骨关节炎

临床中不存在骨癌关节炎的说法，可能是指癌症转移到关节所引起的关节炎而导致的关节疼痛。此类疼痛与常规关节炎不同，其疼痛更为剧烈且疼痛持续时间长，常规止痛药无效，且伴有原发部位的疼痛。应判断是否为骨癌所引起的关节疼痛，骨癌分原发性骨癌及转移性骨癌，若为转移性骨癌，除关节部位疼痛外还伴有原发部位疼痛，如肺癌或乳腺癌等疾病转移到骨骼引起疼痛。骨骼本身的癌症，如骨肉瘤、骨的恶性肿瘤所引起的关节疼痛，与常规骨关节炎也不同。单纯关节炎引起的疼痛，口服非甾体消炎药或限制关节活动并休息，疼痛能够缓解甚至痊愈。但骨癌转移或原发性骨肿瘤所引起的疼痛，无论是否限制关节活动，疼痛都会持续。并且常规镇痛药对患者疼痛的效果不理想，需使用中度或重度程度的吗啡，甚至曲马多等超强镇痛药，才能控制住骨癌所引起的关节疼痛。

膝关节关节炎按照国际关节外科协会的建议，一般进行阶梯化治疗，主要包括保守治疗。如果膝关节关节炎只是轻度的疼痛，处在骨关节炎早期，没有关节间隙的狭窄，也没有明显的关节软骨退变，应加强膝关节非负重的功能锻炼，如游泳，或在良好的缓冲地面上进行慢跑锻炼，维持膝关节周围的肌肉力量，减缓膝关节的退变和炎症。轻度骨关节炎患者出现明显的疼痛时，可以使用外用膏药、搽剂进行治疗，并且在急性期可以冷敷。另外，还可以进行中、短波的辅助治疗。最后还可以使用NSAIDs类药物，又称非甾体类抗炎药进行治疗，包括扶他林等口服治疗。而在关节间隙出现狭窄、内翻、畸形、骨刺、积液时，病人可以进行膝关节截骨矫正手术或膝关节的单髁置换手术，可以恢复正常无痛的关节状态。而内外侧的关节间隙都出现狭窄或髌骨关节间隙也出现狭窄，行走疼痛明显受限时，病人在检查之后可以进行全膝关节表面置换手术，也可以恢复正常无痛的关节状态。

多数更年期女性在50岁左右会出现关节的游走性疼痛，疼痛通常不固定，部分表现在手指关节疼痛，部分表现在膝关节或者髋关节的多个关节不固定疼痛。合并有骨质疏松的患者，通常还伴有慢性、游走性腰背部疼痛。所以当患者处于更年期时出现全身多个关节疼痛，疼痛的部位又不固定，此时可能要考虑更年期引起的关节炎。可以适当地补充雌激素、钙剂，口服氨基葡萄糖，平稳度过更年期后，关节炎的症状通常都能够得到缓解。如果更年期后仍然有多关节疼痛，就要进一步寻找原因，是否有风湿或者类风湿性关节炎、退行性骨关节炎，也要进行骨密度检查，排除骨质疏松所引起的全身多关节疼痛。

多数患有关节炎的患者，发病后口服布洛芬可以缓解症状，所以布洛芬对于关节炎有作用。布洛芬是一类比较老的抗炎镇痛药，对于胃肠道功能不好或者有消化道溃疡、十二指肠溃疡的患者，不建议用布洛芬来治疗膝关节的骨关节炎。在紧急的情况下，布洛芬确实可以用于治疗关节炎，以缓解关节炎的疼痛症状。布洛芬实际上属于消炎镇痛药，主要用于退热镇痛，之所以能够退热镇痛，是因为可以消除体内的无菌性炎症，而无菌性炎症就是引起关节疼痛的原因。当患者关节炎发作后，产生关节积液或者关节的无菌性炎症，不是因为细菌感染导致的关节疼痛、肿胀，此时口服布洛芬对关节炎治疗有效。至少可以缓解因为关节炎急性发作所引起的疼痛，同时也可以帮助消除关节腔内的积液，从而帮助消除关节炎伴随的关节滑膜炎的症状。

不同原因的关节炎所引起C反应蛋白升高的程度不同，具体如下：1、不升高：退行性骨关节炎，或者因外伤、运动损伤引起的关节炎，C反应蛋白的指标不会升高，通常在相对正常的范围内，若有升高也是轻微的一过性升高；2、升高：类风湿性关节炎患者急性发作而导致关节炎症时，C反应蛋白通常会出现明显升高，而且即便是药物控制很好以后，C反应蛋白也一直维持在相对异常的水平。细菌感染所引起的关节炎，不但C反应蛋白会升高，血沉、血常规等指标都会出现升高。

骨关节炎常见于中老年人，家庭护理主要有以下几点： 1、健康饮食：改变不良饮食时间和饮食习惯，多食用新鲜蔬菜和水果，老年人注意防止骨质疏松，适度补钙； 2、减肥：控制体重，超重增加关节负担，应该保持体重方面减轻； 3、避免过度或不恰当运动：如长途奔走、爬山、上下高层楼梯以及长期不良体位姿势，长期站立、长期蹲位，对膝关节不利； 4、保护关节：骨关节炎发作期应该佩戴护膝，佩戴合适大小型号护膝；避免穿高跟鞋，急性期可以使用手杖、助行器，减少关节负荷； 5、关节功能锻炼：指对关节在非负重情况下进行牵拉，屈伸活动保持病变关节活动度。

膝关节骨关节炎属于临床常见病、多发病，一般多发生于50岁以上患者，以女性多见。 通常早期会以膝关节活动、劳累后疼痛为主，休息后症状可明显缓解。此病属于渐进性疾病，即随着年龄逐渐增大、体重增加，病情会逐渐加重，晚期会出现膝关节变形、肿胀，与天气变化无明显联系。在卧床或不负重的情况下，膝关节屈伸活动可以完全正常，一般无症状。负重、劳累后症状明显加重。

腰椎酸胀、疼痛为临床常见腰腿疼症状之一，多由腰部肌肉、肌腱、筋膜、慢性劳损、骨关节炎症、先天性畸形，以及外伤的后遗症引起。因此在临床治疗时要明确病因，对症治疗，具体情况如下： 1、手法推拿治疗：可以起到舒筋活血，改善局部的血液循环，缓解疼痛的作用； 2、针灸治疗：选局部取穴或辨证取穴，可以起到止痛、舒筋、活血通经，通络止痛的功效； 3、封闭治疗：做一些痛点的封闭，可以快速的缓解腰部的酸胀疼痛的症状； 4、用中药西药内服或者是外用，起到疏风散寒、温经通络、止疼的功效； 5、应用小针刀对痛点进行松解治疗，起到止疼的作用； 6、进行腰背肌的功能锻炼，可以增强脊柱的稳定性、恢复肌力，很好地预防腰部酸胀症状的复发。常用的包括五点支撑、三点支撑、飞燕点水等； 7、物理方法：也可以起到缓解腰部酸胀、疼痛症状作用。

骨关节炎会有晨僵的症状，晨僵是指晨起时病变的关节在静止不动时，出现较长时间的僵硬、焦灼感。在患者适当活动后，这种症状逐渐减轻的现象就称为晨僵。出现晨僵的原因是由于睡眠或者活动减少时，受累关节滑膜和周围的组织充血、水肿引起关节周围肌肉组织的紧张，从而使关节肿胀、疼痛、僵硬不适。 随着肌肉的收缩、活动量增加，水肿也逐渐被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随之缓解。骨关节炎可以有一定程度晨僵的症状，但这种晨僵一般在半小时内就能缓解，极少数像类风湿关节炎那样晨僵持续1小时以上。之所以缓解的比较快，是因为骨关节炎病变主要在关节的软骨，而类风湿性关节炎的病变主要在关节的滑膜组织，因此骨关节炎的患者可以出现晨僵症状。但要记住晨僵一般在半小时之内均可以缓解，如果晨僵的症状超过1小时，要考虑类风湿性关节炎的可能。

双侧骶骨关节炎又称为双侧骶髂关节炎，患者可以要孩子。因为双侧骶髂关节炎常见于强直性脊柱炎及髋关节疾病的继发性改变，比如髋关节的感染、髋关节股骨头坏死、扁平髋等，引起骶髂关节的疼痛，甚至骨性融合，在临床上多合并有髋关节的外展、旋转功能的受限。此时患有骶髂关节炎患者不影响正常怀孕，只是不能满足分娩时需要的髋关节外展、外旋位，只要进行剖宫产就可以。 骶髂关节炎的患者在早期，表现为骶髂关节的疼痛，尚未达到骨性融合，因此早期进行髋关节的外展、外旋功能的锻炼，可以很好地预防畸形的发生，很好地预防骨性融合。