骨关节炎

纠正拇外翻方法较多，包括保守或手术方法，具体纠正方法取决于拇外翻病变程度，还需结合患者年龄与需求判断，因根据不同程度拇外翻和患者需求，治疗方法也有所不同，建议到专科医院就诊，常见情况如下：一、轻度拇外翻：对于轻度拇外翻且症状不重，调整生活注意同时使用纠正拇外翻矫形器，以减少拇外翻发生。二、拇外翻比较重：1、软组织来源：进行软组织松解；2、骨性因素：如第一跖趾内收导致拇趾外翻，部分患者需治愈第一跖趾内收，如果合并第一跖趾关节骨关节炎，则需要进行融合治疗。对于拇外翻较重且合并明显症状，如疼痛、肿胀或拇囊炎导致红肿较严重时，需要根据病变来源如软组织来源或骨性因素进行不同方式的手术进行干预。

扁平足有以下几个危害：1、影响长期行走：行走后，可能出现足部的疼痛以及局部肿胀；2、关节问题：长期行走可能会导致距肘关节脱位、跟骨外翻，以及关节的进一步退变，导致骨关节炎，从而引起患者的慢性疼痛；3、撕裂：扁平足患者的骨结构不好，可能会导致韧带撕裂、肌腱撕裂损害、跟腱撕裂，会加重扁平足的发生，形成恶性循环，导致扁平足越来越严重。足是整个身体力量的最重要一环，承重过程中的受力方式、力学改变，也会影响踝关节、膝关节、髋关节和脊柱。因此，扁平足会导致膝关节、髋关节、踝关节和脊柱退变的进一步加速。建议扁平足患者尽早就诊、尽早诊断、尽早治疗，不可以耽误时间太长时间，否则容易造成足部和全身关节进一步退化。

当人下蹲时膝关节内的容积会变小，膝关节内压力增高，这时如果有滑膜病变、半月板损伤、膝骨关节炎等疾病就会诱发疼痛。如果是轻度疼痛，可以通过减少下蹲，减少步行，减少长时间站立等措施有效缓解，不需要特殊治疗。 如果不能够通过以上措施缓解疼痛，建议可以外敷中药治疗或热敷治疗、理疗治疗等。如果长时间疼痛，疼痛逐渐加剧，建议到医院就诊，行X光、核磁检查，排除膝骨关节病、半月板损伤，以及特殊的如类风湿性关节炎、痛风等疾病。

膝关节退行性变是膝关节的老化，如果是Ⅰ度，症状不会很严重。如果出现Ⅳ度的情况，往往关节已经不能屈伸，或者出现很严重的疼痛，不走路时也会痛，需要积极治疗。 正常膝关节的软骨很光滑，没有退化，随着年纪增大或者受到意外伤害以后，软骨慢慢出现病变，软骨上面会出现软骨退化，为膝关节退行性变的基础。随着软骨退化、关节不稳定，慢慢会出现骨刺。随着软骨进一步退化，软骨损伤越来越严重，整个软骨都会出现像天花板脱落一样坑坑洼洼的点，属于比较严重的程度。退变最严重的程度是膝关节骨关节炎最后一期，可出现关节间隙消失，X光片上骨头和骨头碰在一起，一般多属于关节退变最严重的时期。

膝盖疼痛要分清是骨头问题还是软组织问题，可以是半月板损伤、滑膜炎、髌前脂肪垫发炎、鹅足滑囊炎、髌骨软化症，但大多数是老年骨性关节炎。骨性关节炎是因为关节软骨退化、磨损、剥脱，造成膝关节疼痛、僵硬，行走时功能障碍，叫膝骨关节炎。首先要自我保健，控制体重。关节在非负重情况下采取肌肉训练，比如骑车、游泳、做操，另外还配合关节护具、支具保护，减轻关节负重。再严重者可能需要药物干预，包括中药、西药干预，具体用药可以根据情况到医院咨询医生，严重则可能要手术治疗。

40岁左右女性出现膝盖痛，要考虑各种各样原因所引起，具体如下： 1、骨关节炎，因为软骨磨损导致关节退行性变，从而引起疼痛； 2、可能是类风湿关节炎的不典型症状，也可以导致膝盖痛，需要进行相应检查； 3、可能是其它系统性疾病症状，比如系统性红斑狼疮，也可以表现为早期关节炎表现； 4、结核感染也可以表现为膝关节疼痛； 5、肿瘤，可引起膝盖疼痛。 所以，出现膝关节疼痛，背后原因可能有几百上千种，要根据病人情况，局部关节呈现出来的症状，经过查体才能获得一手资料，同时配合血清学检查、尿检查，还有影像学检查，综合判断病因。

膝关节退变在中老年人中是较常见的情况，在这种疾病的治疗中，饮食控制是较重要的环节。整体来说需要均衡营养、控制体重。所谓的均衡营养即平时饮食中，蛋白质、碳水化合物、水果等需要均衡进行搭配。 控制体重是较重要的一点，需要通过饮食控制减轻体重。当体重有明显下降之后关节负担会减轻，骨关节炎症状也会有相应明显的缓解。所以对于骨关节炎的饮食需要营养均衡，更为重要的是通过控制饮食以控制体重。

膝关节炎是老年人引起腿疼的主要原因，部分老年人主诉自己最近走长时间的路，腿疼，尤其是上下楼梯疼的严重，下楼需要扶着把手横着走，而且蹲下起不来，下蹲也困难。当患者诉说这些症状时，提示患者已经有骨关节炎，到医院拍X光片会发现关节增生、退变，而且关节间隙不等，这样可确诊患骨关节炎。治疗如下： 1、对于轻中度骨关节炎，要注意不受凉，不要进行上下楼梯、爬山运动，不要受到潮湿之类； 2、保守治疗，可以口服营养软骨药物，如氨糖即氨基葡萄糖胶囊； 3、稍微严重的患者，可以采用玻璃酸钠进行关节腔注射营养软骨，也可缓解症状； 4、如果再严重的，可以在关节镜底下进行关节清理，也可缓解疼痛症状； 5、对于较年轻的膝内翻病人，现在采用微创开放截骨术，术后效果较好； 6、如果是对于关节严重退变的病人，进行全膝关节置换，置换以后也可进行正常的负重行走。

老年人膝盖疼痛常见于骨关节炎，是由于关节软骨长年累月的磨损，使关节骨面直接摩擦而导致的疼痛、僵硬、肿胀。另外一类原因则为痛风性关节炎，是由于长期高尿酸血症，尿酸钠的结晶沉积在关节内，造成关节炎症反应以及关节损伤，表现为关节的红、肿、热、痛。运动性损伤，包括肌肉、韧带、半月板的损伤，也可以有关节的感染、关节积液等。另外有一部分老人，膝关节本身没有问题，但是由于髋关节的病变，进而导致膝关节疼痛。 如果出现膝盖疼首先要避免膝盖的过度应用，减少蹲、跪、奔跑等动作，避免使用健身器材中的划船机、踏步机，使膝盖得到充分休息，期间可以选择步行或者游泳的方式进行替代。如果疼痛严重，可以服用止疼药物，但是在膝盖休息的状态下，即数日以后疼痛仍然没有缓解甚至加重，或者出现肿胀、交锁、发软、不能承重的情况，则应该及时到医院就诊。

膝关节内侧疼痛一般多见于中老年人，中年人包括有少部分年轻人来说，膝关节内侧疼痛叫做鹅足滑囊炎，即由三个肌肉肌腱在局部附着，汇合以后附着在胫骨平台内侧引起的炎症，一般由于运动或中老年退化引起的局部炎症。表现为上下楼梯，特别是上楼或蹲起时，在肌肉需要用力的过程中会出现比较严重的疼痛，或长时间行走也会出现疼痛。 对于滑囊炎首先强调减少负重，可以佩戴护膝，局部进行膏药或者药膏，或热敷治疗。对于比较严重的患者，可以进行封闭治疗或口服消炎止疼药物。但有些老年人可能会合并骨关节炎，可能会间歇性或经常出现膝关节内侧疼痛，这种内侧疼痛，其实是膝关节变形的信号，经过反复多次的疼痛，患者会逐渐出现膝关节内翻，即O形腿，局部胫骨平台内侧出现慢性缓慢的塌陷。 若出现膝关节内侧疼痛的先兆需要注意，首先要避免负重，不要拿重物，可以测骨密度，如果骨质出现疏松，要及时进行补钙，进行膝关节肌肉功能锻炼，防止内侧胫骨平台塌陷。还有少部分患者局部内侧平台会有骨软骨瘤，或局部增生或出现肿瘤，也会出现局部疼痛，需及时到医院就医，拍摄X光片确诊。