骨关节炎

手是身体最灵活部分也是活动最多部分，人体有很多关节，除膝关节、髋关节外，手指也有很多关节，叫做指间关节。45岁以上女性，特别常年进行手部劳动或者常年做家务女性，手指指间关节会出现肿胀、粗大、僵硬、活动不灵活。部分患者会认为是类风湿表现，实际上大部分是手部的质增生即骨关节炎。 因为手部过度活动、劳损，而造成手部骨关节炎。不能误诊、漏诊，尤其不能误诊为类风湿性关节炎。当然手部指间关节肿大、肿胀，有时也是由于类风湿性关节炎引起，需要进行鉴别，建议交给医生处理。最关键认识是手指肿大、僵硬，大部分是骨质增生引起，只有小部分是类风湿性关节炎或者其它原因引起。

骨性关节炎如果没有症状，骨性关节炎症状都可消除，这时可以做一些慢跑，逐渐进行下肢肌力锻炼，并不是骨性关节炎病人不能做运动，是不对的做法。如果不运动，关节周围肌肉、韧带力量都会下降，会进一步加重关节症状和稳定性，进一步加重骨性关节炎发生。所以在治疗骨性关节炎时，还要鼓励病人做适当运动，运动适量、适度，骨性关节炎才会有好的治疗预后。 骨性关节炎引起疼痛的原因有很多，骨性关节炎只是一个大概念。在这个情况中关节里面的所有东西都在退变，也可能因为半月板原因引起疼痛，也有可能是韧带原因引起疼痛，这种情况下要针对具体情况处理。

骨性关节炎的治疗方法具体如下： 1、轻度骨性关节炎：疼痛时可给予缓解疼痛药物，如恩赛类。还可以做关节腔内的关节软骨营养药物治疗，比如注射玻璃酸钠或者使用中药活血化瘀类药物治疗，都能够起到一定作用； 2、中重度骨性关节炎：比如关节里面有其它问题，有游离体、关节里面软骨发生剥脱或者囊性变、半月板有磨损问题时，可以考虑用微创治疗，比如关节镜下把关节里面碎的物质清理，可缓解部分骨性关节炎疼痛。还有某些微创的其它手术治疗，比如做腓骨截骨，是近几年来比较时髦的一个治疗方法，可缓解症状； 3、重度骨性关节炎：在上述治疗都无效情况时，需要做关节置换，比如单髁置换、全膝关节置换等。 现在关节治疗的手段发展也比较快，以上方法都能够缓解骨性关节炎病人症状，而且能够提高骨性关节炎病人生活质量。

导致骨性关节炎原因，有以下方面： 1、和年龄有关系，比如到一定年龄关节开始退变，和年龄有关系； 2、和本身关节使用有关系，比如过度使用、劳作，膝关节年轻时过度使用，这时退变会加重； 4、和自身肥胖，肥胖也是加重关节负重，本身导致关节的使用过度； 5、关节本身有畸形或者有过外伤等原因都可以导致骨性关节炎发生。 骨性关节炎是一个非常常见的病，多见于中老年人。在日常生活和骨科门诊中，骨性关节炎病人占关节科2/3，多见于中老年人。因为骨性关节炎本身定义是退行性改变，所谓的退行性改变属于一个关节老化表现，有人也称为老年性关节炎，也可以称为退行性关节病。骨性关节炎发生其实和年龄、体重等有关系，还和不当运动，比如平时爬山、经常做运动时，可能对关节损伤会增加。 总的来说，骨性关节炎是常见病，有骨性关节炎也不需要害怕。如果出现关节疼痛，出现以上症状时，可以找医生评估，看现在关节程度，发展到什么阶段，应该注意的事项，找骨科医生给一个好的建议，应该能够避免或者减缓衰老。

骨性关节炎早期的表现有以下几方面： 1、主要表现是关节疼痛，最早期常见原因是髌骨关节面出现问题，可表现为走路时出现上下楼梯疼痛、蹲起时疼痛等。有的人甚至在蹲下时会出现游离体等，都是骨性关节炎早期的表现； 2、还可能会出现关节变形，有好多患者就医时可表现为腿不直，患者的腿表现为O形腿或X形腿，都是骨性关节炎早期的一些表现； 3、关节屈伸会受限，伸不直、屈不回去，屈伸角度都会改变。所以骨性关节炎严重到一定程度，老百姓说打不了弯，蹲也蹲不下，站也站不住； 4、骨性关节炎休息时不见得疼，刚一站起来的时候不能走路，活动才能活动开，实际上都是骨性关节炎的表现。 与风湿、类风湿不一样的地方，风湿、类风湿肿胀、疼痛要更明显，而且风湿、类风湿还有全身其它表现。骨性关节炎主要表现没有很明显症状，而且在X线片上能看到关节有增生，关节间隙有改变，关节面上甚至关节软骨下骨有囊性变等都会出现。

骨性关节炎病人会出现腿发沉的情况，还可以感觉发凉，甚至有发僵，而且在走路、上下楼梯或者蹲下时出现疼痛。有时有椎管狭窄或者有腰椎间盘突出时，也会出现腿发沉，但骨性关节炎发沉和椎管狭窄发沉应该还是有区别。因为不同病有不同表现，骨性关节炎主要疼痛出现在都是膝关节周围比较多见，而腰椎间盘突出或者腰椎管狭窄出现整条腿的窜疼的情况会有。 骨性关节炎时会出现关节肿胀、关节积液等，都经常能碰上。而且有时出现上述症状以后非常顽固，所以治疗起来对医生也比较头疼。在骨性关节治疗中，尤其遇到一些病人时，会有一些异常感觉，其实关节检查的时候并没有很重，病人会告诉医生腿经常凉，到夏天时都不敢穿裙子或者都不敢脱裤子，身上都要穿秋裤等。上述症状尤其对现代医学治疗属于比较头疼的事情，但出现的原因一定是关节本身有问题以后才会有此现象。如果关节没有问题，现象会消失，治疗骨性关节炎的症状都治疗好后，自然这种症状也会减轻。

骨关节炎在临床比较常见，在各个年龄段都有可能会发生。主要的原因是因为关节长时间反复使用导致关节磨损和退变，能够导致畸形的骨关节炎主要是肘关节。常见反复手部和上肢劳作群体，最常见的畸形是肘关节屈曲畸形，即关节伸不直，甚至有些人屈曲角度非常有限。若肘关节畸形不太疼痛，对日常生活影响不是特别大，在临床上一般不处理。但是有一种情况要特别注意，即肘关节骨关节畸形以后，特别容易发生尺神经卡压，因为尺神经主要管手部内在小肌肉的支配，负责手部精细动作。若出现手部麻木和手部精细动作障碍，通常提示肘关节畸形导致尺神经卡压，要及时到医院去找骨科医生进行相应手术治疗，才能够预防神经功能缺失。 在下肢常见骨关节炎导致畸形通常在膝关节，比如膝关节内翻或者外翻畸形或者屈曲挛缩的畸形。对于轻度膝关节畸形，而且疼痛不太明显，一般通过对症治疗，比如药物、物理治疗或者康复功能锻炼即可。对于比较严重的膝关节内翻畸形或者屈曲挛缩畸形或者外翻畸形，通常要通过人工全膝关节置换治疗。

手指关节畸形的治疗措施如下： 1、外伤导致关节周围骨折或者关节脱位出现畸形，建议尽早到外科进行复位或者手术治疗，尽早恢复关节功能，预防关节强直； 2、手指关节骨关节炎，与长时间手部劳作或者寒冷刺激有关，针对关节畸形应该针对病因，比如少接触寒冷环境，尽量减少手部发力劳作，来减轻关节畸形发展为主； 3、类风湿性疾病导致的手部关节畸形，首先针对类风湿性疾病进行治疗，来预防关节畸形快速发展和加重保留手部关节功能。 导致手部关节畸形的原因非常多，而且病种相互之间不是有很大关联性，所以当发现手部关节出现畸形的时候，应及时到医院让专业医生判断相应原因，进行针对性治疗。

手指关节炎治疗方法有多种，首先要找到引起手指关节炎的病因。它可引起关节僵硬、疼痛、变形，手指关节炎病因最常见类风湿性关节炎。所以如果患者出现手指关节僵硬、不灵活，特别早上起床时不灵活，到下午又开始改善，提示有类风湿性关节炎。确诊后治疗原发病因，控制类风湿关节炎症状和病情，手指关节炎症状自然会得到改善。 如果因为关节退行性改变、骨关节炎所引起手指关节炎，要避免下凉水，避免过度使用手指关节，同时给予非甾体消炎药加上部分氨糖，可以治疗骨关节炎。除此之外，如果因为腱鞘炎所引起关节炎，要对关节进行制动，同时采用非甾体消炎药、外用扶他林或者云南白药等，对关节进行热敷，涂抹消除关节炎症，可以治疗手指关节炎。

大多数情况下骨关节炎是随着年龄退化、关节软骨病变、关节内半月板磨损所引起。这种情况下人体的自然衰老过程，虽不可抗拒，但可以实现临床治愈，即缓解患者的关节炎疼痛症状而重新返回正常工作和生活。但是如果想把关节恢复到20-30岁时候年轻状态，比较困难。部分患者是因为类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等所引起骨关节炎，通常需要治疗原发病因，控制类风湿病情、控制强直性脊柱炎病情、控制体内尿酸水平，减少原发病对关节滑膜、关节软骨侵蚀、骨骼破坏，而实现临床缓解和治愈作用。 但是如果发生骨性关节炎，无法彻底复原，可以改善症状恢复正常生活，即便是到晚期，关节间隙狭窄、没有任何缝隙，可以通过人工膝关节置换方式重新拥有完好如初的关节。当然，人工膝关节置换也有一定的使用寿命，平均寿命在20年左右。