骨关节炎

出现左小腿疼痛，可能是以下几种疾病的征兆：1、如受凉、劳损、外伤，如果长时间站立、久蹲、久坐，可以使腿部肌肉发生劳损，从而诱发左小腿疼痛，而受凉易引起肌肉筋膜炎症，从而引起病理性改变，诱发疼痛症状。外伤会导致左小腿肌肉水肿，甚至发生骨折及脱位，也会造成该部位疼痛，拍摄X光片能进一步确认；2、如果患者有骨关节炎、类风湿性炎症、风湿性炎症，发生在膝关节或踝关节，也会诱发左小腿疼痛的表现，与神经传导异常有关；3、脊柱疾病如椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱等，刺激或压迫神经，使神经支配区如左小腿出现疼痛，通常为放射性疼痛，拍摄CT或核磁共振能进一步确认；4、老年患者可因长期缺钙导致骨质疏松或出现低钾，严重腹泻也可以诱发离子紊乱，出现左小腿抽筋、疼痛的症状；5、女性在妊娠期血液循环易受到影响，子宫增大压迫血管，或出现离子紊乱，易发生左小腿疼痛症状；6、左小腿出现肿瘤、感染如结核等，可以损伤局部结构，从而产生左小腿疼痛症状。

孕晚期患者出现右手腕关节疼痛，要引起高度重视，尽快到医院门诊就诊，根据不同病因选择相应的治疗方法，使临床症状得到改善。患者不能在家自行口服药，对症治疗能暂时缓解临床症状，而无法去除病因，常见以下几种原因：1、腕关节受凉、劳损、长时间保持固定姿势，以及睡眠时受到压迫，或者腕关节发生退行性骨关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎以及滑膜炎等，均可能会引起右腕关节疼痛；2、孕晚期患者体内激素水平会发生明显变化，腕关节周围韧带组织会出现松弛，因此，容易在活动时出现右手腕关节疼痛的临床症状，一般患者分娩后症状会随之缓解；3、其他疾病：如果患者有其它内科疾病，如糖尿病、高血压、冠心病，甚至脑血管疾病，均会引起上肢关节尤其是右手腕关节出现偶尔疼痛的症状。

股部通常是指大腿前方中上段部位，股部疼痛常见于以下几方面原因：1、外伤、过度劳累：如进行大运动量锻炼、活动后软组织损伤，会出现疼痛；2、关节病变：导致大腿根部出现相关疼痛，且行走时疼痛明显加剧，经过坐或躺休息后，症状会明显减轻，出现上述症状时需考虑关节相关病变，如股骨头坏死、髋关节骨关节炎，需要及时到医院进行检查；3、腰椎间盘突出：如果出现腰椎间盘突出，即腰1、腰2水平，其神经所支配的区域在大腿中上段前方，就有可能造成股部疼痛。此类疼痛与关节活动没有明显相关性，反而在久坐或者久站，或者特殊腰部活动姿势时，会诱发疼痛明显加重。

右膝关节内侧疼痛，常见于以下几种原因：1、外伤：如软组织损伤、韧带损伤、半月板损伤、关节软骨损伤，以及关节骨折、脱位等，均可刺激神经，引起相应疼痛症状，并可伴有活动受限，严重时会发生骨折畸形。通过拍摄X光片、核磁共振，能够进一步确认；2、脊柱疾病：如椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱等，可以刺激或者压迫神经，使神经支配区如右膝关节内侧出现放射性疼痛，同时会伴有脊柱疼痛、活动受限等；3、其他原因：如受凉、劳损，或患有骨关节炎、类风湿性关节炎、滑膜炎、痛风性关节炎、风湿性关节、化脓性关节炎、结核、肿瘤等，均可造成以上临床表现。受凉和劳损会导致右膝关节内侧酸性代谢产物堆积，干扰局部血液循环，引起疼痛等症状，且慢性炎症多会刺激滑膜引起滑膜炎症，滑膜内有神经分布，从而会诱发右膝关节内侧疼痛症状。肿瘤和结核会破坏骨质如关节软骨等，会造成骨膜神经损伤，从而诱发右膝关节内侧疼痛。

造成患者左手手指疼痛的原因，常见的有以下几种：1、外伤：常见于患者打球时折到手指，这类外伤、撞击的因素，引起的左手手指疼痛；2、类风湿性关节炎：类风湿性关节炎早期可以导致两个手的手指僵硬、疼痛、活动受限，随着病情的进展，还会出现左手手指变形；3、痛风急性发作：如果痛风急性发作，也可以导致左手手指的急性红、肿、热、痛，以及关节活动受限；4、手指退变、劳损：常见于左手手指退行性骨关节炎，也叫小关节骨关节炎。早期表现为左手手指关节僵硬，伴随着左手手指关节疼痛，严重时会出现左手手指关节变形；5、其他原因：如风湿累及手指，或颈椎病压迫患者的神经，刺激神经根可以引起颈痛、肩痛，以及左手手指的疼痛。手部腱鞘炎也是导致左手手指关节疼痛的常见原因，腕管综合征也可以造成左手手指关节的疼痛、肿胀、活动受限。

大腿前内侧疼痛的常见原因，包括以下几个方面：1、受凉、劳损：受凉和劳损会干扰局部的血液循环，使酸性代谢产物堆积，刺激神经末梢，引起大腿前内侧疼痛的临床症状；2、外伤：会造成软组织损伤，甚至发生骨折及脱位，因此会造成大腿前内侧严重疼痛，并伴有髋关节活动受限，甚至下肢不能负重行走，拍摄X光片能够进一步确认；3、髋关节疾病：例如髋关节滑膜炎、骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎、化脓性关节炎等，均可引起大腿前内侧疼痛。另外髋臼盂唇撕裂，或髋关节的骨折、脱位，或股骨头坏死，均可诱发上述表现。通常与炎症刺激有关，拍摄核磁共振能够进一步确认；4、脊柱疾病：例如间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱等，会刺激或压迫神经，同样会诱发以上神经部位放射性疼痛的临床症状，同时会伴有脊柱的疼痛和活动受限，拍摄核磁共振能够进一步确认；5、肿瘤、结核：如果有严重的肿瘤或结核感染，可以破坏骨质和软组织，造成大腿前内侧疼痛的临床症状，并可伴有局部肿胀。通过结核菌素试验、彩超检查能够进一步确认。

当大脚趾弯曲出现疼痛时，常见原因如下：1、关节炎症：比如骨关节炎、化脓性关节炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎，以及风湿性关节炎，均可以造成大脚趾关节弯曲时出现疼痛，并伴有肿胀和活动受限，严重时患者甚至不能负重行走，拍摄X光片并结合实验室检查，能进一步确认；2、脚趾畸形：患者有拇外翻畸形，或其他先天性脚趾畸形，均会造成大脚趾弯曲时，局部有疼痛的临床症状，体格检查以及X光片检查能进一步判断；3、外伤、劳损、受凉：也是引起大脚趾弯曲出现疼痛的常见病因，外伤会使临床症状比较严重，尤其是发生骨折或脱位，拍摄X光片能确认；4、其他因素：比如局部肿瘤、结核或骨髓炎症，同样会引起大脚趾弯曲出现疼痛，患者糖尿病末期阶段也会诱发以上表现，但以上因素均少见。

颞颌关节骨关节炎的治疗是一个长期和慢性的过程，一般分成两段，一段叫初期治疗或者叫初期干预，另一段是后期跟进的治疗阶段，时间会比较长。一般情况下，根据临床观察，初期经过半年左右的系统治疗，很多病人都能达到比较良好的治疗效果，但是到这一阶段，治疗并没有结束。 因为颞下颌关节骨关节炎是一个多因素病因比较复杂的疾病，在这个过程中间，很多因素都会对其造成影响。在初期治疗缓解症状、促进关节康复后，后期对导致颞颌关节疾病的病因进行干预。举例说明，有些人因为生长发育的不协调或者牙齿很错乱，经常会给关节造成伤害性刺激，可能会导致颞颌关节疾病，比如颞颌关节骨关节炎。 出现这些问题以后，初期控制症状、促进关节恢复后，后期需要针对生长发育不协调或牙齿错乱的问题进行干预。比如牙齿很错乱的人，可能建议做正畸、做矫正，改善牙齿状况，维护咀嚼系统的长期健康。所以治疗颞下颌关节疾病是一个长期慢性的过程，要做好长期抗战的思想准备，积极配合才会有良好的效果。

颞下颌关节骨关节炎治疗时间长，对医生的专业技术水平要求高，对病人配合度也有很高的要求，从这一点看，该病的治疗确实很难。特别是很多病人在就时候已经拖延很长时间，往往有很严重的器质性病损及结构破坏，这种情况治疗确实很难，而且效果差。从早发现、早治疗这个角度看，颞颌关节骨关节炎的治疗较简单，难度不是特别大。第一、需要专业医生；第二、需要正确的治疗方案；第三、最关键的一点是需要病人积极配合医生治疗。如果能做到早发现、早治疗，并积极配合医生治疗，颞下颌关节骨关节炎经过大约半年的时间，往往都能达到比较好的效果。所以大家不用怕，大部分病人都能治好，积极配合医生，治好并不难。

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
病人患有髌骨关节炎的病症不能够治愈，可以通过正确的对症治疗手段，能够减轻病人的临床表现。髌骨关节炎的病症是因为膝关节部位有慢性劳损或局部的骨骼有增生、退变。随着病人的年龄增加，骨骼的退变增生速度也会加快，病情程度就会进一步严重。病人患有髌骨关节炎后需要及时的采取正确治疗，多数可以采取保守治疗，进行局部的热敷处理，采用毛巾热敷、理疗、烤电，在关节内注入关节润滑剂或口服营养软骨的药物，可以口服盐酸软骨素、硫酸氨基葡萄糖或骨刺平片、抗骨质增生丸等。