骨关节炎

讲解医师：王佰亮  （主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·关节外科
膝关节骨关节炎的锻炼疗法：简单的直腿抬高练习。益处是减轻疼痛，改善功能、生活质量、心身状态。可预防突发疾病，适于所有患者。方法包括：改善运动、纠正不良活动，低强度锻炼，锻炼膝关节周围肌肉力量，倾斜45度直腿抬高锻炼，可增强膝关节肌肉肌张力，加强膝关节侧方稳定性。可逐步增加锻炼强度。

讲解医师：王秀娟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科
骨关节炎的药物治疗包括：第一、非甾体抗炎药，典型药物是扶他林和芬必得，临床上常用的还有十几种可以选择。这类药的特点是作用快，短期内可以消除关节肿痛，提高生活质量；第二、软骨保护剂。包括硫酸氨基葡聚糖和硫酸软骨素。特点是起效比较缓慢，需要长期服用；第三、双醋瑞因。这是一种新型治疗骨关节炎的药物，主要作用于关节组织中的炎症因子，抑制炎症，减少软骨破坏。经过临床十多年的应用，效果不错，副作用也比较少。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准为准。

讲解医师：刘晓函  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
骨关节炎贴膏药有一定的用处，因为膏药的作用主要是活血化瘀、消肿止痛、软化硬结等，对于跌打损伤、扭伤、拉伤或者过度运动、劳累导致的肌肉酸痛、肿胀等具有一定的功效。其原理是舒筋通络、活血化瘀，通过改善毛细血管的通透性，激发机体的调节功能，促进血液循环和功能恢复。骨性关节炎其主要症状为外观肿胀、变形，局部疼痛，活动受限等，所以贴膏药有一定的用处，属于对症治疗。另外还可以口服消炎止痛药物，如双氯芬酸钠、迈之灵等。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
骨关节炎在医生的指导下是可以自己使用艾灸的。应用之前要请医生告知需要的穴位，并准确的掌握手法等。骨关节炎是一种慢性退行性的疾病，主要表现在双膝关节活动受限、上下楼费力。艾灸用于治疗骨关节炎可以起到辅助的作用，可以缓解关节的疼痛、肿胀，但不能改变病情。艾叶性温燥芳香，能祛寒除湿、温通经络、散寒止痛。艾灸对疼痛有一定的缓解作用，可以应用于骨关节炎。\n除此之外，骨性关节炎还要进行适当的活动，但不要爬楼、爬山。用艾叶熬水后泡脚，特别是睡前来进行，能够推动全身气血的运行，对于骨关节炎也是有一定好处的。当然，对于骨关节炎除了艾灸，其它的理疗也是可以做的，需要到医院理疗科进行。还要服用消炎止痛药，修复软骨炎症的药物等。

讲解医师：常克武  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院骨外科
踝关节退变性骨关节炎一般的病因有以下几种：1、老年的退变，退变之后可以导致踝关节的骨质增生，关节间隙的变窄，软骨的退变磨损，骨赘的形成，也可以是由于大骨节病而继发的踝关节的退行性的骨性关节炎。2、外伤之后导致的骨性的关节炎，踝关节退行性骨性关节炎可以出现关节的疼痛、肿胀，关节活动的受限。治疗在早期可以进行口服药物的治疗，可以口服消炎止痛的药物，比如塞来昔布、洛索洛芬钠片、美洛昔康。同时可以口服营养软骨的药物，比如硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖。如果到了晚期，关节疼痛比较重，还可以进行踝关节镜下的清理以及骨刺的磨除，消除由于骨刺而导致的踝关节撞击引起的疼痛。如果病情严重，还可能需要进行踝关节融合手术或者踝关节的置换手术进行治疗。

讲解医师：李晔  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院骨科
骨关节炎是临床中很常见的一类退变性疾病，和长皱纹、长白头发一样，属于人正常的老化。如何通过临床有效措施来预防骨关节炎的出现呢？很多女同志喜欢用化妆品，这样让自己显的更年轻，能让60岁的人看起来像40岁。骨关节炎也是一样，通过很多的有效预防措施能减缓关节老化，有效预防骨关节炎的发生。有效预防骨关节炎的措施有以下几点：1、控制体重，因为体重大对关节来说会有负担，好比100斤的人和150斤的人同样走1公里，相当于100斤的人背着50斤大米走了1公里，关节负担明显加重。2、注意加强关节周围的肌肉力量锻炼，让关节肌肉更有力量，关节更稳定、更耐磨。3、注意保暖、避免受凉，因为受凉容易诱发骨关节炎的急性症状。4、改变不合理的姿势，比如过度运动、经常跑跳，还有久坐、久蹲、久跪都可能会加重骨关节炎的出现，并且引发疼痛的症状。

讲解医师：曲弋  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院骨科
骨关节炎的临床用药，一般遵循以下几种。如果是对症治疗的话，可以用非甾体类的消炎止痛药，在门诊上比较常用的有布洛芬、双氯芬酸、洛索洛芬这一类的药，可以根据患者的身体状况，采用不同的非甾体类的消炎止痛药。当然他的骨关节炎如果不太厉害的话，也可以采用口服一些氨基葡糖类的，包括盐酸的或者硫酸的都可以使用。还可以外用一些扶他林或者跟布洛芬的乳剂。如果使用中药的话，一般采用的是活血化瘀，还有祛风除湿的中药，也可以采用口服加外用的方式。口服的话，平常在门诊使用的像龙血竭、盘龙七片这样的口服的中成药，再加上一些补肾壮骨的中成药，比如金天格、骨疏康这样的药物。外用主要是活血类的膏药，比如活血止痛膏、狗皮膏、千山活血膏这样的药都可以使用。如果根据他的病情有局限性的关节外的一些痛点，可以在局部的给他用一些封闭治疗，或者关节内的穿刺，可以给他用一些玻璃酸钠注射，然后抽取积液。如果局部的关节肿胀比较厉害，也可以给他进行关节穿刺，使用一些小量的激素也是可以的。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

讲解医师：杜科涛  （副主任医师）
就职单位：深圳大学附属华南医院康复科
骨关节炎疼吃止痛药无用应及时到正规医院就诊，通过X线、CT、磁共振等影像学检查选择合适的治疗方法，比如针灸治疗、物理因子治疗、药物治疗、运动疗法、干细胞治疗、手法治疗、小针刀治疗等。在经过一个疗程的严格保守治疗后，患者的症状一般都会得到明显缓解，若保守治疗的效果不理想则可以到骨科进行手术治疗。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
髌骨关节炎是由于长期从事剧烈运动，出现关节衰老、关节磨损引起的关节疼痛。早期髌骨关节炎会在髌骨表面会出现轻度不平整，可以服用氨基葡萄糖胶囊，再经过适当的休息、减少剧烈运动可以促进软骨修复，髌骨关节炎可以治愈。如果确诊是髌骨关节炎不进行治疗，髌骨关节炎可能会进一步加重，导致大范围软骨缺损、骨质增生，从而导致关节内游离体的形成，对膝关节活动范围的严重影响，并出现剧烈疼痛感，会对生活和工作产生影响，患者需要通过手术治疗，但效果通常不是特别理想并且预后会稍差。

讲解医师：马芳  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院风湿病科
骨关节炎起病大多比较隐袭，严重者会发展成关节的功能障碍，甚至关节畸形，严重影响患者的生活质量。目前本病尚无特异性的疗法，因此还不能根治，但经过对症治疗，疼痛症状大多都能够控制和缓解。一般预后还是比较好的，较少出现关节的强直和严重的关节畸形，即使关节畸形，仍可进行活动范围内的活动。因此骨关节炎还是一个比较良性的疾病，一定要在病情早期就进行治疗，对它进行更多的关注是非常有必要的。要对患者进行健康教育，使患者了解本病的治疗原则和锻炼方法，以及药物的用法和可能产生的不良反应，让患者自我关注、自我管理。比如要积极的减肥，要进行一些协调性的肌肉运动和增加肌力的锻炼，这样可以减轻关节的症状，延缓病情的进展。还可以在家里进行一些物理的疗法，像光疗、电疗，改善局部的血液循环，促进关节、滑膜炎症的吸收、消散，缓解肌肉痉挛，降低骨内的高压，加快关节软骨的新陈代谢。骨关节炎现在认为它是一个多因素的，包括跟激素的水平、肥胖、钙的代谢都是有关系的，所以骨关节炎的病人要积极的去补钙，补充维生素D，改善骨质疏松。还可以适当的吃一些氨基葡萄糖这些软骨的保护剂，这些对于骨关节炎的预防和治疗，都是很有帮助的。