骨刺

长骨刺是人体对长期慢性磨损、慢性损伤的一种正常的生理反应。长期劳损以后，作为机体的正常反应，慢慢韧带可以骨化。骨刺是正常的人体老化的表现，对人体没有特别明显的危害。长期的巨大的骨刺可以引起疼痛，如果有引起疼痛的症状，明确疼痛症状是骨刺引起的，可以采取手术的办法清理，如果没有症状，可以不管。因为是人体老化的表现，是正常的生理反应，对人体没有多大的危害，就可以观察，不需要特殊的处理。

所谓骨刺，即老百姓说的骨质增生。它可以发生在全身各个部位，比如关节、脊柱等。但往往最主要发生部位是膝关节。膝关节一旦出现问题，很多老百姓尤其年岁大的患者来就医，说有骨质增生、骨刺。正规说法是膝关节骨关节病，包括骨质增生、关节软骨磨损等一系列变化。骨刺只是膝关节或其它关节退行性变到一定程度产生的增生结构。一旦出现骨刺，反映的是骨性关节炎已经到了一定阶段，相对比较重，所以才出现骨刺。 这时要到正规医院进行系统检查，包括体征检查和影像学检查明确关节损坏程度。如果程度轻，可服用药物治疗；如果程度重，需通过手术消除形成骨刺原因。比如有膝内翻要做截骨，有关节软骨磨损，尤其内侧软骨磨损形成内翻更明显，而且软骨已经磨损消失，可以通过内侧单髁局部关节置换消除症状。如果骨刺已经非常严重，形成的骨性关节炎很严重，关节软骨磨损很明显，影响到生活，甚至影响到休息，可以做进一步检查。需要做人工全膝关节置换彻底解除骨质增生骨刺或者骨关节病病痛折磨。通过这些方法可以很好地缓解老百姓说的骨刺、骨质增生，医学上称为膝关节骨关节病的病症。

脚后跟筋疼需要判断疼痛的位置，如果是脚后跟的后上方疼痛，最常见的原因是跟腱炎，主要是跟腱受伤或者长期劳损，引起无菌性的炎症反应。治疗主要是减少剧烈的活动，还是以外用药物的治疗为主，可以用活血止痛，消除炎症的中药口服或者外用。 对于脚后跟下边的疼痛，常见的原因是跟骨的骨刺、跖筋膜炎，主要的原因也是劳损为主。建议患者穿合适的鞋，加足跟垫，避免足跟刺激，减少活动，注意保暖。药物治疗常用活血止痛、温经通络的中药外用为主。

骨刺即骨性关节炎，其主要症状是因为刺激局部组织或者神经、血管，出现关节本身的疼痛或者活动受限，具体如下: 1、膝关节的骨性关节炎，有可能会刺激到周围神经或者血管，造成神经受压的表现； 2、颈椎病或者腰椎的骨性关节炎导致椎管狭窄症。 对于骨刺的治疗，主要针对症状治疗，比如膝关节的骨性关节炎，早期治疗会用非甾体类的消炎镇痛药，或者配合用氨糖类的药物，通过以上治疗，改善膝关节的疼痛，同时能够改善活动的情况。对于颈椎和腰椎部分神经受压的表现，治疗的目的也是改善神经的压迫。常用药物包括扶他林和芬必得类的非甾体类消炎镇痛药，也包括营养神经的药物，比如腺苷钴胺或者甲钴胺片。中药会用颈舒颗粒或者大活络胶囊，通过以上治疗，改善神经的压迫，改善颈肩部或者腰部疼痛，以及下肢或者上肢放射痛。以上治疗的目的都是为了改善症状，称为临床治愈。

骨刺本身其实并不是一个疾病，只是疾病的临床表现。在不该长骨头的位置多长出来骨头，往往与老化、年龄增长以及关节不稳定有关。人体为了重新获得关节稳定，有可能会多长出骨头，在X光片上表现为骨刺，其实骨刺只是疾病的表现而已。在临床上，骨刺最常见的是退变性或创伤性骨关节炎，即在关节周围出现过度增生的骨头。 在这种情况下，要先看骨刺的原因，治疗原发性疾病。疼痛往往和骨刺没有直接关系，而临床上治疗是为了提高生活质量去缓解疼痛，并不是去治疗骨刺，大家一定要清楚不是长了骨刺，把骨刺去掉就是对疾病的治疗。在临床上很多骨刺不需要去掉，只要去缓解疼痛、提高生活质量就是治疗目标。 如果骨刺出现过度增生，影响关节功能，甚至在腰椎上过度增生引起腰椎管狭窄压迫神经，严重的病人可能需要手术治疗；骨刺的发生往往和骨质疏松有一定关系，因此，建议患者适当进行补钙和抗骨质疏松的治疗，有可能会使骨刺发展的速度减缓。

腰椎骨刺形成的原因是椎间盘的退变，椎间盘的膨隆、膨出或者突出直接导致椎间盘的稳定性受到影响，久而久之就会出现椎体的前缘、后缘以及小关节的增生、退变，形成骨刺。骨刺出现以后，每个病人的情况不一样，症状也是不一样的。 个别病人只是刺激到局部神经，症状是以腰痛为主，可通过消炎镇痛药物、理疗、针灸、推拿这些治疗方式，症状就能逐渐改善。还有些病人，小关节增生很明显，同时加上椎间盘突出、黄韧带肥厚，导致椎管狭窄很严重。典型表现是腰痛伴有下肢的放射痛，同时间歇性跛行、行走困难，走一段路以后下肢的疼痛加重，这部分病人，有时需要手术介入。

骨刺其实就是骨质增生，其实对这个事情不用特别在意。因为随着年龄的增长，这种退行性的改变都是非常正常的过程。可能在20岁以后，就开始出现骨质增生，即骨刺，骨刺产生，可能会产生一些症状，但是骨刺的产生是为了稳，让机体有一个更稳定的力学系统，所以当骨刺不引起症状的时候，可以不用干预。需要注意平时有比较良好的生活习惯，比方说良好的坐姿、良好的行走的姿势，以及正确的使用各个关节，这样有一个很好的力学平衡，则骨不太容易产生骨刺，或者骨刺的发生可能会减缓。如果一旦骨刺引起症状，往往是因为骨刺引起了周围的软组织损伤、炎症和水肿，可能需要对局部损伤的位置进行有效的干预，比方针灸、针刀、局部注射等，同时还要注意日常行为、日常姿态、进行比较好的功能锻炼。

脚底长骨刺叫跟痛症，跟痛症是临床一大类症候群，包括跖筋膜炎、脂肪垫炎、止点性跟腱炎、跟骨骨内高压或神经卡压等，都会导致足底疼痛，并非是骨刺刺激造成的。这种病好发于长跑运动员、教师、军人，因为经常要走路，而足底跖筋膜的延展度只有4%，没有什么弹性，反复牵拉会在足跟附着点产生劳损或无菌性炎症，继而导致疼痛。所以很多病人的疼痛是一种炎症反应引起，通过局部理疗，减少活动，做足底按摩，进行跖筋膜牵拉活动，80%的病人都可以得到治愈，大部分足底疼痛或长骨刺的患者，不需要通过手术干预。

足跟骨刺泡脚有助于缓解疼痛症状，泡脚可用温热水或熬中草药的热水。通过泡脚能缓解足跟骨刺的炎症发作的疼痛症状，足跟骨刺常伴随足根部筋膜炎、滑囊炎、脂肪垫炎。它是一个综合性病症，并非单纯骨刺引起。泡脚时通过热敷、中药，可缓和及减轻炎症症状，并非通过泡脚消除骨刺。若通过泡脚或其他保守治疗，已经减轻足根部疼痛症状，虽还有骨刺，但不影响足部活动，则可暂时停止治疗。若通过泡脚及其他治疗，如消炎药、物理治疗、贴膏药、外涂药，均无法缓解症状，且存在较大骨刺，建议采取微创手术治疗。即通过关节镜插到足跟部，显示骨刺及炎症部位，然后在另一个切口使用工具清理滑膜、滑囊，松紧跖筋膜，同时切除骨刺和消除炎症，治疗效果较明显。

关节骨刺是人体关节的退变性疾病，大多关节骨刺不会引起临床症状，所以不需要特殊治疗。如果关节骨刺引起关节疼痛、肿胀、活动障碍等症状，则需要进行治疗，常用的治疗方法具体如下：1、限制关节活动：尽量避免关节负重活动，例如爬坡、爬山、上下楼梯等；2、药物治疗：疼痛明显时可以通过口服非甾体类消炎药促进症状缓解，也可以局部外用活血化瘀、消肿止痛的药物；3、物理治疗：如运用红外线、超短波、冲击波等；4、注意保暖：需要提醒患者，一定要对膝关节等关节部位进行保暖，避免受寒、受凉等；5、适当锻炼：提高关节周围肌肉的力量，以增加关节稳定性；6、手术治疗：如果关节骨刺过大，妨碍关节活动度或造成局部组织明显刺痛，便需要进行手术治疗。手术可以通过微创术式以去除增生骨刺，也可以通过关节镜或进行其他的骨刺切除手术；7、改善生活方式：手术后骨刺造成的大多症状可以得到缓解，但需提醒患者一定要注意生活方式的改善，否侧可能有复发的可能。