马金焕

围术期即围绕手术的时期，包括术前、术中和术后三阶段。大小型手术皆存在围术期，术前需进行一系列检查，且需禁食，手术麻醉前应进行消毒，然后进行麻醉、 术后注意围术期管理，如术后体位、饮食等。通常围术期无固定时间限制，如阑尾患者，突然引发腹痛，但腹痛前几天并非围术期，因此无法进行明确围术期具体时间，仅可理解为术前、术中、术后三阶段。

内环境是人体体内的环境，如离子、酸碱等，正常酸碱pH值约7.35-7.45，钾、钠、氯、钙等离子的浓度皆相对恒定，才可维持体内的内环境稳定。若围术期出现某些指标升高或降低，即为内环境紊乱。此时，应先查明内环境紊乱的原因，如pH值7.2，说明患者体内呈酸性环境。需考虑代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒等原因，查明原因后，再进行对症处理，及时纠正紊乱的内环境。

围术期常见的副反应具体如下： 1、生命体征的一系列反应，如心律失常、房颤、窦性心动过缓、血压突然升高或降低、呼吸缓慢等； 2、患者可出现局麻药中毒； 3、呼吸过程中，可出现呼吸衰竭、二氧化碳蓄积或缺氧等情况。全麻时可能发生气管导管脱出或因手术操作引起缺氧等情况，但可通过仪器监测，患者出现不适可及时纠正。

老年患者麻醉前需进行以下几方面评估： 1、全面检查患者身体情况，了解当前健康状况； 2、采集全面的病史，包括以往住院次数、时间、疾病、意外情况及转归情况等。现在医学电子病历方便、快捷，可较快的帮助查询患者病史，仅需使用电脑即可查询患者曾就诊医院、用药、治疗情况等； 3、通常老年患者身体状态较差，肝、肾、心、脑、肺功能处于下降阶段，应多加关注。