骨关节炎

反应性关节炎是由于感染所导致免疫反应异常进而诱发关节红、肿、热、痛症状。一般反应性关节炎病人最早期都有感染迹象，比如咽部感染、扁桃体炎、气管炎、肺炎，最常见可能是泌尿系感染和肠道感染，经过抗生素对症治疗，感染控制住，过一段时间突然间某些关节出现红、肿、热、痛症状，叫做反应性关节炎。 反应性关节炎症状可能包括前驱感染，包括真正出现关节肿疼症状。反应性关节炎跟类风湿关节炎，即老百姓所谓骨质增生骨关节炎不一样，其关节结构不会受到明显影响即结构不会破坏，只是软组织肿，滑膜可能有炎症，只要进行积极地治疗，预后比较好。

反应性关节炎是风湿病里的一种，也是关节炎里边一种特殊类型，病变相对比较轻，主要是由于某些感染或者进食某种东西、药物以后，出现机体免疫反应异常所导致，部分关节可有红、肿、热、痛，一般不会造成明显关节结构损伤。 与类风湿关节炎不同，无骨质、软骨破坏，也不会像骨关节炎一样，出现明显骨质增生、软骨的磨损等情况。反应性关节炎无严重的结构性损伤，通过规范治疗可以治愈。

臀肌挛缩症的后遗症如下：1、周围神经卡压：常见坐骨神经受到卡压，出现坐骨神经炎、坐骨神经痛，另外臀上皮神经受到卡压后，出现臀上皮神经炎和神经痛，通常患者伴有下肢放电样疼痛，由于疼痛，患者很少应用病侧下肢进行负重活动；2、缺血性病变：由于臀肌挛缩导致髋关节内出现缺血性病变，常见股骨头坏死，一旦产生这种疾病可能在短时间内，导致髋关节内部病变，继而出现下肢负重功能丧失以及下肢放射性疼痛，甚至会出现一侧肢体缩短的情况；3、退行性改变：臀肌挛缩导致以及加速各关节的退行性改变，例如骨关节炎、髋关节炎、踝关节炎等，由于臀肌挛缩会出现腰骶部相关病变，如加速腰肌劳损，诱发腰椎间盘突出以及椎体滑脱等一系列病变。

银屑病关节炎属于血清阴性脊柱关节病范畴，绝大部分人先有银屑病，后出现某些关节炎。这种关节炎的特点一般是非对称性，四肢任何一个关节或者几个关节肿胀、疼痛为主要表现。银屑病关节炎的关节虽然肿疼，但红肿相对较少，其血尿酸正常。 从鉴别角度来讲，银屑病关节炎表现为大部分人有皮疹，即银屑样皮疹。类风湿关节炎、骨关节炎、痛风关节炎无银屑样皮疹。 从关节炎鉴别诊断来讲，类风湿关节炎、骨关节炎往往呈对称性肿胀、疼痛更多；痛风关节炎关节的肿疼是单侧发作，一般不对称。痛风关节炎一般肿胀疼痛的关节会有红肿，另外血尿酸绝大部分都是升高的。

风湿性多肌痛一旦诊断，要在风湿免疫科就诊。引起老年人全身不舒服、疼痛的疾病有很多，最常见女性患者可能是骨质疏松，可以引起肩背部、腰骶部疼痛，比如老年人最常见骨关节炎也可以引起全身性疼痛，所以可以在不同科就诊。 如果是骨质疏松、老年退行性骨关节病、风湿性多肌痛或者其他疾病引起全身性疼痛，最主要鉴别要点可以查血沉、C反应蛋白。如果是骨质疏松或者全身性骨关节病患者，血沉、CRP正常。老年人全身不舒服尤其是以颈肩部、腰背部疼痛为主要表现，在其它科就诊或者住院发现有血沉或者CRP升高，可以请风湿免疫科会诊，进行判断是风湿性多肌痛或者其他疾病，可以在风湿免疫科进行正规治疗。

临床上判断假性痛风可以进行相关检查，如关节穿刺、关节积液检查以及X线检查。假性痛风的主要诊断依据有以下两点：1、患者关节滑液或者组织中能够检测到二水焦磷酸钙结晶；2、关节或者软组织X线检查显示钙化。假性痛风是焦磷酸钙结晶沉积在组织或者关节部位引起的晶体性关节炎，又被称为焦磷酸钙沉积病，好发于老年人。其急性期表现为关节红、肿、热、痛，不经治疗可以缓解。部分患者可以出现慢性关节炎的表现，类似于老年人退行性骨关节炎的症状，主要累及膝关节、腕关节、肩关节、髋关节。

老年人关节肿痛的原因如下： 1、痛风性关节炎：此类患者在进食含高嘌呤食物之后，比如豆腐、海鲜一类食物，会诱发痛风性关节炎，且常表现为单侧关节疼痛，晚上相对明显。在入院之后可以进行化验检查，若在血生化里面发现尿酸较平常明显增高，要考虑痛风性关节炎可能。如果确诊是痛风性关节炎，应该给予相应降尿酸和止痛药物治疗； 2、骨性关节炎：此类患者病程较长，往往有数10年时间，可以累及多个器官，也可以是单个关节，比如负重的膝关节等，常会出现关节肿胀甚至疼痛。通过CT或者磁共振检查可明确是否有骨关节炎，甚至有些可能会出现关节腔积液； 3、类风湿性关节炎：此类患者表现为双侧对称性远端关节，常常以累及较小关节为主。类风湿性关节炎可以进一步行类风湿关节炎因子检测，到风湿免疫科进行及时就诊治疗。

更年期出现关节疼痛，首先应做心理疏导，使患者心平气和、融于自然，保持和谐的人际关系，在家庭里也能得到幸福感。在此基础上，应明确诊断，判断是单关节疼痛，还是手指头关节疼痛，或是膝关节疼痛，有无晨僵等症状，同时与风湿、类风湿或骨质疏松疾病等做鉴别。有些患者关节病变可能发生的早，为骨关节炎或劳损性疾病。 若疼痛比较明显，可以口服止疼药，如芬必得、依托考昔等，但也不应该盲目使用，注意其副作用。若出现关节活动不利，适当用补肾、温通、疏理关节的药物，也可得到较好的效果。中医理疗副作用小，患者容易接受，如关节部位拔罐、按摩，效果较好。此外，关节疼痛也可能与受凉、受寒、受潮、受湿有关，平时应注意保暖。

手部刺痛如同针扎样，不属于湿疹的症状，而湿疹患者主要表现为局部痒感和刺痛，且具有对称性。如果患者单侧手关节出现刺痛，通常由于痛风性关节炎导致。例如患者不注意饮食控制，大量进食海鲜、豆腐、内脏、饮用啤酒，则会造成血尿酸水平升高，使手指关节在无任何外伤的情况下，突发关节肿胀和疼痛。此时建议患者控制饮食，养成良好健康的饮食习惯。若患者是骨关节炎急性发作，则会出现双手或单手多关节的疼痛、肿胀。因此，患者需要依据疼痛部位、性质及诱因，做出正确诊断与鉴别，必要时应该到医院进行查体，通过皮肤科与骨关节外科医生的联合会诊明确诊断。通常痛风性关节炎是造成手部刺痛或骨关节炎退变的重要因素，而湿疹则会导致患者出现皮肤瘙痒或不适感。

奥沙普秦肠溶片主要具有抗炎、镇痛的作用，主要有效成分是奥沙普秦，属于非甾体抗炎药，通过抑制环氧化酶的作用，从而减少机体前列腺素的合成以及释放。前列腺素和机体发生痛觉反应，以及非感染性的炎症反应，都具有一定的相关性，奥沙普秦肠溶片就是通过作用于前列腺素的环节，从而发挥治疗效果。在临床上可以用于骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎，以及手术后的疼痛。在使用此药物时需要注意，如果患有消化道的溃疡，一般不建议使用，因为药物与其他的非甾体抗炎药一样，有可能导致患者出现胃肠道的溃疡，甚至是出血的副作用。如果此药物与具有抗凝或抗血小板的药物同时使用，也应该警惕出血的风险。