骨刺

膝关节骨刺是一种生理过程，后期骨质增生不断加重，发展为骨样性关节炎，我们需要配合口服氨基葡萄糖类药物，加强股四头肌及膝关节周围韧带、肌腱功能锻炼，增强维持力量，必要时可进行膝关节玻璃酸钠药物注射治疗，佩戴强力护膝等维持，即可延缓病情的发展；针对膝关节骨刺引起关节病情发展较重者，可以进行膝关节镜手术治疗；关节变形严重者也可进行关节置换手术治疗。普通的膝关节骨刺疼痛，通过口服消炎镇痛药，外用膏药、熏蒸、烤电等，局部注射玻璃酸钠及消炎镇痛药物，即可收到良好的治疗效果。

我们通常误认为骨刺是一种疾病，是致病因素，事实上骨刺通常是在关节面周围及负重骨面区产生的一种病理性改变，能够一定程度上显示，该处关节或者是骨面，在长期的炎性刺激及运动不稳后，人体为了维持稳定性或者拮抗炎性后，产生的一种正常骨组织异常骨化现象。足根部产生骨刺，通常情况下是足底筋膜炎长期炎症刺激后，跟骨异常增生后的骨质增生，一般伴有筋膜炎症，我们只需对症治疗即可，局部保暖、穿软底鞋、中药泡脚配合口服消炎镇痛药物，加强足底部筋膜牵拉锻炼，促进炎性物质吸收，均可有效缓解症状。骨刺一旦产生，一般情况下难以消失，并有慢性加重的趋势。

脚骨刺在临床上最常见的是跟骨骨刺。在经常摩擦的部位、受重力压迫的部位、经常运动的部位，或者肌肉止点部位，因为经常牵拉会产生炎症，炎症后不断刺激骨膜，骨膜可生成骨赘，即所谓的骨刺。因而骨赘的形状和生长，在拍片的时候，像刺一样，所以被称为骨刺。骨刺一旦生长在某些部位，便会引起疼痛。如果是跟骨骨刺，严重时走路可受影响。在骨刺的治疗方面，常规采用保守治疗方法，可以减少负重，减少运动。必要时，可服用消炎镇痛类药物，同时结合理疗、中医中药治疗。常规可热水泡脚，促进血液循环，以缓解症状。跟骨骨刺严重的时候，可能需要穿特定的鞋子，或者穿带有明胶海绵垫的鞋子。更严重时，可进行手术治疗。

脚后跟长骨刺多是因为脚后跟的跖筋膜受到长期的刺激，导致充血、水肿，然后肥厚、增生、钙化引起，会在局部产生无菌性炎症。 出现后症状可能就是走路痛，而且是刚起步的时候更痛，适应后就会好一些。这种情况下，首先要减少局部刺激，比如穿软底鞋，少跑、少跳，以减少跖筋膜紧张； 可以通过理疗、超声波治疗等改善症状，还可以打封闭治疗； 当然用非甾体的消炎镇痛药，可减轻局部的炎性水肿，本身还有止痛作用，也能够起一定的作用。如果要根治，可能就要做手术把骨刺切掉，但是也未必就能根治。治疗一次后下次其它地方还有可能出现，所以真正的根治方法实际上没有。

骨刺在临床上最常见的是膝关节骨刺、足跟骨刺和腰椎骨刺，通常拍影像片后报告提示骨质增生，医生会告知患者生长骨刺。骨刺是由关节部位及肌腱的附着点过度活动引起唇样增生和突起，从而刺激周围的组织结构所致。 在肌腱的止点部位最主要是跟骨，患者走路过多，如健步走的患者，尤其是老人容易长骨刺。肌腱带着骨头部位反复牵拉，止点部位刺激、增生，长出骨刺。所以骨刺主要是骨质的增生、肥厚，是由于反复的运动过度、劳损刺激生长，属于保护性结构，如果引起症状，患者需要进行对症治疗。

颈椎查出骨刺，说明颈椎有退行性改变，医学上把骨刺称作为骨质增生。骨刺是人体自我修复的病理过程，是由于颈椎不稳定所导致，主要的原因是由于长期低头，导致颈项部肌肉牵拉性劳损，不能维持颈椎的稳定性，从而出现骨刺。长此以往发展可能出现椎间盘突出、椎管狭窄，从而引起上肢疼痛、麻木、下肢行走不稳等脊髓压迫症状。主要治疗有以下几个方面：1、减少局部刺激：应该注意纠正坐姿，避免弓腰驼背坐立，避免低头看手机、电脑屏幕，同时避免久坐，应该是坐立1小时，站起来休息10分钟，休息间隙可以活动颈部，有利于缓解颈部的疲劳；2、功能锻炼：可以进行双手抱头、头顶手，做对抗性运动，有利于颈部肌肉的功能锻炼。也可以适当游泳，特别是蛙泳有利于消除工作中的疲劳，从而加强颈部肌肉的功能锻炼。颈部肌肉力量得到加强，颈椎的骨质增生发展速度会有所减慢。

颈椎长骨刺的治疗主要见于以下几个方面：1、减少局部刺激：工作中应该注意坐姿，避免弓腰驼背低头坐立，避免久坐，一般应坐立1小时，站起来休息10分钟。生活中应该避免在床上看手机、书报，时间久了可能导致颈部僵硬性疼痛，颈椎劳损，同时应该避免枕高枕头，枕高枕头导致颈椎的屈曲，也可能造成颈椎不稳定出现长骨刺现象；2、功能锻炼：休息间隙应该做颈部肌肉功能训练，双手抱头、头顶手、手抱头，做对抗性运动，有利于加强颈部肌肉的力量。另外游泳既可以消除颈部疲劳，也有利于加强颈部肌肉的功能。同时可以做小燕飞、瑜伽、平板支撑等锻炼，也有利于颈部肌肉力量的加强练习。

如果出现了颈椎的骨刺，又叫做颈椎的骨质增生，需要根据具体症状来确定治疗方案。如果出现了颈椎病的症状，则诊断为颈椎病。对于症状较轻，没有出现手麻、头晕、走道绵软和骨质增生的患者，首先可以采用药物治疗，内服药或者外用药都可以，配合物理治疗如传统中医治疗，对于颈部的不适，会有所改善。其次要改变平时低头工作这种不健康的生活方式。对于严重的合并骨质增生的颈椎病，可以根据症状不同选择不同的治疗方法，严重的可能需要配合手术治疗。但对于已经发生了骨质增生的骨头，通过日常手段不可能让它逆转，如果出现了合并周围肢体的严重症状，需要进行手术治疗，把骨质增生的骨刺去除。

足跟骨刺引起的疼痛的情况比较少，要通过检查，明确疼痛是因为骨刺引起的，还是因为跟骨的跟腱炎，跖筋膜炎，或者是跟骨的脂肪垫的问题引起的疼痛。明确病因以后，针对病因采取物理的、药物的或者是冲击波，针对病因治疗。所以骨刺是人体的正常反应，大部分是不引起疼痛的。临床中观察有的病人疼，照片子没有骨刺，有的病人不疼，因为别的原因照片子出现骨刺。所以针对骨刺要分清原因，要有针对性的治疗。

足跟疼是一种常见病，长了骨刺需要不需要手术，明确的说，这个手术是很少需要的，因为骨刺是人体的慢性损伤刺激造成的正常反应，不引起疼痛的骨刺一般不需要手术治疗。如果诊断明确了骨刺确实是引起疼痛的原因，就可以通过手术治疗的方法去除骨刺。因为引起跟骨疼痛的原因有很多，单纯是骨刺引起的疼痛是比较少见的，所以主要是针对病因治疗来改善症状，单纯的骨刺没有必要用手术治疗。