马良坤

剖宫产后收腹带其实有两种，一种是手术室里绑的收腹带，有在切口局部压迫止血的作用，可以避免小血管造成的产后血肿。 部分女性产后想利用收腹带迅速恢复身材，把盆腔、腹部肌肉恢复到合适状态，但这里要提醒大家，其实剖宫产后临时收腹带并不能够真正起到恢复身材的作用，维持身材的关键还是要靠自己汗水、辛勤锻炼。 另一种选择剖宫产后使用收腹带的情况，是因为产后的妇女大腹便便，子宫坠着特别不舒服，活动略微受限，此时使用收腹带是可以缓解局部的不适症状，是帮助女性活动及恢复的暂时方法。

剖腹产后的饮食要根据产妇肠道状况和术中情况决定。因剖宫产术中通常使用硬膜外麻醉，剖宫产后第一天，硬膜外麻醉效果刚刚消除，产妇还没有排气时，建议进流食，比如小米粥、藕粉、冬瓜汤等，且需要去除油腻部分。通常情况下产妇在第一天就会有排气，排气后建议进半流食，如面条、米粥等。如果产妇进半流食后，恢复情况较好，可以进行普通饮食。普通饮食也是从好消化、好吸收、软烂的饮食开始。如果剖腹产后有贫血、抽筋等问题，饮食中需酌情添加铁、钙、蛋白质等。

HPV检查没有前后的检查，HPV检查就是最普通的妇科检查，医生通过妇科检查用窥具看到宫颈取宫颈细胞学检查和病毒学的检查做HPV滴度检查，单独的HPV检查之后如果没有出血，没有不适马上可以同房。 宫颈阴道镜检查指宫颈的细胞学有问题，HPV是阳性需要进一步采用组织活检的办法，阴道镜是放大镜的装置，先看宫颈的局部病变和改变，然后会用涂色、取材等方法做进一步检查。如果做了阴道镜的取材或者活检之后，建议一周之后再同房，需考虑怀孕的可能性。

输卵管积液的治疗方法通常是手术治疗，最常用的方法是腹腔镜联合宫腔镜，对输卵管的通畅性进行检查以及针对性的治疗。手术过程之中，医生首先通过腹腔镜观察盆腔的大体解剖状况，输卵管粘连的严重程度，积液可能的恢复状况，通过宫腔镜注射美兰造影剂，造影剂顺着宫腔和输卵管通向盆腔，腹腔镜下就可以非常清楚地看到输卵管哪里有粘连、不通、积液，哪里需要处理。比如输卵管末端粘连的状态，美兰堵在这里，腹腔镜对输卵管做手术操作的过程中可以把输卵管局部粘连地方打开，就可以看到造影剂流出来，输卵管通畅了、可以用了。还有其他的治疗方法，比如宫腔镜、输卵管镜局部的更加微小创伤的手术操作，如果所有治疗效果都不好，最后可选择辅助生育治疗。

不管是做了药物流产还是人工流产，操作之后会有阴道出血1周左右会干净，医生建议流产后2周回到医院复查，如果恢复很好，流产也明确已经干净了没有感染、贫血、没有其他问题，就可以开始性生活了。特别要记住在流产之后先恢复排卵再恢复月经，恢复月经之前同房可能会再次怀孕。如果有一次非意愿妊娠经历流产，吃一堑一定要长一智，流产之后可以同房，医生在2周之后宣布正常可以开始正常的生活，性生活要记着采取避孕措施，不管是安全套还是口服避孕药，一定要小心不要再次怀孕。

孕妈妈要发现脐带绕颈通常会非常紧张，尤其有时超声报告颈部有切迹，就会担心宝宝的脖子是不是勒着了。一般1/3宝宝都可能发生脐带绕颈，但绝大多数可以顺产。如果脐带绕颈2周，会在产程中观察宝宝的胎心状况。如果脐带够长，脐带绕颈2周是宽松的，绝大多数宝宝可以自然分娩和顺产。但如果脐带比较短，宝宝在生产过程中，随着胎头往下走，脐带绕颈可能就会越来越紧。如果脐带不够长，再加上产程过程中的宫缩、挤压的作用，可能会让宝宝胎心发生减速。医务人员会通过观察判断宝宝减速原因，决定是顺产，还是改成急诊剖宫产。所以发生脐带绕颈2周，大家也不要过度担心，产妇要做的是数胎动，关注宝宝，了解宝宝的安危状况。尽量选择顺产，但同时要做好可能会转成剖宫产的准备。所有顺产的准备产妇要做的更好，比如心理准备、无痛准备、体力准备，不能贫血、宝宝不能太大等。即使宝宝是是脐带绕颈2周的，作为妈妈也要尽最大能力争取顺产，但如果万一绕的太紧，产程不能够继续进行，改成剖宫产，也不要懊恼，就接受事实就好。

如果是经阴道分娩，即顺产时发生撕裂，实际上医学可将其分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，甚至是Ⅳ度，Ⅰ度和Ⅱ度撕裂通常在产床上就可以进行缝合，绝大多数人在产后42天就可以恢复。但如果特别不幸发生了Ⅲ度或者Ⅳ度撕裂，肠道功能受损，病情比较复杂且恢复期较长。部分会阴Ⅲ度、Ⅳ度裂伤的患者经过治疗可恢复正常，但部分人会遗留长期后遗症，比如大便失禁、小便失禁等，需要在妇科盆底专家的指导下进一步解决。

晚孕期大多数产科医院会做阴拭子检查，即取白带进行培养，观察局部有无感染。最常见的两个检查感染结果为念珠菌性阴道炎和B族链球菌感染。 念珠菌性阴道炎，即霉菌性阴道炎，通常孕妈会发现白带增多，呈豆渣样、黄绿色，特别瘙痒，这种情况一定要进行治疗。治疗一个疗程后大多数患者会有缓解或者治愈，不影响接下来的顺产。如果生产之前还没有治疗好，在产程或者分娩时应注意消毒。 B族链球菌感染非常可怕，如果在产程中导致宝宝感染，宝宝的死亡率非常高。所以针对B族链球菌的感染，虽然也可以顺产，但是在患者临产或者破水后，医务人员要用静脉抗生素，预防宝宝发生B族链球菌感染，以及其导致的后续败血症、休克，甚至死亡等。所以产妇阴道感染要视不同情况具体分析，绝大多数不影响顺产。

非药物分娩镇痛基本没有危险和并发症，主要是需要付出时间和精力，以及有一个反复学习的过程。药物分娩镇痛则有一定风险。首先硬膜外麻醉穿刺本身就有一定风险，因为硬膜外腔隙极其狭窄，医生在操作过程中完全凭借手感达到穿刺平面，如果患者配合不佳、本身比较肥胖、有腰椎劳损和骨质增生、曾经经历手术或穿刺等，可能引起并发症，如穿刺失败、穿刺后疼痛或脑脊液漏出等。除穿刺本身导致的风险外，膜外麻醉穿刺还有穿刺后导致的副反应，如尿潴留。因为有药物镇痛可能导致使膀胱排尿功能反射暂时消失，很多人会插尿管，如果没有及时插尿管，膀胱充满尿液，也会影响后续产程及胎头入盆等并发症。 此外，药物分娩镇痛可能影响宫缩，还可能引起宫口开全后因感受不到疼痛而无法配合，导致第二产程延长等一系列的问题，可能会导致继发产后出血。所以这个世界上的事都是利弊相伴的，当产妇在享受药物分娩镇痛带来的优秀镇痛效果时，也要经历和忍受其并发症带来的痛苦。

进行药物分娩镇痛后，膀胱排尿能力会受到一定影响，很多人无法自行排尿。其主要原因为膀胱对尿液充盈的感受消失，导致膀胱充盈。产妇生产过程中，宝宝胎头逐渐向下移动。因子宫前面是膀胱，后面是肠道，如果膀胱过于充盈，可能影响宝宝胎头下降，进而影响产程，导致顺产转剖宫产等一系列问题。所以无痛分娩后有尿排不出来，需要及时插尿管，尿管一般会留置到第二产程后，即宫口开全后，在确认宝宝胎位正常后才会拔除。 导尿管拔除后，随着硬膜外麻醉的结束，产妇的感觉会慢慢恢复，可逐渐恢复排尿。产后的第一次排尿特别重要，部分产妇膀胱功能恢复比较差，可能第一次排尿会失败，或者出现尿不尽、有残留等状况。如果有这些不适或排尿失败的状况，要及时告知医务人员。