马良

顺产后多久来月经都不一定。因为顺产后绝大多数人要进行母乳喂养，母乳喂养的整个过程中会分泌催乳素，催乳素会抑制卵巢排卵，卵巢不排卵也就暂时会没有月经，所以顺产后月经恢复时间不定。我们需要记住的是顺产后的第一次月经可能会量少，不规律或者淋漓不尽，这都是正常现象。其次女性顺产后先恢复排卵，然后才恢复月经，如果这期间有性生活，尽管没有来月经，也要做好相应避孕措施。此外，有一部分人顺产后出现病理性的不来月经，此时要到医院进行检查，检查是否存在粘连、闭锁或其它疾病，并进行相应的诊断和治疗。

首先希望大家对于分娩不要只想着疼，也要想到这是把宝宝带到人世间的非常重要的一个过程。宫缩就像一块敲门砖，宫缩越来越紧，代表宝宝距离这个世界越来越近，所以产妇要热爱宫缩、拥抱宫缩，可能不只想着疼痛的情况下，分娩会有不一样感受。 无痛分娩中，非药物分娩镇痛的方式不是绝对没有疼痛，产妇还是能感觉到一定的疼痛，但通过调整呼吸、听音乐等方法，可以减缓疼痛。药物分娩镇痛的产妇宫缩基本没有感觉，但她伴随着一个问题，就是不会在疼痛时有意识地向下使劲帮助宝宝出生，因此需要医生额外的帮助。所以很多医院在产妇宫口开全时，会把药物分娩镇痛剂量适当降低，此时产妇还是会感觉到宫缩疼痛。总之，该问题的关键是大家要对分娩有正确的认识，正确的态度。

进行药物分娩镇痛后，膀胱排尿能力会受到一定影响，很多人无法自行排尿。其主要原因为膀胱对尿液充盈的感受消失，导致膀胱充盈。产妇生产过程中，宝宝胎头逐渐向下移动。因子宫前面是膀胱，后面是肠道，如果膀胱过于充盈，可能影响宝宝胎头下降，进而影响产程，导致顺产转剖宫产等一系列问题。所以无痛分娩后有尿排不出来，需要及时插尿管，尿管一般会留置到第二产程后，即宫口开全后，在确认宝宝胎位正常后才会拔除。 导尿管拔除后，随着硬膜外麻醉的结束，产妇的感觉会慢慢恢复，可逐渐恢复排尿。产后的第一次排尿特别重要，部分产妇膀胱功能恢复比较差，可能第一次排尿会失败，或者出现尿不尽、有残留等状况。如果有这些不适或排尿失败的状况，要及时告知医务人员。

如果选择药物分娩镇痛，建议大家应该在怀孕期间积极了解药物分娩镇痛的适应症、注意事项、可能带来的问题以及相应对策等。如果产妇符合药物分娩镇痛的适应症，平常对疼痛比较敏感，对分娩又特别恐惧，可以选择药物分娩镇痛方法提升分娩体验。此外，还有一种非药物分娩镇痛，好处更加明显，并发症更少，比如拉玛泽呼吸法、音乐和模拟产房等，主要好处是遵循自然原则，可以通过最符合人性关怀的理念，帮助产妇应对分娩带来的疼痛等。实际上非药物分娩镇痛没有任何并发症和副反应，但需要产妇进行提前预习、反复练习，在分娩宫缩时恰当的应用，促进良好的分娩体验。

理论上剖宫产后1年可以要宝宝。美国有剖宫产后试产的指征，针对第一胎剖宫产但第二胎想顺产产妇，主要指征中有一条就是两次妊娠间隔＞18个月，即为第一胎剖宫产的宝宝1岁左右时，产妇可以着手准备要二胎。但这个指征不一定是最合适产妇的妊娠分娩的间隔，因为每一次妊娠、分娩和母乳喂养，对于妈妈其实都有消耗，可能出现缺铁、缺钙、乏力等问题。所以如果有条件做准备，妊娠和分娩的时间间隔2-3年为佳。

剖宫产后收腹带其实有两种，一种是手术室里绑的收腹带，有在切口局部压迫止血的作用，可以避免小血管造成的产后血肿。 部分女性产后想利用收腹带迅速恢复身材，把盆腔、腹部肌肉恢复到合适状态，但这里要提醒大家，其实剖宫产后临时收腹带并不能够真正起到恢复身材的作用，维持身材的关键还是要靠自己汗水、辛勤锻炼。 另一种选择剖宫产后使用收腹带的情况，是因为产后的妇女大腹便便，子宫坠着特别不舒服，活动略微受限，此时使用收腹带是可以缓解局部的不适症状，是帮助女性活动及恢复的暂时方法。

剖腹产疼痛实际上分为术中疼痛和术后疼痛，剖宫产术中因为有硬膜外镇痛，绝大多数人感觉不到疼痛，但可能感觉到牵扯感、撕拉感和压迫感。剖腹产术后会感觉到子宫切口和子宫收缩疼痛，子宫切口和子宫收缩疼痛对绝大多数人来说都可以忍受，有时需要服止疼药物。如果按0-10级的疼痛分级来判断，绝大多数人剖宫产术后的疼痛是2-3级。

剖腹产后的饮食要根据产妇肠道状况和术中情况决定。因剖宫产术中通常使用硬膜外麻醉，剖宫产后第一天，硬膜外麻醉效果刚刚消除，产妇还没有排气时，建议进流食，比如小米粥、藕粉、冬瓜汤等，且需要去除油腻部分。通常情况下产妇在第一天就会有排气，排气后建议进半流食，如面条、米粥等。如果产妇进半流食后，恢复情况较好，可以进行普通饮食。普通饮食也是从好消化、好吸收、软烂的饮食开始。如果剖腹产后有贫血、抽筋等问题，饮食中需酌情添加铁、钙、蛋白质等。

实际上产妇剖宫产后躺在床上时，建议产妇在下肢感觉逐步恢复后就活动四肢，以利于肠道功能的恢复，以及预防术后深静脉血栓。通常剖宫产后第2天清晨就能下地。第一次下地活动要特别小心，因为躺了很久，并且剖宫产有失血、产后有虚弱状态，很多人如果不注意，下地后可能出现虚脱。所以产妇剖宫产后下地活动前要注意喝点水，吃点东西，确保体力充足。产妇第一次下地时，亦要注意先在床边稍微坐一段时间，逐渐起身，最好是在有人陪伴的情况下下地活动，以预防因为产后虚弱而导致第一次下地虚脱的状况。

剖宫产的后遗症主要有以下几点： 1、麻醉相关风险，如脑脊液渗漏、吗啡导致的过敏性瘙痒； 2、手术相关并发症：最典型的是剖腹产切口的子宫内膜异位，即子宫内膜种植在剖宫产的切口里，每当月经时就会有出血、疼痛，结节越来越大，在皮下导致不适感，此时需要做手术。还有部分产妇出血剖宫产后月经淋漓不尽，检查发现有剖宫产憩室，即剖宫产切口处小缺损导致的内膜剥脱不净。淋漓不尽的月经出血可能持续10-14天，很影响生活质量。还有产妇剖宫产后可能会出血粘连、腹部皮肤疤痕等。只要是手术操作，就会有风险，有并发症发生的可能性。