马纯政

胃癌的致病因素一般包括以下几点： 1、直接因素：目前证据最充分的直接因素为幽门螺杆菌感染； 2、高危因素：高危因素与胃癌发生没有直接因果关系，但会促进胃癌黏膜癌变。目前主要为化学物质污染，饮食不洁净等，常见剩菜剩饭、腌制食物、油炸食物等，这些食物内有较多致癌因素，如黄曲霉毒素、苯并芘等物质。这些高危因素在平时生活中较容易接触，建议大家尽量避免。

胃癌转移途径主要包括： 1、血行转移：最常见为通过血管转移，如出现肝转移、肺转移。常见为出现肝转移，因为胃与肝脏距离较近，胃内血液大部分是通过肝门进入肝脏内，从胃癌内脱落的癌细胞，会很快进入肝脏，在肝内形成转移灶； 2、淋巴结转移：通过淋巴管转移，如浅表淋巴结转移、腹腔淋巴结转移等。胃癌腹腔淋巴结转移较常见，表现为腹痛、腹胀、腹水等症状。另外，通过淋巴道转移还可转移到远处，如颈部淋巴结、耳后淋巴结、腹股沟淋巴结、下肢淋巴结等。

肺癌的淋巴结转移是肺癌细胞通过淋巴管、淋巴道转移到淋巴结。出现的症状主要跟淋巴结转移的部位有关，一般包括： 1、纵隔淋巴结：最容易压迫的为喉返神经，患者出现声音嘶哑，喝水呛咳等； 2、肺门淋巴结：肺门淋巴结出现同侧的支气管被压或者血管被压。支气管被压会出现反复的阻塞性肺炎，表现为咳嗽、发烧、黄痰等； 3、浅表淋巴结：如为小淋巴结，患者没有明显症状。随着淋巴结增大，会出现疼痛、皮肤发烧，甚至淋巴结破裂等症状。

食管癌好发于食管比较狭窄的部位，包括上、中、下三个部位，这些部位比较狭窄，食物对该部位的刺激次数多、时间长，因此容易出现食管癌变，具体包括： 1、上段：会厌至食管的入口，即为食管起始点。食管上段发生癌变的几率相对较少； 2、中段：主支气管和食管的交界，食管中段发生癌变几率较高； 3、下段：食管裂孔疝，位于食管的下段。

预防食管癌的措施主要包括： 1、改善生活习惯：改变不良饮食习惯，如吃饭过快、喜食过烫食物、进食过于粗糙食物等，同时戒烟、戒酒； 2、生活环境：避免进食霉变食物，包括霉变谷类等。注意饮用水源，井水往往不安全； 3、注意食品安全：如剩饭、被农药污染的蔬菜，污染的蔬菜会直接刺激食管黏膜，造成食管黏膜变化，为食管癌的形成创造条件。

胃癌合并腿脚浮肿为胃癌晚期常见症状，由于胃癌发病时间过长，导致全身营养不良，血浆蛋白含量过低，从而出现双下肢水肿。腹腔淋巴结肿大压迫腹腔血管，导致血液和淋巴液回流障碍，血液不能回流到心脏，水分聚集到腿脚部位，形成浮肿，往往病情较严重，通常患者生存时间较短。 针对腿脚浮肿，如果积极治疗，如补充蛋白、血浆、电解质、利尿等，能提高患者的生活质量，可能延长患者的生命时间。

胃癌肠梗阻是胃癌晚期表现，治疗较棘手，中医治疗主要包括： 1、通气通便：加快肠道蠕动，促进正常排便、排气，促进正常进食及新陈代谢，使其能够生存； 2、祛邪扶正：包括补血、养阴、润燥等，加强患者抗肿瘤治疗。 中医中药在治疗胃癌等消化系统肿瘤方面，有很多的药物能够直接杀伤癌细胞或抑制癌细胞生长，有效减缓病情发展，为其他治疗争取有效时间。

肺癌脑转移主要表现为头痛、恶心、呕吐、视物昏花等，其中部分患者出现不明原因的恶心呕吐，呈喷射性呕吐。部分患者出现视物昏花，又称为视野缺损。这两种症状为常见表现。除此之外，少数患者出现癫痫发作，常因肿瘤导致颅内占位效应所导致。晚期肺癌脑转移，患者往往较痛苦，因为大部分药物不能减轻颅脑水肿及压迫症状，所以患者精神较差，甚至出现精神错乱。部分患者出现四肢活动障碍、全身功能衰竭、浮肿、贫血等症状。

当肺癌出现纵隔淋巴结转移后，会出现喉咙嘶哑的症状，治疗上往往较棘手。首先要针对病因进行治疗，针对肺癌的类型，采取针对性治疗措施，常见措施包括化疗、放疗等，当全身病灶得到改善时，纵隔淋巴结也会缩小甚至消失，从而减轻声音嘶哑的表现。如果以上治疗效果不佳时，可进行微创治疗，如碘125粒子植入，治疗效果较明显。另外，中医辨证治疗，对声音嘶哑也有一定的治疗效果。

晚期肺癌初次治疗，在明确病理诊断、免疫组化、基因突变结果后，可以针对病情采取综合治疗，常见措施包括靶向治疗、化疗（包括全身及局部化疗）、免疫治疗、中医中药等。反复治疗后，如果已经经过反复治疗，再进行治疗往往比较棘手，一般西医治疗的方法较少采用，一般采用中医综合治疗方法，包括口服汤药、中药针剂、中药中成药、中药外敷等，减缓患者痛苦，延长患者生存时间，改善患者生活质量。