骨关节炎

滑膜炎与湿气有一定的关系，部分患者滑膜炎的原因是因为骨关节病、软骨磨损、周围增生，导致在骨关节病基础上，可能一次过度的劳累、着凉，受凉后导致关节里面的滑膜肿胀、渗出、关节积液等情况，因此骨关节炎的发生与湿气、受凉、疲劳、劳损、受伤都有一定的关系。每天做热敷，通过改善局部循环，增加局部血流，带动消退滑膜的炎症有一定效果。

滑膜炎是关节内的滑膜病变，滑膜出现充血、水肿、渗出的一种疾病。滑膜炎本身的病因有很多种，最常见的是骨关节炎性的滑膜炎，也叫退行性关节炎的滑膜炎，通常是在关节本身存在一定的软骨磨损，周围增生骨刺，伴发局部的压力增高，导致骨髓水肿，继发导致关节内滑膜增生。劳累、受凉、受伤、走路时间长等都可能加重关节里疼痛的症状，加重关节内滑膜的炎症，这时会导致滑膜充血、水肿、渗出，从而导致关节的肿胀、积液、疼痛等情况。其它的原因如关节本身有类风湿性关节炎，容易导致类风湿性滑膜炎的出现。还有关节发生化脓性感染、细菌感染，导致细菌性的滑膜炎，结核也会导致结核性滑膜炎。

滑膜炎最常见原因是骨关节病，叫骨关节炎性滑膜炎，因为关节软骨退变、增生导致骨关节病，很小诱因可发生急性滑膜炎，出现关节肿胀、积液。治疗方法具体如下： 1、休息并治疗骨关节炎，通过外用药膏、膏药、口服消炎止疼药，将急性炎症控制，滑膜炎可治疗好，中药如滑膜炎颗粒可做调理； 2、若积液非常多，保守治疗不管用，可通过关节穿刺把关节积液抽出，给关节腔注射玻璃酸钠润滑针改善炎症或做关节腔封闭，注射麻药缓解疼痛，激素缓解炎症； 3、其他原因引起滑膜炎，如类风湿性关节炎引起滑膜炎，患者需要治疗原发病，即治疗类风湿性关节炎，通过药物治疗控制，若效果不佳，需要做关节镜手术，将增生滑膜、病变滑膜切掉； 4、痛风性关节炎和感染性滑膜炎是治疗原发病，如痛风性关节炎治疗尿酸高，感染性滑膜炎要通过抗生素控制感染。

是否为轻度的滑膜炎，主要从以下方面判断：1、症状：患者关节有轻微的肿胀，但是没有明显的疼痛，或者仅仅表现为轻微的酸胀不适；2、影像学检查：磁共振或者B超，提示关节腔有少量的积液，说明是轻度的滑膜炎。导致滑膜炎的常见的诱因有强直性脊柱炎、类风湿性关节炎 、痛风性关节炎或者退行性骨关节炎等，可以产生滑膜的无菌性的炎症。轻度滑膜炎不需要用任何的药物治疗，通过休息、限制关节的活动或者减轻关节的运动量，就可以帮助少量或轻度的滑膜炎，彻底治愈。若患者是因为运动过度，引起的轻度的滑膜炎，这种情况下只需要休息，不需要任何药物就可以彻底的治愈。若轻度滑膜炎伴有基础疾病，可以用非甾体的消炎药，如塞来昔布、依托考昔、布洛芬、双氯芬酸钠等，既可以控制病因，又可以减轻轻度滑膜炎的症状，帮助滑膜炎里面的积液迅速消退。

膝盖骨刺，狭义指髌骨退化以后导致了骨刺，广义应该指膝关节，如胫骨平台、股骨髁等地方的骨刺。是膝关节骨关节炎、骨关节疾病的一种表现。这种疾病在早期，医生会建议适当的控制体重，活动多行走，戴护膝，增加膝盖周围的肌肉锻炼。当膝盖出现卡压症状或者机械症状，假如照片发现关节间隙还没有狭窄，骨科医生可能就会建议做关节镜治疗；如果骨性关节炎到一定程度，如骨关节间隙变窄，对平时的活动有很大的影响，可能就建议做大手术。如做单髁置换、膝关节表面置换或者全膝置换等手术。人的活动主要是下肢，假如不能在外面行走，有可能血压、血糖、血脂等都不好控制，所以，保护膝盖是很有必要，膝盖疾病治疗宜早不宜迟。

骨刺本身其实并不是一个疾病，只是疾病的临床表现。在不该长骨头的位置多长出来骨头，往往与老化、年龄增长以及关节不稳定有关。人体为了重新获得关节稳定，有可能会多长出骨头，在X光片上表现为骨刺，其实骨刺只是疾病的表现而已。在临床上，骨刺最常见的是退变性或创伤性骨关节炎，即在关节周围出现过度增生的骨头。 在这种情况下，要先看骨刺的原因，治疗原发性疾病。疼痛往往和骨刺没有直接关系，而临床上治疗是为了提高生活质量去缓解疼痛，并不是去治疗骨刺，大家一定要清楚不是长了骨刺，把骨刺去掉就是对疾病的治疗。在临床上很多骨刺不需要去掉，只要去缓解疼痛、提高生活质量就是治疗目标。 如果骨刺出现过度增生，影响关节功能，甚至在腰椎上过度增生引起腰椎管狭窄压迫神经，严重的病人可能需要手术治疗；骨刺的发生往往和骨质疏松有一定关系，因此，建议患者适当进行补钙和抗骨质疏松的治疗，有可能会使骨刺发展的速度减缓。

膝盖长骨刺的症状，需要根据年龄进行分析，具体情况如下：1、老年人：主要由膝关节磨损引起，也称膝关节退行性变或膝骨关节炎，其主要症状是膝关节疼痛和活动障碍，疼痛特点为随着走路增多而加剧，有的患者平地走路不痛，上下楼时疼痛，休息时即可缓解或消失。功能障碍主要包括上下楼困难，严重的会出现腿伸不直，弯不下去的情况。严重的膝关节退行性性变，会导致O形腿，即膝盖站直时并不拢，中间出现空隙，在老年人中较为常见；2、年轻人：年轻人膝盖长骨刺，通常代表髌骨半脱位或韧带损伤，从而出现膝关节疼痛、上下楼困难、深蹲困难等症状。

老年人腿疼有很多原因。首先要到医院去诊断明确，一个是拍X光片甚至要通过磁共振、CT检查，要查一下是不是腰椎引起的腿痛，或者是髋、膝、踝三个大关节的骨关节炎引起的腿疼，还是什么其它原因引起的疼痛。诊断明确之后，才能针对性治疗。如果是腰上面的问题，如腰椎间盘突出或者椎管狭窄，或者腰椎不稳定等退行性的老人家腰椎疾病，多数通过顺生理弯曲的牵引，再加上适当点穴、推拿或者中药内服、外敷等方法，都能够起到很好的效果。如果有个别病人效果不够理想，做小针刀效果就很好。如果是下肢关节的问题，髋关节骨关节炎、膝关节骨关节炎、踝关节骨关节炎的可能性都有，特别严重的需要手术治疗，如髋关节、膝关节置换术，踝关节现在也有置换术，但是做的比较少。比较轻的患者做局部热敷、中药调理，用中西结合的药物，可能效果挺好。但是要重视多数老人家合并骨质疏松，适当做抗骨质疏松的治疗，疼痛都会缓解。

手臂骨头痛不一定为骨癌。骨癌为发生在骨和软骨的恶性肿瘤，不同种族人群的骨肿瘤发病率不同，在骨的原发性癌性肿瘤中骨肉瘤最为多见，其次为软骨肉瘤、尤文氏肉瘤等。手臂骨头痛的常见原因主要如下： 1、良性病变：如外伤、骨关节炎、骨髓炎、良性骨囊肿、骨软骨瘤、骨纤维结构不良等； 2、恶性病变：包括恶性骨肉瘤、尤文氏肉瘤等。 患者手臂骨头痛时应进行鉴别，建议及时前往医院检查分析，必要时建议通过X线、CT、磁共振等检查判断是否出现明显的骨质破坏，同时明确病变范围及性质，根据具体情况进行相应处理。良性骨肿瘤患者进行手术刮除并植骨即可，但骨肉瘤或其它恶性肿瘤需要进行综合治疗。

婴幼儿期的O型腿有可能是生理性，一般不矫正。若学龄期仍存在O型腿，需进行评估是否需要进行治疗。大龄孩子O型腿、成人O型腿、老年人O型腿都可进行治疗，治疗方法有所不同。较小的孩子，可进行半骨骺阻滞治疗。较大的孩子或成人，可通过截骨矫形，用内固定或外固定矫形。高龄患者出现严重O型腿、骨关节炎，可采用膝关节置换进行矫正，以改善患者功能及生活质量。矫正O型腿，年龄不是问题，需根据患者疾病类型、畸形严重程度进行综合评估后决定。