骨关节炎

讲解医师：邢林卿  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院骨科
骨关节炎的治疗方法有以下几种：1、进行局部的理疗，包括红光、微波、红外线、盐袋热敷或者中药熏蒸。2、平时注意保暖，尽量少爬山，不要爬楼梯，每天一般不超过7000步，注意膝关节的保养。3、可以吃营养软骨、改善循环的药物，如盐酸氨基葡萄糖胶囊、硫酸氨基葡萄糖胶囊、仙灵骨葆、强骨胶囊、龙血竭等。4、可以关节腔注射玻璃酸钠，起到营养软骨、润滑膝关节的作用。5、局部外用膏药，如吲哚美辛巴布膏、通络祛痛膏、神农镇痛膏，起到局部活血化瘀、改善循环、通经活络的作用。6、如果通过保守效果不好，反复发作，逐渐加重，甚至出现畸形，这个时候需要进行关节置换术。

讲解医师：杜科涛  （副主任医师）
就职单位：深圳大学附属华南医院康复科
下颌骨关节炎临床上主要称为下颌关节紊乱，其治疗方式主要有：1、口腔科采用咬合板训练，义齿修复、正畸调和法、冠桥修复、重建等手段。2、中医治疗，中药进行内服及外敷的辨证施治，配合针刺、浮针、火针、温针灸、雷火灸、热敏灸、毫针、穴位注射、隔物灸等。3、物理因子治疗，包括低、中、高频电疗仪，局部超短波、超声波治疗。4、手法治疗，包括下颌关节训练、关节松动术、肌肉能量技术等。5、西药治疗，常用的有肌松剂，能够降低肌肉的痉挛缓解疼痛。6、保守治疗无效时可选择关节镜下微创手术治疗，松解粘连，改善痉挛。

讲解医师：杨济洲  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院骨科
出现髌骨关节炎时，早期，比如上下楼梯很疼，有的年轻病人我们将它叫髌骨软化症。在往后发展，随着年龄的增大，那就逐渐形成髌股关节炎。早期上下楼梯比较疼痛，屈伸膝关节时比较疼痛，再进一步的发展，逐步的发生增生退变，最终影响膝关节的伸曲。好多病人重度的髌骨关节炎时就会发生屈伸受限，给患者的带来的影响是比较大，严重影响患者的生活质量、生存质量。

讲解医师：冯明利  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院骨科
膝关节骨关节炎的治疗办法是结节化治疗，根据膝关节骨关节的病变程度而定。我们将膝关节的治疗分成四个阶段，具体如下：\n第一、基础治疗，基础治疗包括改变生活习惯、减轻体重，还有选取合适的运动、避免不合适的运动等。\n第二、药物治疗，如果有症状以后，可以选取非甾体类药物去消炎、止疼，同时可以服用慢性止痛、改变软骨成分的药，像氨糖或者硫酸软骨素等，这个就是叫修复性治疗，修正治疗主要包括关节治疗跟膝关节周围结果治疗。\n第三、关节镜治疗主要对膝关节内部病变程度比较局限，病变程度不是特别严重，可以进行膝关节镜下治疗，同时膝关节可以去除游离体，可以对损伤的半月板进行修复，如果膝关节有畸形造成的骨关节，骨关节程度不是特别严重时候，可以用接骨矫形的办法改变下肢力学，从而改变或者改善膝关节骨关节。\n第四、如果软骨膜损的比较严重，就需要矫形治疗，矫形治疗包括膝关节置换的部分置换和全部置换，部分置换就是膝关节一个节时的病变，像内侧髁、外侧髁或者是髌骨关节的置换，也叫部分关节置换，如果是病变范围比较广，最少波及两个关节时就需要全膝关节置换。\n以上就是膝关节的具体治疗办法。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
骨性关节炎是一种关节的退行性病变，饮食方面的禁忌大致如下，要尽量少吃甜的、含油脂高的食物，因为这类食物如果吃太多，可能会导致炎症加剧，关节也随之出现疼痛加剧的情况。还可能导致肥胖，体重过大会导致关节负重增大，可能会导致关节的退行性病变。患者要禁烟、禁酒，并且尽量不要喝咖啡、浓茶等，这些有可能导致患者体内的钙质流失加剧。患者要尽量少吃海产品，会引起血尿酸增加，使疼痛加重，也尽量少吃菠菜、芹菜等富含草酸的食物，会使钙质流失。而骨关节炎患者饮食上要营养均衡，多吃富含钙质、蛋白质、维生素和膳食纤维的食物。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
骨关节炎又叫退行性骨关节炎，也叫骨关节病、老年性骨关节病，也有人称为增生性骨关节病，是风湿免疫病中最常见的疾病。主要是指关节软骨随着年龄的增大，由于年龄、肥胖、劳损、创伤，还有就是先天异常、关节畸形，有非常多的因素以及关节软骨的退变、磨损、软骨下骨的裸露。另外，在关节的边缘增生了新生的骨赘，也就是骨刺，进一步发展会导致关节的变形，本来是比较直的腿，到岁数大了以后慢慢就变弯，变成罗圈腿了，这是膝骨关节炎的典型表现。骨关节炎不光发生于膝关节，在人体只要有关节的地方都可能发生，最常见的发生股关节的部位是膝关节，还有手的各个关节，特别是有些老年人，手关节可以看到末端的指关节很大，有些手的变形，这些都是骨关节的一种表现。另外，像脊柱、颈椎、腰椎也可以发生骨关节病，长骨刺以后进一步的可以发展，导致脊髓的椎管狭窄，会引起椎管狭窄症状，这都是属于骨关节炎。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
手指的骨关节炎与到一定年龄之后劳损有关系，也与经常使用凉水和手指活动过多有关系，关节炎的主要症状与其他关节类似，但都比较轻。从外观上可以看到关节处可能有一定的增生，但末节的指间关节，有时会出现囊泡样的囊肿凸出于皮下，严重的关节炎还会引起关节活动受限和疼痛感，尤其在用力抓握时疼痛更为明显。有时也会伴有关节的僵硬，活动范围受限，握拳时手指尖不能摸到手掌部。从X线片上可以看到关节间隙变窄，伴有一定程度的关节周围骨质增生，关节骨质破坏严重时，势必会影响关节的活动范围，对于严重的关节炎可能需要进行指尖关节的融合手术。对于轻度的关节炎，应该避免着凉水，减少手指的活动量，局部涂抹扶他林软膏，进行抗炎治疗。

讲解医师：赵丁岩  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院骨科
骨关节炎又称为骨性关节炎，是临床常见的疾病，多发生于40岁以上的中老年人，此病在中医学是属于骨痹的领域，可以通过按摩来缓解症状。目前骨关节炎的治疗没有突破性的进展，采用按摩的手法可以纠正膝关节由于退变损伤劳损造成的关节不稳，促进关节周围的气血循环，从而达到疏筋通络、松解关节软组织的挛缩变性和消肿镇痛的目的。

讲解医师：王博峰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
髌骨关节炎是膝关节常见的退行性疾病，它的特点是无法根治、反复发作，恢复时间也不固定，需要结合发病时间、病情严重程度、患者的依从性、治疗方案的选择进行判断。早期髌骨关节炎一般在3-4周系统的保守治疗、功能锻炼后恢复，但是一般都会再次发作，并且持续加重。对于中晚期的髌骨关节炎，症状可能会一直反复，通过治疗症状会减轻，一般需要1-2个月的时间恢复，但是一直会有症状的伴随，后期通过关节置换术一般可以达到理想的恢复，恢复时间是半年左右。恢复期间患者的配合非常重要，比如患者需要注意关节保暖、减少活动、进行大腿肌肉力量的锻炼等。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
与锁骨相关的关节炎，包括锁骨内侧胸锁关节的关节炎，锁骨外侧肩锁关节的关节炎。\n胸锁关节炎的常见症状包括以下几种：\n1、胸锁关节这一部分持续或间歇性疼痛，持续性疼痛通常见于更严重的损伤，如关节半脱位或伴有骨折。\n2、胸锁关节肿胀，肿胀通常是由无菌性炎症，或后期产生的瘢痕组织引起的。\n3、关节活动有限，表现为上肢承重能力下降，肩关节大范围旋转时出现疼痛和不动现象。\n在肩锁关节炎的病例中，临床上可以看到以下几种症状：\n1、疼痛发生在部分或整个肩关节，通常是在夜间休息时，或肩关节做大规模活动时引起的。\n2、关节有运动障碍，在肩锁关节炎的急性期，当上肢负重时肩关节可能只能做有限的活动，或关节处产生剧烈疼痛。