骨关节炎

无名指关节痛和其他关节痛一样，并没有特殊性，它可能和其他关节，比如中指关节疼原因相同。 手指分为多个关节，食指、中指、无名指又叫环指以及小指，都是由三节指骨组成，指间关节有近侧的指间关节和远侧的指间关节。一般远侧指间关节疼痛，尤其是中老年人的关节疼痛，多数情况下是由于骨关节炎导致。骨关节炎是一种退行性的疾病，相当于关节老化。但近侧指间关节和掌指关节的疼痛多数情况下是风湿性疾病所导致。出现这种情况，建议去风湿科门诊检查，抽血化验。 对于远侧的指间关节来讲，如果出现疼痛，有些病变晚期还会出现畸形。如指手指歪向一侧或者出现小犄角，是典型骨关节炎的表现。这种情况应该去看骨科门诊。

膝关节疼痛的特效药首先考虑非甾体类消炎药，因为非甾体类消炎药不但能够有效缓解疼痛，还能够减轻炎性介质释放，促进炎症恢复。常用的非甾体类消炎药有双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布等，另外也可以考虑非甾体类消炎药外用，如扶他林乳胶剂、氟比洛芬巴布膏等。 另外根据病情不同，有不同的特效药物，如膝关节骨关节炎可以考虑关节腔内注射玻璃酸钠，玻璃酸钠能够起到润滑作用，也能够减轻炎症；如果疼痛较剧烈，也可以考虑关节腔内注射皮质类固醇激素和局麻药，能够迅速缓解疼痛；如果是单纯滑膜炎，可以通过制动、休息、热敷、外用活血化瘀中药，中药浴足等，能够有效缓解疼痛；针对痛风性类风湿性的关节炎，需要专科医生指导下用药，不建议自己随意用药物。 以上治疗都需要配合减少运动，防止膝关节过度屈曲。

髋关节疼痛有很多原因，具体如下： 1、股骨头坏死，如果有经常喝白酒或者有使用激素的历史，早期会怀疑可能出现股骨头坏死。可以通过医生检查、磁共振检查，早期发现是否有股骨头坏死； 2、髋关节撞击症，是相对比较常见的髋关节疼痛。在盘腿时会出现疼痛，有可能是髋臼撞击以后引起； 3、髋关节滑膜炎，在做磁共振时会发现髋关节积液，但没有出现股骨头坏死，也没有出现髋臼边缘盂唇损伤，可能是髋关节滑膜炎造成的髋关节疼痛。跛脚或者颠着走路，是小孩子常见的髋关节滑膜炎症状； 4、髋关节炎症，包括骨关节炎、骨质增生等，都会导致髋关节疼痛。

脚膝盖关节痛是由于踝关节的炎症反应，即关节炎所导致。最常见的部位是膝关节炎，膝关节如果是中青年人出现上下楼、下蹲疼痛，可能是软骨炎。随着年龄增长，软骨退变后，局部产生炎症反应，这时出现疼痛，可以口服氨基葡萄糖营养软骨，口服非甾体类的消炎止痛药缓解疼痛。膝关节软骨退变严重后局部造成缺损，随着运动量增大，局部磨损越来越重，可能出现骨质外露，这时由软骨炎变成骨关节炎。骨关节炎发生以后，随着时间增长，可能出现了上下楼疼痛、下蹲疼痛。膝关节下蹲疼痛困难，或者屈伸比较严重时，拍摄X光片可能显示骨关节增生严重，关节炎间隙明显变窄。如果做核磁共振，可以看到软骨大面积的缺损，骨质外露比较严重，可以口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。依然严重影响生活的情况下，建议中老年患者接受人工关节治疗，人工关节置换可以从根本上缓解骨关节炎所导致的疼痛，从而改善患者的生活质量。为了避免产生不良后果，在初期时应该加强股四头肌的功能锻炼，尽可能避免上下台阶，特别是爬山运动，对于晚期骨关节炎的发生具有一定的预防作用。

无名指即手的第4个指头出现疼痛，具体原因如下：1、手指活动过多：经常做家务的患者常可出现，基本是由于反复、过多的手部活动导致，如专业演奏乐器或从事手工业的患者，用手指过多会导致疼痛。各个手指都会出现，但有时局限在无名指；2、疾病因素：关节炎症、滑膜炎、腱鞘炎、退行性骨关节炎等可以导致疼痛，根据病变和疼痛部位不同，病症不同，如果靠近关节的疼痛，可能是类风湿。如果短时间有外伤、劳损，通过热敷、局部擦消炎药物可以解除症状，如果持续时间比较长，需要找骨科医生就诊，需要做特殊检查，如血液化验或者X线，明确是否有特殊炎症或者骨关节病变。

风湿关节痛药物治疗取决于引起关节痛的具体疾病，常见原因及治疗方案如下：1、退行性改变：如骨关节炎，中老年人较常见，多指远端指尖关节，或肩、肘、膝、踝等大关节受累，在影像学上可见骨质增生的退行性改变。若明确为骨关节炎，可选择氨基葡萄糖药物以保护软骨，或非甾体类抗炎药对症治疗；2、类风湿关节炎：为弥漫性结缔组织病，若出现腕关节、掌指关节、近端指间关节等多发且对称性的小关节受累，同时存在类风湿因子或抗环瓜氨酸肽抗体(CCP抗体)等较特异自身抗体阳性，或存在血沉、C-反应蛋白的升高等现象支持类风湿关节炎诊断，治疗可能也不同。临床常用一线治疗方案为甲氨蝶呤，亦需考虑禁忌情况，选择生物制剂或小分子靶向药物等；3、代谢性关节炎：如痛风、脊柱关节炎较为常见，需在明确诊断情况下给予综合判断。

全身关节出现疼痛时，可以选择挂骨科或者风湿免疫科。通过血液检查、影像学的检查以及物理查体，对患者的病因进行探究，随后可以采取相应的治疗方法。如果在排除因关节的因素导致的疼痛后，要注意患者是否患有骨质疏松症，或者精神因素。所以对患者出现关节疼痛时，要做好全面的诊断和鉴别诊断，再进行对应的治疗。如果患者的肩关节、双手关节、膝关节、踝关节等出现多关节的疼痛，且症状出现后持续30分钟以上，才能逐渐缓解。需要考虑是否患有有类风湿性关节炎，或者骨关节炎等。部分青年或中年女性容易发生类风湿关节炎，需要明确患者患病原因为受凉还是家族遗传。相对而言骨关节炎的发病年龄稍晚，大部分出现在50岁以后的人群当中。如果患者晨起时双手关节尤其是小关节，出现明显的晨僵、肿胀，手指关节活动较困难，但是活动数分钟后，一般不超过30分钟，手指关节恢复正常，通常为骨关节炎所致。

髋关节疼痛的常见原因，包括以下几种：1、髋关节本身疾病：对髋关节进行分析，髋关节包括股骨头部分、髋臼部分，以及滑膜软骨部分，股骨头坏死是髋关节疼痛的常见原因。股骨头发育不良、髋关节发育不良、股骨头软骨磨损、髋关节骨关节炎等也是导致髋关节疼痛的常见原因，髋关节盂唇损伤、髋关节运动损伤、髋关节积液、髋关节滑膜炎等疾病，也可导致髋关节疼痛；2、髋关节受累：风湿、类风湿、强直性脊柱炎等疾病也可以累及髋关节，早期累及滑膜，后期可导致关节、骨骼出现关节活动受限，甚至融合表现，造成髋关节疼痛；3、髋关节感染或肿瘤疾病：髋关节受细菌、结核分枝杆菌等病原体感染，或髋关节肿瘤、髋臼肿瘤、骨盆肿瘤等，均属于造成髋关节疼痛的常见原因；4、特殊情况：由于外伤造成髋关节脱位、髋关节骨折，外伤造成股骨颈骨折、股骨头坏死，或髋关节周围的骨质疏松等情况，也可以引起髋关节疼痛。

患者右手食指第一关节疼痛，常见以下几种原因：1、受凉、劳损和外伤：受凉和劳损会使患者的右手食指第一关节，出现明显炎症，干扰局部的血液供应，导致疼痛的临床症状，并且还会伴有关节僵硬的症状。而外伤会直接造成食指第一关节的损伤，包括软骨损伤、韧带损伤等，甚至造成骨折或脱位，均可以引起局部的水肿、疼痛症状，拍摄X光片能够发现骨折或者脱位；2、关节炎性疾病：如退行性骨关节炎、风湿性骨关节炎、类湿性关节炎、痛风性关节炎等，均破坏关节骨质，导致关节间隙狭窄、关节面磨损、关节软骨破坏，导致患者的食指第一关节疼痛，甚至出现关节变形。风湿系列检查，能够明确类风湿性炎症、风湿性炎症，而血尿酸检查能够明确痛风性炎症，退行性骨关节炎拍摄X光片，会有单纯性关节变形、关节间隙狭窄；3、细菌感染：如果患者有明显的细菌感染，可能会导致局部化脓，也会引起该关节肿胀、疼痛、活动受限等临床表现，检查血常规会发现白细胞的升高，局部有脓性波动感。

左脚关节痛通常是指左侧脚踝关节疼痛，导致左侧脚踝关节疼痛的常见原因如下：1、创伤性因素：常见的是外伤性因素，有可能是在某次不在意或不经意崴脚后，导致的扭伤造成踝关节韧带损伤，逐渐出现左侧踝关节疼痛。患者受创伤后导致踝关节的骨关节炎或踝关节的距骨发生坏死等，也是造成踝关节疼痛的常见因素；2、炎症性因素：无明显诱因的左踝关节疼痛通常是疾病导致，常见疾病包括痛风急性发作所表现在踝关节，引起踝关节的滑膜炎。另外类风湿疾病和风湿疾病累及踝关节，可以导致滑膜炎，引起踝关节肿胀和疼痛；3、退变性因素：年龄较大的中老年患者踝关节疼痛，通常与退变、软骨磨损、骨质增生有关。因此引起左脚踝关节疼痛的因素包括崴脚、撞伤、扭伤，还可能存在风湿疾病、类风湿疾病，如强直性脊柱炎、痛风等诱发因素，累及踝关节所引起的疼痛，还有正常老化、骨质增生、距骨坏死等，导致的左脚踝关节疼痛。踝关节的影像学检查以及血液检查可以确诊、排除，导致踝关节疼痛的原因。