨刺，增加关节接触的面积恢复关节的稳定性。在临床碰到骨刺以后不是一定要消除掉，必须治疗，因为骨刺的形成是人类正常生理代偿反应，绝大多数骨刺没有症状。所以在临床上对于骨刺的治疗通常根据症状，比如骨刺产生张力性疼痛，可以通过微创手术把骨刺消除掉，而绝大数骨刺在临床上不用去专门处理。

腰椎骨质增生，其实是X光片的描述，很多人因为腰疼以后，到医院找医生就诊后，拍X光片，X光片会显示骨质增生，俗称骨刺，因为骨质增生在椎体里是一个边缘，在投影之后像刺儿，俗称骨刺。 骨质增生是腰椎退变的过程，因为腰椎不稳定，其局部有牵拉、损伤、修复，慢慢形成骨质增生，是衰老的过程，不是疾病，所以谈到鉴别诊断，其实不应该。有些骨质增生，产生症状或疼痛，其实是对疼痛以及症状进行鉴别，比如腰椎里长了骨刺，压迫神经产生腰疼、腿疼，此时需对腰疼、腿痛的疾病进行鉴别。压迫神经除骨刺以外，还有椎间盘，椎间盘压迫神经以后同样会腰疼、腿疼，以上两种需要鉴别。 一般椎间盘突出的患者均相对年轻，发病比较突然，而骨刺压迫神经均是年纪较大患者，发病比较缓慢，在长期腰疼时，突然加重，多半均是骨质增生压迫神经所致。当然还有一些其它疾病，比如椎管里面长肿瘤，压迫神经也会腰腿疼，此时需要进行鉴别，一般可通过症状，比如肿瘤引起腰腿疼和姿势无关，而且持续性加重，夜间更疼。 目前有很好的影像学，腰椎核磁共振可一目了然，究竟骨刺、椎间盘或肿瘤一下就可看出，所以大家不用特别担心三者之间进行鉴别。

骨质增生是骨科临床的常见病和多发病，骨质增生可以认为是长骨刺，一般是在关节部位。由于关节部位反复使用，出现磨损、刺激后，导致关节边缘出现唇样或者坚样骨刺，骨刺本身是自体保护机制。 运动过量可出现骨刺限制关节活动，如果骨刺较大，刺激周围的组织，比如韧带、滑膜，患者可出现临床症状，称为骨质增生。所以在时活动时要注意不要让关节超负荷运动，通常长跑类运动员的膝关节会有唇样增生，即长骨刺。

骨刺就是骨质增生，因为在X光片上，正常人膝关节有两个髁间嵴，前后各有个嵴。骨性关节有的时候出现髁间嵴增生，像针扎着一样，所以形象地命名为骨刺，实际上医学名词叫骨质增生或者骨赘。骨赘的形成是由于关节内结构破坏，比如软骨、半月板或者韧带撕裂以后结构破坏，引起关节内过度修复反应。 到了疾病晚期阶段，由于关节稳定性不好，骨赘出现代偿性增生。增生主要是为了维持关节内稳定性，但是骨质增生会引起关节活动度受限，比如根据长的不同部位，如果长在髁间窝部位会跟交叉韧带共同撞击，如果长在交叉韧带的胫骨止点的前方，引起关节伸直功能受限。所以对于引起关节活动度受限的骨刺或者骨质增生，主张在手术过程中切除，对于不是造成主要症状的骨赘，不用特别干预。