骨关节炎

手指肿胀、疼痛作为常见的临床症状，需要辨别原因，是类风湿关节炎、骨关节炎、病毒感染、红斑狼疮还是系统性血管炎等疾病造成，针对这些原因使用相应的免疫抑制剂治疗，再加上非甾体消炎药，如常见的洛索洛芬钠、依托考昔、塞来昔布、西乐葆；老式药物，如消炎痛、布洛芬等也属于这一类药物。 患者症状严重时仅依靠非甾体消炎药只能在短期内控制症状，需及时明确病因，避免病程过长，使疾病得不到控制，导致关节肿胀无法消除。

手指变形、弯曲的恢复，要看是疾病早期、中期还是晚期，以类风湿关节炎为例，早期关节变形一般是梭形肿胀，随着病情控制，用非甾体消炎药、免疫抑制药治疗3-6个月，肿胀可以消退。 如果在后期出现关节骨皮质破坏，引起关节指骨间融合，属于永久性畸形，比如成角畸形、纽扣花畸形、天鹅颈畸形，伴有周围韧带牵拉变形，这种变形不能恢复。类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎都会影响手指，临床强调早中期控制疾病进展。

手指僵硬是一种比较早期的疾病症状，需要分析原因进行处理。多数手指僵硬是因为有骨关节炎或者类风湿关节炎，需要检查患者手指僵硬有没有伴随近端指间关节、远端指间关节、掌指关节或者腕掌关节部位的肥大、肿胀。 如果辨别不清，可以检查血沉、C-反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等。一旦确定病因，要使用止痛消炎的非甾体类药物、免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、沙利度胺等，可以缓解手指僵硬症状。

脚痛属于常见症状，可能是白天比较劳累，长距离行走或者搬东西导致，属于短期刺激反应。如果是持续时间比较长的脚痛，如持续性脚痛6周以上，可能是类风湿关节炎、骨关节炎、骨质疏松或者局部筋膜炎，甚至骨肿瘤等。如果脚痛在休息后没有缓解，持续时间长，需要到医院骨科或者风湿免疫科进行分析筛查。 下雨天脚痛在生活中比较多见，如果是类风湿关节炎、骨关节炎、风湿性多肌痛等疾病，不但有脚痛、小腿痛，还伴有膝盖痛、腰部疼痛、颈椎疼痛，甚至上肢都可能发生疼痛。雨天是潮湿状态，会诱导体内炎症因子释放，在中医里属于风寒、潮湿导致的痹证。 所以，风湿病患者有下雨天脚痛症状，是疾病活动的表现，需要同时观察手部有没有疼痛、肿胀、僵硬，腰背部位、颈椎、腰椎、髋关节有没有疼痛，皮肤黏膜有没有皮疹等，进行综合分析。

类风湿因子正常值一般在10-20IU/ml，如果超出该范围则显示偏高。类风湿因子70IU/ml比较高，因为对类风湿、骨关节炎的诊断和分型有比较重要的意义，类风湿因子阳性，特别是高滴度患者，同时有对称性小关节肿痛等症状，则考虑类风湿关节炎可能性大。另外，类风湿因子阳性也可鉴别其它的疾病，如干燥综合征、系统性红斑狼疮等其它结缔组织病，也有少部分老年人会出现类风湿因子阳性。 因此类风湿因子70IU/ml多，建议患者到医院进一步完善相关诊查，结合具体情况，如有没有抗核抗体阳性、环瓜氨酸抗体阳性，有没有血红细胞沉降率、C-反应蛋白以及其它抗体阳性，从而综合判断，以便早期识别相应疾病，给予正确治疗。

塞来昔布胶囊主要用于缓解骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的症状、体征，还可缓解成人急性疼痛。肠炎患者能否吃塞来昔布胶囊，应根据具体情况分析，主要情况如下：1、不可服用：如果需治疗由病原微生物导致的肠炎，则不可以吃塞来昔布胶囊。塞来昔布胶囊是非甾体类抗炎药，虽然属于抗炎药，但治疗的炎症和细菌、病毒、寄生虫等病原体导致的肠炎不同。此时患者常伴有恶心、呕吐、发热或腹痛，通常需对症治疗，如补液或改善饮食，在明确细菌感染的情况下会选择抗生素治疗，抗生素不等于抗炎药，所以要分情况使用抗炎药和抗生素；2、不可长期服用：对于患有溃疡性结肠炎的患者，不建议长期服用塞来昔布胶囊。此时使用塞来昔布胶囊，可抑制前列腺素分泌，增加肠道通透性，从而损伤肠黏膜，是溃疡性结肠炎的危险因素之一，自行服用可导致肠炎加重，出现严重后果。所以在服用塞来昔布胶囊前，应由医生判断病情严重程度，并评估风险。

反应性关节炎通常不会导致膝盖走路发响，如果出现关节响，可能是合并膝盖骨关节炎，俗称骨赘或骨质增生。所以反应性关节炎患者走路时出现左侧或者右侧膝盖发响，需要分析有没有合并骨关节炎，而非反应性关节炎本身表现。 反应性关节炎是因为肠道、泌尿道、咽喉部位细菌感染以后，引起机体自身免疫性炎症，导致下肢不对称性关节炎，比如左边膝盖和右边脚踝，左侧大拇趾和右侧髋关节发生关节炎。

反应性关节炎会引起关节变形。反应性关节炎是免疫异常引发的疾病，以下肢膝关节或者踝关节病变为主，可能伴有脊柱关节炎性破坏，这些炎症持续得不到控制，侵蚀到软骨下骨，引起骨皮质周围虫蚀样病变，再引起周围韧带牵拉变形，就会引起关节形态变化，医学上称为关节畸形。 所以大部分风湿免疫病影响到骨关节炎，时间过长后都可以引起关节变形，不仅是类风湿关节炎，骨关节炎会造成关节变形，反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎也可能引起关节变形。

由于性病是一种疾病的总称，其症状因病而异，感染了性病的不同病原体后，有的人有明显的临床表现，但是也有人没有任何表现。不同病原体引起不同的性病，临床表现不太一样，下面简单描述常见性病的临床特征： 1、梅毒：梅毒又分三期，一期梅毒主要表现为阴部出现无痛溃疡，即硬下疳，通常在受感染后2-4周后开始出现。二期梅毒主要表现为皮疹和扁平湿疣以及骨关节炎，神经、内脏等部位的病变。三期梅毒主要表现为神经和心血管和其他器官的严重损害症状； 2、淋病：男性常出现尿道口有脓，自觉尿痛、尿急、尿频或者瘙痒。女性表现为外阴刺痒和烧灼感，同时伴有阴道的脓性分泌物； 3、生殖道沙眼衣原体感染：主要有尿道黏液性或者黏液脓性的分泌物，小便疼痛，下腹部疼痛或性交时疼痛； 4、尖锐湿疣：主要表现为外阴部、阴道、宫颈等部位出现单个或多个乳头状、鸡冠状、菜花状或团块状的赘生物。尖锐湿疣可以用激光烧掉； 5、生殖器疱疹：开始表现为阴部、大腿或臀部瘙痒或灼痒疼痛，继而阴部、臀部、肛门或身体的其他部位会出现多发性的红斑、丘疹、水疱。初次发病，通常还会伴随发热、头痛等全身症状。

美洛昔康胶囊具有抗炎、镇痛，以及解热的作用，主要有效成分是美洛昔康。美洛昔康属于非甾体抗炎药，通过抑制前列腺素的合成和释放，从而发挥抗炎、镇痛，以及解热的功效。在临床上，美洛昔康胶囊主要用于炎症性和疼痛性疾病的治疗，通常用于类风湿性关节炎，以及骨关节炎的治疗，可以改善患者的炎症反应，以及减轻疼痛症状。在使用美洛昔康胶囊时需要注意，有可能导致患者出现胃肠道反应，也有可能增加出血的风险。因此如果患者具有消化道溃疡的情况或正在使用其他的抗凝剂或抗血小板药，这时建议谨慎使用。一旦出现胃肠道溃疡的症状或出现出血反应，应该暂时停止使用。