骨关节炎

肘关节因为各种原因如比较常见的类风湿或者严重的软骨磨损即骨关节炎，到了最后阶段可能需要通过手术来治疗，手术实际上分成两种类型： 1、通过置换换成人工关节，恢复了关节灵活性； 2、在没有关节置换之前的一种终极解决方案，把关节焊死叫融合手术。 敬爱的周总理风度翩翩，经常会出席各种外交场合，右肘老是弯曲状态，实际是在战争年代时，关节发生了损伤，最后关节融合在一块，功能虽然丢失了一部分，但依然保持上肢相对比较灵活的状态，所以肘关节融合手术依然是解决终末期的金标准。 做完了肘关节置换之后是恢复灵活性，但由于是人造关节，上肢不能够拎更重的东西，一般做完肘关节置换不允许拎超过10斤以上的东西，因为超过这样的重量只要时间够长，有可能会导致假体松动。如果做的是融合手术，病人丢掉的是灵活性，但是依然可以从事比较重的体力工作，因为肘还是连在一块，只是没有很灵活，但可以承担很大的力量，可以干重体力活动，这是两个手术的区别。

手指关节肿大如果发生在年轻人中，往往提示有风湿免疫性疾病，肿大的同时伴有晨僵、关节红肿、疼痛，这种往往需要排除类风湿。对于老年人关节肿胀，尤其是50-60岁的人，关节肿胀往往是身体结构代谢退变老化引起的，早期骨质疏松会引起女性绝经前后的关节肿胀，绝经前后都会由于关节肿胀去就诊，往往是早期骨关节炎表现。往往需要对病人进行仔细查体，同时要做实验室检查，排除风湿、类风湿疾病，同时做骨密度筛查，看其是否有早期骨质疏松表现。在治疗方面往往需要对症治疗，不管是年轻人还是年龄大的人，都可局部外用药物改善症状，同时等病因明确、诊断成立以后，进行相应的针对性药物治疗。

踝关节置换手术优势或者益处主要在于可以保留髋关节关节活动度，同时降低邻近关节发生关节炎概率。但弊端在于远期假体生存率比较低，出现假体松动、感染、力线异常、纤维粘连、术后疼痛等并发症可能性相对比较多。此外，需要二次翻修手术的可能性也比较大，而且人工关节置换手术费用相对也会比踝关节融合手术更高。 踝关节置换手术主要针对于治疗踝关节终末期骨关节炎或创伤性关节病，目前对于此类疾病主要有两种治疗方案，其中踝关节融合手术是主流方案。踝关节置换手术目前随着技术发展以及假体改进，逐渐应用增多，成为踝关节融合手术的替代方案。

年轻人膝盖一蹲下就痛的治疗措施如下： 1、如果偶尔出现这种症状，可以通过局部热敷缓解疼痛； 2、反复出现此类症状建议行膝关节核磁共振检查明确病因，临床常见病因包括半月板损伤、膝关节周围韧带损伤、髌骨磨损软化、骨折、髌下脂肪垫损伤、腘肌痉挛损伤、胫骨平台骨折，建议及时到骨科、骨关节科就诊治疗； 3、若由于骨关节炎、关节退变引起，可以进行骨关节平片或核磁共振检查后进行骨关节腔注射治疗，如注射消炎镇痛液、三氧以及关节腔PRP注射治疗等； 4、韧带损伤者建议就诊于骨科，如果韧带断裂，可以行关节镜或骨科开放式手术治疗。

关节痛提示关节出现问题，具体包括以下几种情况：1、关节劳损或外伤：比如关节过度使用或者受外伤，导致关节发炎、积液，会引起疼痛；2、骨关节炎：中老年人比较常见，是一种关节退化，也会引起关节疼痛；3、炎性关节病、自身免疫性关节病：比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等导致关节病变，也会引起关节疼痛；4、痛风性关节炎：即尿酸较高引发尿酸盐结晶，导致关节破坏、关节痛；5、感染性关节炎：这种情况不多见，比如结核病引起的关节炎、关节痛，还有细菌性感染或者真菌性感染引起的关节痛等。所有疾病导致的疼痛都有一个表现，即关节会有一定程度的肿胀、积液、滑膜增生。所以关节痛通常与滑膜炎相伴而生，即有关节痛时，关节滑膜处于增生状态，关节积液会增多，关节会有肿胀。

股骨头坏死不治疗的表现是夜间疼痛越来越剧烈，对于有些股骨头坏死的患者，医生让患者扶拐吃药，很多病人是壮年人，认为扶拐可能导致失业，或不愿意扶拐忍着疼痛继续工作。 如果不治疗会一直存在疼痛，逐渐跛行，完全通过止疼药解决。如果不治疗也不扶拐，股骨头会逐渐磨平，这时一侧肢体短缩，继发严重的髋关节骨关节炎，所以最终只能选择进行髋关节置换手术。

手指关节疼痛应到骨科门诊就诊，并由骨科医生协助患者，判断手指关节疼痛的病因，再根据不同病因，选择相应的止痛药物，以达到最佳的治疗效果，常见分析如下：1、中药类：例如关节挫伤、扭伤或骨折、脱位等，均可服用虎力散胶囊、草乌甲素片等，能够迅速消除外伤引起的水肿，并缓解疼痛症状，而且相对副作用较少，能够长时间服用；2、西药类：例如退行性骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等，可以口服非甾体抗炎镇痛药物，包括塞来昔布、洛索洛芬钠、安康信、保泰松、扶他林等，可以抑制体内的前列腺素合成、消除炎症，并缓解手指关节疼痛，通常患者可以口服2-4种。另外如果患者有明显的消化系统症状，需要同时使用胃黏膜保护剂，避免产生严重的消化道反应。

小拇指关节疼痛，常见原因如下：1、关节外伤：如挫伤或挤压伤，均会引起小拇指关节疼痛，应明确具体病因并进行相应处理；2、关节劳损：如手工劳动者长时间劳累或牵拉，会引起小拇指关节疼痛；3、类风湿性关节炎：通常为对称性且伴有关节肿胀，主要发生于手指多个关节；4、其他情况：主要见于中老年人骨关节炎、关节退变、骨质增生等，均会引起小拇指关节疼痛。因此，针对上述情况需要具体分析，如果小拇指关节疼痛比较明显且无法缓解时，应及时到医院就诊，明确病因并进行相应针对性治疗。

关节镜手术的费用与手术部位、病情严重程度有关，临床上最常用的是膝关节镜，其手术收费标准与损伤程度有关，具体费用如下： 1、单纯骨关节炎或进行游离体冲洗者，费用大概为两三千元； 2、半月板三度损伤或交叉韧带断裂，需重建、修复者，费用大概为两万元。 膝关节镜手术的具体收费标准与患者所在地区、医院、当地经济水平相关。基本已纳入医保报销范围，因此多数患者易于接受。

髋关节镜手术创伤小、并发症少、术后恢复快，术前诊断明确，严格把握手术指征，手术治疗率可达80%-90%，且手术风险较低、后遗症较少。手术风险及后遗症主要包括： 1、术中牵引可导致髋部皮肤红肿，阴部神经、坐骨神经损伤，术后一个月内可缓解； 2、感染：发生率较低； 3、软骨、盂唇损伤：可导致骨关节炎，甚至手术失败，遗留髋关节长期性疼痛、活动受限。