骨关节炎

髋关节疼痛的原因具体如下：1、髋关节本身疾病或者周围软组织炎症：如髋关节骨关节炎、股骨头坏死、髋臼撞击综合征；2、腰椎疾病：如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症或者腰椎结核、肿瘤，可造成髋关节部位的放射性疼痛；3、其他疾病：无菌性炎症如滑膜炎，以及肌肉韧带软组织损伤、劳损、受凉等。此外肿瘤或脊柱疾病，以及女性特有的盆腔炎症，均可能造成髋关节疼痛。通常鉴别要点是当髋关节活动范围受限时，无论是屈、伸、旋、转或者其他运动受到限制，通常提示髋关节本身疾病导致髋关节的疼痛。如果髋关节活动范围正常，仍然出现疼痛伴随腰椎叩痛，提示其他部位病变导致髋关节疼痛，一定要进行较好鉴别，有无发热或者其他症状。对于骨关节炎所造成髋关节的疼痛，主要是出现在长时间负重行走之后，或者受凉导致一侧髋关节明显疼痛，一般与劳损有密切关系，应该注意保暖并减轻自身体重，避免过长时间行走以及频繁下蹲，可以减少髋关节软骨磨损，有助于疾病恢复，必要时应该至医院进行检查。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
所谓的退行性骨关节炎，是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。疾病累及关节软骨或整个关节，包括软骨下骨、关节囊、滑膜和关节周围肌肉，多见于中老年人，女性多于男性，好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱等等部位。本病的发病原因迄今尚未完全明了，是一种长期的、慢性的、渐进的病理过程，一般认为是多种致病因素，包括机械性和生物性因素的相互作用所导致。

骨关节炎讲究三级预防： 1、一级预防：即无病防病，指未发生骨关节炎时采取措施预防，包括营养均衡保持肌肉协调、防止身体过度肥胖，体育锻炼时适当准备活动、针对性做肌肉训练等； 2、二级预防：即有病早治，建议骨关节炎早期患者及时就诊，以获得有效治疗，避免骨关节炎进一步发展； 3、三级预防：即预防残疾。根据疾病程度、个人身体状况，选择最恰当有效的治疗措施，防止骨关节炎导致残疾，影响生活质量。

手指肿胀可能会有以下几方面的因素： 1、类风湿关节炎，特点是各个手指的关节肿胀疼痛，就诊的科室应该是内分泌科，通过生化检查确定疾病； 2、对于骨科的患者，常见的情况是骨性关节炎，特点也是多个关节疼痛，症状严重时可以出现局部肿胀的情况，还有喜温的特点，不喜欢冷水，经常用冷水洗症状会加重，温水泡手以后症状会减轻。X线检查，有时能够看到骨刺的形成，通常患者骨刺的形成并不是很严重； 3、指间关节的扭伤，通常是1-2个指间关节，外伤以后出现症状，局部肿胀压痛。 对于骨关节炎的患者，症状重的患者，可以用非甾体类的消炎镇痛药，比如扶他林或者芬必得，中药活血止痛、温经通络、中药外洗对症状改善会很有帮助，骨关节炎的患者建议避免用冷水洗手。

骨刺、滑膜炎比较常见于膝关节，即膝关节的骨关节炎影像学表现或者临床表现。提倡患者控制体重，进行有益的膝关节周围力量训练，可以局部进行热敷。当里面的滑液，即滑膜炎产生关节积液特别多时，患者可能需要进行抽吸，并注射药物以抑制局部炎症。患者还可以通过口服药物方法，例如口服非甾体类药物或者通经活络作用的药物进行治疗。 如果通过此种非手术治疗都不能得到一定程度缓解，患者可能需要进行微创手术治疗清除过度增生的滑膜，以及清除部分骨赘。

人工髋关节的置换适用于以下情况： 1、老年髋部骨折：股骨颈骨折，尤其是头下型或者肩颈型有移位的股骨颈骨折、陈旧性股骨颈骨折，无法自身愈合。另外，如果股骨转子间骨折患者是高龄患者，身体状况差，不适合长期卧床，也可行置换术； 2、股骨头缺血性坏死：导致股骨头塌陷，进而出现髋关节骨性关节炎，并且伴有疼痛和活动障碍的患者； 3、骨关节炎：先天性或者后天性髋关节脱位，扁平髋等继发骨关节炎，产生明显疼痛的患者； 4、髋关节强直：强直性脊柱炎、陈旧性关节结核、外伤等原因造成髋关节强直，即关节活动障碍，影响生活、工作的患者； 5、终末关节疾病：髋关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等终末关节疾病，经过严格保守治疗，无效果且疼痛明显、功能障碍、关节间隙明显狭窄； 6、骨肿瘤：针对累及髋关节的骨肿瘤患者。

手腕关节疼痛挂手外科，根据症状及体征进行相关检查，必要时需进行辅助检查，从而帮助判断病因，选择治疗方案并使患者进行康复锻炼。手腕是较复杂的结构，涉及到骨关节、关节周围关节囊、韧带、肌腱、腱鞘以及神经、血管等组织。关于手腕的疾病较多，包括水肿、肌腱炎、腱鞘炎、骨关节炎、骨关节损伤、滑膜炎、滑膜囊肿，以及病理性滑膜增生、骨肿瘤、软组织肿瘤等。手腕关节疼痛可能与上述疾病相关联，患者就诊于手外科后，医生要询问患者病史、症状并进行相关体格检查。必要时需进行辅助检查，包括化验，从而排除类风湿、痛风、结核等疾病。还可配合X线片、CT、核磁共振及超声检查，判断骨关节、肌腱、韧带与软组织病变，针对疾病明确治疗方案，以缓解患者症状，预防病情加重或反复出现而影响患者的生活及工作。

讲解医师：常克武  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院骨外科
踝关节退变性骨关节炎一般的病因有以下几种：1、老年的退变，退变之后可以导致踝关节的骨质增生，关节间隙的变窄，软骨的退变磨损，骨赘的形成，也可以是由于大骨节病而继发的踝关节的退行性的骨性关节炎。2、外伤之后导致的骨性的关节炎，踝关节退行性骨性关节炎可以出现关节的疼痛、肿胀，关节活动的受限。治疗在早期可以进行口服药物的治疗，可以口服消炎止痛的药物，比如塞来昔布、洛索洛芬钠片、美洛昔康。同时可以口服营养软骨的药物，比如硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖。如果到了晚期，关节疼痛比较重，还可以进行踝关节镜下的清理以及骨刺的磨除，消除由于骨刺而导致的踝关节撞击引起的疼痛。如果病情严重，还可能需要进行踝关节融合手术或者踝关节的置换手术进行治疗。

人工膝关节置换是大多数退行性骨关节炎老年患者有效治疗方式，术后大部分患者疼痛有明显改善，部分患者术后可出现腿肿，根据其原因不同，治疗方法也不同，具体如下： 1、局部粘连或循环较差，导致出现水肿，建议采用消除粘连、改善循环治疗，如进行局部物理治疗、放松肌肉冲击波治疗； 2、如为静脉曲张、淋巴循环或肌肉张力增加，影响血液流通导致，需治疗膝关节以上部位或以下小腿部位，改善整体循环。 若患者双腿均出现肿胀，除考虑膝关节局部问题外，还需考虑有无肾脏、心脏和全身器官的疾病。

导致下楼梯膝盖疼的原因如下： 1、膝关节炎症：为常见原因，可由过度运动、磨损导致，多见于缺少锻炼的人群。此类人群突然剧烈运动，可造成滑膜炎症，关节腔内形成积液，进而引起疼痛，于平地行走时较不明显； 2、髌骨关节炎：由髌骨与股骨反复摩擦引起软骨损伤、髌骨软化或周围产生炎症导致，疼痛局限于髌骨关节周围，平地行走无明显影响； 3、半月板损伤：严重时可导致膝关节绞锁，典型症状为突发性腿部无力； 4、老年性骨性关节炎：由软骨磨损造成软骨下骨暴露，引起膝关节炎症加剧导致；