骨关节炎

膝关节炎通常不会导致患者瘫痪，膝关节骨关节炎有轻、中、重度，轻时仅可出现上楼和下楼疼痛，中度表现为走平路疼痛，重度时会出现关节变形，比如内翻腿、外翻腿等，这些属于膝关节炎重度表现，但患者通常不会瘫痪。因为膝关节骨关节炎不是神经性疾病，是关节本身的问题。没有牵涉到神经的疾病一般都不会导致瘫痪，所以膝关节炎不会导致瘫痪。 骨关节炎还有一个比较常见的症状是膝软，即走路时突然腿打软，想跪下来，是膝关节周围肌量肉力不好，容易出现走路不稳的情况，很多老年人认为是瘫痪。但其实发展到后期也不会瘫痪，后期可能会导致关节严重变形，影响到走路，出现严重疼痛，严重影响患者生活质量。 腰椎间盘突出症、颈椎病，由于腰椎神经、颈椎神经，甚至胸椎神经受到压迫，会导致瘫痪，单纯关节炎不会导致瘫痪。但尽管膝关节炎不会瘫痪，对老年人生活质量影响也非常大，要及早治疗，找正规医生进行早期诊断，才能避免关节炎的痛苦。

膝关节炎在临床上按照中医辨证，有热性、凉性还有血瘀等证型。在临床上大部分骨关节炎可能是怕凉，可出现阴雨天关节不适，受风、受寒、受凉以后关节疼痛加重。如果出现以上表现，病人可以热敷。但有些关节炎属于热性证型，即关节会出现红、肿、皮温高，如果出现上述症状就不适合热敷。 骨关节炎除凉性证型、寒性证型可以热敷以外，治疗手段还有很多，比如可以做物理治疗，还可以做中频、低频治疗，也可以采用中药外用治疗。中药膏药，比如活血化瘀、舒筋通络、补肾壮骨等很多外用中药，现在还有耳针治疗、刮痧治疗、针灸、推拿等。总而言之，如果得了膝关节炎，到医院骨科进行诊治以后，医生会根据病情提供比较合理的治疗手段。

玻璃酸钠主要成分是透明质酸，而透明质酸是关节液的主要成分，不管是膝关节还是髋关节，所有关节都要靠关节液润滑。 用玻璃酸钠治疗骨关节炎，如果适应症合理、正确，会起到很好的效果。打玻璃酸钠的适应症是明确诊断为膝关节骨关节炎的患者，且疾病处于早期、中期，这时候打玻璃酸钠有效。如果到了关节炎后期，照X片软骨已经磨损非常严重、关节间隙狭窄，这时候再打玻璃酸钠一般没有效果。

膝关节炎比较多，根据不同病情，采用不同治疗。如膝关节退行性骨关节炎，早期主要症状是疼痛，活动轻度受限，一般采取积极的减少疼痛，保守治疗。如早期适当制动，保护好膝关节，不让关节过多劳累损伤，注意保暖，不让风寒湿再次侵袭膝关节。 到了中期，如果关节轻度痉挛，以至于关节组织疼痛有水肿，可以利水渗湿、活血化瘀治疗。到了后期膝关节骨关节已经变形了，针对膝关节疼痛，采用内外平衡疗法，达到保膝治疗，促进膝关节症状的缓解以及恢复，减少膝关节的疼痛，更好的对关节的保护起到很好的积极作用。 所以保守治疗对膝关节骨关节炎是很好的治疗，选择正确的治疗方案，才能达到更好的效果。

打篮球膝关节疼痛一般可以分为几种情况： 1、膝关节因为肌肉力量比较弱、长时间没有运动，而造成疲劳性或者适应性疼痛，一般通过休息可以得到很好的缓解； 2、关节本身存在相应疾病，比如膝关节髌骨有软骨损伤，如髌骨软化症、髌骨关节炎等。膝关节韧带有相应损伤，如膝关节前交叉韧带、后交叉韧带损伤等。关节半月板有相应的损伤，如半月板退变、半月板撕裂等，还有软骨有相应损伤，都可以导致膝关节疼痛。 如果出现疼痛症状，可以适当进行休息。但是当休息后疼痛缓解不明显甚至再次运动时候疼痛有加重趋势，应该尽早找医生明确诊断和进行下一步的治疗。

玻璃酸钠是治疗膝关节骨关节炎的一种有效手段，玻璃酸钠相当于关节内的润滑油，可以润滑关节，使人行走自如，行走时没有疼痛。患膝关节骨关节炎以后，润滑油质量和黏稠度就会下降。 人体的关节液随着年龄增长会出现退变，里面会出现杂质，就会导致关节炎症。出现炎症以后要补充相对比较好、更符合生理需求的透明质酸或者叫玻璃酸钠，病人疼痛会明显缓解。另外，打玻酸钠以后可以改善关节内炎症，也可以缓解疼痛。

首先膝关节是由髌骨、股骨和胫骨组成的关节，髌骨关节骨关节炎指髌骨和股骨的关节面之间关节软骨退变，导致骨关节炎发生，患者疼痛部位一般在髌骨周围。在临床上髌骨患者大多不能明确地指明疼痛的部位，表现为膝关节屈伸无力、活动受限。患者不敢主动伸直膝关节，表现为下蹲、站立时、上下楼梯时无力，有打软腿的现象，患者不能进行爬山运动。 针对这类患者应加强股四头肌的锻炼，可以很好地预防髌骨骨关节炎疼痛的发生。由于髌骨关节炎疼痛部位比较广泛，在临床上不容易确诊，容易和一些关节滑膜炎症、增生等相混淆，因此出现髌骨关节骨关节炎，表现为髌骨周围疼痛时，一定要及时就诊，明确疼痛的原因，确定进一步的诊疗方案。

对于膝关节炎，一般现在统一把它认为是膝关节退行性骨关节炎，以此把膝关节炎和其它原因造成的膝关节炎进行鉴别，而退行性膝关节炎就是因为膝盖使用时间长，膝盖支撑了身体绝大部分的体重，在长期使用的过程中，膝盖软骨出现了磨损，磨损后关节滑液分泌减少，分泌减少后摩擦加剧，之后周边的软组织出现了肿胀，肿胀后分泌一些致痛因子传给神经，神经提示大脑，膝盖出现了疼痛，这时候膝关节炎就会发生。发生膝关节炎时的治疗方法如下： 1、降低体重，减少体重，来减轻膝盖的负担； 2、锻炼下肢肌肉力量，主要是股四头肌的肌肉力量，这样来减轻对膝盖的负荷； 3、保护膝盖减少膝盖的扭伤、受风寒的可能； 4、注意走路，人体主要的工作就是走路、跑步，需做到平步走、慢步走和空手走，就是走路的时候走平路，上下坡、上下楼梯尽量少走，避免爬山。慢步走即走的时候要走慢一些，可以小步走，可以走一段歇一段来减少膝盖负荷，空手走时尽量减轻身上的负重。很多中老年人膝盖疼痛，要去菜场买菜，这时候建议备一个拖车，所有东西放在拖车上拖着走，不要拎着走，这样都会增加膝盖的负担，从而增加膝关节炎的发病程度。

膝关节微创手术主要包括髌骨脱位、骨关节炎、膝关节松解、半月板处理、滑膜软骨游离体等，先多为日间手术，即今天住院、明天开刀，后天就可出院。因为手术以后其内有出血、软组织损伤，需缓慢愈合，约2-3周。 去除游离体同时把镇痛做到位，出院后进行股四头肌锻炼，以避免肌肉萎缩。后期肌肉锻炼在关节恢复内占有重要比例，但是对于微创手术，对软组织损伤较小，所以基本不影响日常走路及上班。术后2周门诊复查，对关节腔进行抽液，因为手术刨削以后，有的患者会出现积液、积血，需去除并补充玻璃酸钠润滑剂。之后指导功能锻炼，恢复膝关节正常关节功能。

膝关节单髁置换术是治疗膝关节终末期关节炎的一种有效手段，把膝关节切开大概5cm长的切口，相当于微创手术。切开小口以后把内侧磨损的软骨，比如半月板、骨赘清除，之后装上人工垫片。人工垫片为高分子聚乙烯垫片，具有一定耐磨性。装上垫片以后再通过专业冲洗、缝合把伤口闭合，单髁置换手术就完成了。 单髁置换适合膝关节骨关节炎单间室病变的患者，比如内侧有磨损或者外侧有磨损、关节间隙消失、关节间隙狭窄的患者，这时适合单髁置换。单髁置换是目前近5-10年兴起的一种保膝手术治疗方式，不是把整个关节换掉。一些老年人关节变形通过单髁置换，生活得到极大改善，生活质量得到极大提高，是非常好的手术。