骨关节炎

滑膜炎是一种关节的症状表现，有多种多样的原因。比如膝关节滑膜炎，首先要了解引起关节滑膜炎的原因，是退行性骨关节炎，还是痛风性关节炎，或者是类风湿关节炎，这些疾病都会造成膝关节肿胀、滑膜增生，如果出现这些表现，可以诊断为膝关节滑膜炎。 但是治疗又因为病因不同而有所区别，首先对于关节局部的肿胀控制，可以进行关节穿刺抽液减压，局部穿刺抽液以后进行加压包扎，防止积液再生。 局部症状控制以后，需要对病因进行控制，比如骨关节炎，可以进行保护软骨、改善骨质的治疗； 痛风性关节炎需要进行降尿酸治疗，降低局部关节尿酸盐沉积； 类风湿关节炎需要全身抗风湿、抗炎治疗，达到缓解滑膜炎的目的。

滑膜炎分急性滑膜炎和慢性滑膜炎，急性滑膜炎都是在受伤以后发作，比如膝关节扭伤或者骨折，或者手术以后急性滑膜的充血、水肿，或者伴有出血的情况。这一部分的治疗主要是针对病因的治疗，比如骨折，针对骨折的治疗，半月板损伤后针对半月板损伤的治疗，病因治疗症状改善以后，滑膜炎通常都能够逐渐改善。慢性滑膜炎，往往伴有膝关节的退行性改变，主要是伴有骨性关节炎的患者经常会出现，特点是反复发作，行走或者劳累以后症状加重，休息以后症状减轻。治疗主要是针对骨关节炎的治疗，慢性滑膜炎相对病史长，容易反复。

膝盖滑膜炎可分为广义滑膜炎和狭义滑膜炎。广义滑膜炎是当膝盖出现疾病后，因疼痛刺激造成关节内的滑膜增生所引起的滑膜炎。这类疾病实际是由膝关节周围疾病引起，包括常见的骨关节炎、半月板损伤、韧带损伤等等，需首先明确诊断，再进行治疗。狭义的滑膜炎是膝关节因疲劳性的损伤、外伤或特殊的疾病，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎以及色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病等引起的滑膜炎，需在医生辅助下明确诊断后进行治疗。对于轻度的滑膜炎疾病，如疲劳性引起的损伤，通过充分休息，适当用药，加强功能康复完全可以自愈。但大部分滑膜炎疾病需首先明确诊断，根据诊断进行针对性的保守治疗或手术治疗，多可得较好的治疗效果。

滑膜炎是由于关节软骨的损伤或退变、受凉所造成的炎症。滑膜是关节一部分，在关节受损的情况下，容易出现滑膜的炎症，造成炎性渗出增多，从而引起关节肿胀和活动时疼痛。因此出现了滑膜炎，意味着关节功能受到损失。所以，无论是年轻人急性运动损伤所造成的滑膜炎，还是老年人骨关节炎加重时，出现了滑膜炎症，都应该予以重视。护理措施有以下几点：1、避免运动手术损伤，减少半月板韧带以及关节软骨的运动伤，可避免滑膜炎的出现。同时避免受凉，老年人避免长距离的行走，避免爬山爬楼或下蹲过多等，避免对关节软骨造成损伤，引发滑膜炎；2、通过热效应改善关节的血运，如热敷或理疗等，从而使滑膜的炎症逐渐的消退，减少炎性渗出，或通过液体的自行吸收；3、短期内口服非甾体类的抗炎药，如布洛芬等药物，能够起到抗炎镇痛的作用。因此，对于滑膜炎的出现要重视预防和治疗，避免关节受损、受凉，保持好关节的运动状态。

手腕骨头分为八块腕骨以及尺骨、桡骨，前面还有掌骨。根据部位来看，如果在手腕尺侧，在掌面突出来的骨头称为豌豆骨，这是正常的突出。有些人会在掌背部突出一块骨头，往往是头状骨，头状骨突出可见于几种情况： 1、骨内长了东西，特别是良性肿瘤，可以突出来； 2、突出来的骨头实际上是腱鞘囊肿，摸起来较硬，好像是突出来骨头，可能是误解，不是真正的骨头； 3、其它部位骨头突起，往大拇指这边往往是舟骨或大小多角骨，年龄大者会形成骨关节炎，特别在第一腕掌关节部位会形成骨关节炎，会造成骨赘，骨赘造成突起； 4、有些人会觉得尺骨茎突在这一块的骨头高起来，突起来按一按可能较松，这种情况往往是陈旧性下尺桡关节不稳定，称为TFCC损伤，需要做进一步检查。

骨刺本身其实并不是一个疾病，只是疾病的临床表现。在不该长骨头的位置多长出来骨头，往往与老化、年龄增长以及关节不稳定有关。人体为了重新获得关节稳定，有可能会多长出骨头，在X光片上表现为骨刺，其实骨刺只是疾病的表现而已。在临床上，骨刺最常见的是退变性或创伤性骨关节炎，即在关节周围出现过度增生的骨头。 在这种情况下，要先看骨刺的原因，治疗原发性疾病。疼痛往往和骨刺没有直接关系，而临床上治疗是为了提高生活质量去缓解疼痛，并不是去治疗骨刺，大家一定要清楚不是长了骨刺，把骨刺去掉就是对疾病的治疗。在临床上很多骨刺不需要去掉，只要去缓解疼痛、提高生活质量就是治疗目标。 如果骨刺出现过度增生，影响关节功能，甚至在腰椎上过度增生引起腰椎管狭窄压迫神经，严重的病人可能需要手术治疗；骨刺的发生往往和骨质疏松有一定关系，因此，建议患者适当进行补钙和抗骨质疏松的治疗，有可能会使骨刺发展的速度减缓。

罗圈腿的手术效果非常令人满意。罗圈腿手术效果好不好，关键在于选择罗圈腿患者的手术适应症。罗圈腿一般分两种，一种是年轻人出现的罗圈腿，往往是由于发育中所造成，即膝关节的内侧发育迟缓。通过手术方法使内侧增高，可以使罗圈消失、变直，最主要的目的是预防其将来膝关节、骨关节变形，膝关节、骨关节炎发生。 另一种是中老年人出现的罗圈腿，需要通过在关节内增加垫片，使其变直，从而使其解除疼痛，解除不适。中老年人的罗圈腿手术效果较理想，现在不需要把整个膝关节都换掉。如果罗圈腿的变形度数不大，只是内侧疼痛，可以做微创手术。可以在膝关节内侧放个垫片，使已经磨损的软骨不再骨对骨造成磨损，老年人就不会再出现腿疼。 此手术已经有40多年的循证医学证据，效果非常明显。具体要做什么样的手术，还应该根据患者的X光片、疼痛部位、疼痛症状，最后选择合适的手术方法。只有选择合适的手术方法，手术效果才值得肯定。

成年人O型腿是否能够得到纠正，需要依据畸形程度的轻重而定，具体如下：1、轻型：通过功能锻炼方法，包括抬高训练、游泳、瑜伽、骑自行车等，可以使O型腿周围的肌肉力量、韧带力量加强，保护关节稳定性且锻炼股四头肌，进而延缓O型腿发展。同时适当保持骨骼健康，减轻自身体重、避免过多爬楼、爬山、下蹲等动作。适当的进行物理治疗和口服钙、维生素D，可以维持骨骼健康，可以维持症状，进而避免关节炎持续发展；2、重型：O型腿较严重畸形，尤其内翻畸形，影响关节定力传导，引起早期骨关节炎，使得关节出现疼痛。可以通过高位截骨手术，纠正内翻畸形，进而恢复下肢正常运行，保护关节，避免进行关节置换。

人工关节置换术按照目前的医疗水平，其手术成功率非常高，改善患者病情的满意程度可以达到90%以上，尤其髋关节、膝关节的人工关节置换术，可以说是上个世纪骨关节领域、外科领域最满意的手术，是治疗骨关节炎的最佳方法。少数人工关节置换术存在以下并发症： 1、术后感染； 2、围手术期与患者基础疾病相关的并发症，如：心脏并发症。

人工关节置换手术的适应症包括： 1、退行性的骨关节炎：临床表现为老年人关节活动受限，负重行走时关节疼痛，X线提示关节间隙狭窄； 2、风湿性的关节炎：也就是滑膜组织侵蚀软骨，发病人群相对较年轻，一般20-40岁； 3、创伤性的关节炎：创伤后骨折、半月板及韧带损伤等均需要行人工关节置换术，发病年龄不定。