骨刺

膝关节炎的名称不是较为准确，可以分为膝关节骨关节炎和膝关节周围软组织炎症，治疗方法可见如下：1、骨关节炎：指软骨发生磨损而出现的关节疾病，包括关节增生、退变以及产生骨刺、关节间隙狭窄、软骨下骨硬化等表现。骨关节炎是退行性疾病，一般都不可逆，患者可以通过口服非甾体类消炎止疼药、修复软骨药减轻症状。如果患者症状比较严重，力线出现问题，可能需要进行关节置换术；2、膝关节软组织炎症：包括前交叉韧带、后交叉韧带断裂、内外侧副韧带断裂、半月板损伤、软骨损伤、特异性PVNS、滑膜性软骨瘤病引发的踝关节周围软组织炎症，应对原发病进行诊治，包括韧带断裂做韧带重建手术、半月板撕裂做半月板修复手术、软骨损伤做软骨移植或者微细骨折手术，以及特异性滑膜炎通过关节镜手术进行肿瘤切除、滑膜清理，通常可以得到较明显的诊治。

在颈椎病里，脊髓型颈椎病可以出现四肢麻木、无力、活动不灵活的症状。脊髓型颈椎病是由于颈椎间盘突出、颈椎不稳定、颈椎后纵韧带骨化以及椎体后缘的骨赘或者骨刺等因素压迫颈脊髓，导致脊髓功能障碍。脊髓是支配四肢活动的重要中枢神经，脊髓受到压迫以后，可以出现脊髓功能障碍，出现四肢麻木、无力、活动不灵活、走路发飘、走路踩棉花的感觉，手拿东西可能不灵活，拿筷子、系扣子可能比较困难，严重的患者可能手不能拿东西，拿馒头也比较困难，可能走路会比较困难，甚至有些患者只能坐轮椅、卧床。除了四肢麻木等症状以外，部分患者可以出现胸腹部束带感，即胸腹部像是带子勒着的感觉，部分患者可以出现大小便功能障碍，出现小便无力、排尿困难、尿不尽，甚至尿失禁。脊髓型颈椎病出现的四肢麻木、无力、活动不灵活等脊髓功能障碍，通常意味着患者属于比较严重的颈椎病的类型。出现脊髓型颈椎病的患者，通常需要采用手术治疗，才能获得比较满意的神经功能改善。

从中国传统上而言，通常颈椎病就诊骨科较好。实际骨科是一个较大的专业，包含很多亚专业，脊柱也是其中之一。脊柱又分为颈椎、胸椎、腰椎等，所以颈椎也是脊柱专业里的亚专业。颈椎是脊柱专业里重要的内容，脊柱医生即骨科医生，对颈椎尤其是颈椎骨性和椎间盘的把握，通常比国外神经外科的医生把握得可能更好，因为颈椎骨质也属于是骨，所以骨科医生对治疗颈椎部分有先天的优势。颈椎不管是脊髓还是神经根的神经压迫，大部分与骨有关，不论增生的骨刺，还是两个骨之间的椎间盘突出，所以骨科，尤其是脊柱外科的医生，看颈椎通常较好、较为专业。但要区别不同的医生，且不同的专业技术特点不同，脊柱外科的医生可能对内固定的方面更加擅长，对脊髓减压、脊髓内部用显微镜时，相对神经外科可能稍逊，但颈椎病需要应用显微镜的时机可能较少，只在脊髓内部出现肿瘤时，可能显微镜更适合，通常也是神经外科的特长。

单纯腰椎骨质增生的疼痛有临床表现或者影像学资料可以加以诊断。常见的腰椎骨质增生，疼痛是最主要的症状，有以下几个特点： 1、主要是腰背部的酸胀痛，在晨起的时候可能很明显，活动以后酸胀痛会逐渐减轻，而长时间的活动或者剧烈活动以后疼痛又会加重，这是它比较典型的一个临床特点； 2、疼痛在腰部没有办法定位，是一个比较广泛的腰背部的酸痛； 3、疼痛可能引起腰部的活动受限，一旦活动疼痛会明显的加剧。 临床上可以通过X光片或者CT，发现疼痛部位出现了骨质增生的情况，或者老百姓通常说的骨刺的情况。

退行性变最多见于X光报告单，报告单描述腰椎退变，其退变表现在几个方面。比如可表现椎间隙下降，可能椎体前缘或者后缘发生骨刺，有骨质增生，椎间孔可能变狭窄，在正位片上可能表现为关节突关节的增生肥厚，就是变白、变硬表现，所以退变只是放射学上的讲法。平时也与患者讲腰椎有退变，但是退变并不代表有何种疾病，只是正常的一个生理退化过程。一般腰椎退变，都会出现症状，比如腰背部肌肉紧张，患者可感觉弯腰角度变差，部分患者会有酸痛，部分患者则有不舒服的表现，但以上表现非常常见，并非与放射学上的腰椎退变有直接的关系。

随着年龄的增长，人体各个关节都会出现磨损，会产生骨质增生，也就是俗话说的骨刺。人年轻的时候个子很高，到老了以后个子就变矮了，实际上这是一个退变现象，也就是软骨变薄、软骨脱落等。所以平常的骨质增生，大家不需要担心，不需要吃药，只需要在一定范围内活动，做适量的适合自己的锻炼即可。如果产生疼痛一定要找大夫，根据情况采用不同的手法或者不同的药物进行治疗，这样生活质量才会提高。

人体随着年龄增长腰椎会出现退变，如青少年15-16岁会出现腰椎椎间盘退变，间隙会逐渐变窄，水分会逐渐减少，从骨质角度来讲，随着年龄增长会逐渐形成骨赘，百姓叫骨刺，这些症状合在一起叫轻度退变。不仅是腰椎，人的身体整个发育过程或随着年龄增长，都会出现退变，如最常见头发变白，也是退变的过程。腰椎轻度退变，即椎间盘退变，轻度水分减少，间隙轻度变窄，还有椎体轻度骨赘形成，椎间关节间隙也轻度变窄等，都属于轻度退变。

腰椎骨质增生通常继发于椎间盘的退行性改变，因为椎间盘的退行性改变导致腰椎不稳定，时间久了以后逐渐出现小关节或者椎体前缘、后缘骨刺的形成，骨刺形成以后有可能压迫周边神经，出现腰部慢性疼痛。还有可能导致腰椎椎管狭窄形成，从而出现腰痛伴有下肢放射痛。 治疗上，如果为单纯腰痛，可以使用消炎镇痛的药物、活血通络的药物以及营养神经的药物。对于腰椎管狭窄的病人，症状较轻者，可以用药物治疗，对于症状较重、明显影响走路的患者，必要时需要手术介入。

腰椎骨质增生是随着年龄的增长而出现的一种正常的退变性改变，多发生于腰椎关节和骨骼。出现腰椎骨质增生是否需要医疗干预应视情况而定。正常人群到65-70岁以后，通过影像学的检查，90%以上都会有腰椎骨质增生的情况。当腰椎骨质增生引起腰背部疼痛，或者压迫周围的血管神经产生了相应症状，这种情况下称为腰椎骨质增生症。由于腰椎骨质增生症导致的疼痛、麻木等情况，则需要进行治疗或者干预。所以如果没有出现腰背部疼痛、四肢麻木，偶尔体检的时候发现腰椎、颈椎、关节部位等出现骨质增生或者骨刺形成情况，不必惊慌。只有由此产生了临床症状的情况下，才需要警惕，并加以干预。

颈椎病到一定程度可能会出现颈椎退化，甚至变形、骨质增生。如果骨质增生的骨赘压迫脊髓或者是神经根、椎动脉，可能造成走路不稳、持物困难、肢体麻木、头晕等。如果通过检查证实是由于骨质增生压迫颈椎所造成，需要手术进行切除。 一般轻度增生如果没有压迫重要神经、血管、脊髓，这种情况并不需要手术干预或者切除增生骨刺或者骨赘，而是通过保守治疗、药物、理疗、锻炼，就能够缓解患者症状，不是所有的骨质增生都需要手术切除。