马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
尿总蛋白肌酐高可以见于很多肾脏疾病，临床上比较常见的包括原发性的肾脏疾病像肾炎综合征、肾病综合征等。另外，也见于一些继发性的肾脏损害，包括糖尿病、肾病、高血压、肾损害、狼疮肾、紫癜肾等，都会出现尿总蛋白肌酐比值偏高的情况。这个时候除了关注尿总蛋白比肌酐值之外，还要让病人做24小时尿蛋白定量，了解病人尿蛋白的总量到底有多少。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
尿常规隐血两个加号，如果是血尿，应该警惕肾炎、泌尿系结石，甚至是泌尿系肿瘤等。如果是没有血尿，应该考虑到横纹肌溶解或者血管内溶血的可能，这些对人体都有可能造成危害，甚至有的会影响到病人的生命。尿常规检查隐血两个加号，检查的是尿中的血红蛋白或者肌红蛋白的量，和血尿并不是对等的。要想看有没有血尿，还要在高倍显微镜下看病人尿中的红细胞的量。如果每高倍视野超过三个红细胞，才认为是血尿。如果是血尿，应该警惕病人是不是肾炎、有没有泌尿系的结石、有没有肿瘤等，这个再接着往下查。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
尿酮体一个加号，一般没有明显的危害，但是还是要警惕糖尿病酮症酸中毒和非糖尿病的酮症的情况。尿常规检查有尿酮体这个项目，尿酮体如果是出现了一个加号，通常可以认为基本算是正常的，所以一般没有明显危害。但是糖尿病一旦产生了过多的酮体，形成酮尿以后，就要考虑到酮症酸中毒了。因为酮症酸中毒是酮症昏迷的一个前兆。所以这个时候要看病人的糖尿病的病史，另外看血糖水平来帮助判断。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
坐久了肾疼大多数是因为肾区的肌肉、关节和筋膜的疾病导致。另外，肾结石或者肾囊肿也有可能导致病人出现久坐以后肾疼的情况。坐久了肾疼最常见的原因不是肾脏的原因，而是肾外因素导致。肾外因素最常见的包括腰肌劳损、坐骨神经痛等。另外，也见于椎间盘突出，这个时候一般要求病人去做腰椎的CT或者核磁。另外，做泌尿系的超声排查病人有没有腰肌劳损、有没有椎间盘突出等。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
右边肾隐隐作痛通常见于两个方面的原因：第一个方面就是肾脏方面的原因，包括慢性肾盂肾炎、肾结石、肾囊肿、肾肿瘤。第二个方面的原因就是肾外的原因，包括局部的关节、肌肉、筋膜的疼痛导致的。1.要排查肾脏方面的原因，最常见的就是慢性肾盂肾炎，这个时候病人会有肾区的隐痛、胀痛，另外还会表现为尿中白细胞的增多，以及尿中有细菌等。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
右肾疼痛最常见的原因包括急慢性肾盂肾炎、肾结石以及肾囊肿和肾肿瘤等。病人表现为右肾疼痛，通常考虑的第一个原因就是病人有没有肾盂肾炎。肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎这两大类。急性肾盂肾炎的患者会有腰部的锐痛，但同时也会伴有寒战、发热，有些病人还会有尿频、尿急、尿痛等症状。慢性肾盂肾炎腰部的疼痛是以钝痛为主，有的病人可能也不会表现为疼痛。这个时候主要是给病人做尿常规和尿培养的检查，来帮助判断。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
右肾囊肿可以引起腰痛。这种腰痛一般以隐痛、胀痛为主，如果合并出血或者感染，可能还会有剧烈疼痛。肾脏是一个内脏器官，一般是不会感受到疼痛。只有肾脏的包膜受到牵拉或者肾盂受到累及的时候，病人才会感觉到肾脏的疼痛。肾囊肿一般情况下是不会引起腰痛，这是因为囊肿通常都比较小。但是随着囊肿的不断长大，它会牵拉肾脏的薄膜或者压迫肾盂。这个时候病人就会感觉到疼痛，这种疼痛一般是以隐痛、胀痛为主。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
双脚踝浮肿最常见的原因包括心源性、肝源性、肾源性。另外老年患者下肢的回流不畅也会导致双侧脚踝的水肿。双侧脚踝水肿一般认为它和局部的疾病没有太大关系，一般是全身疾病导致。1.全身疾病里面最常见的是心源性的疾病。包括心衰等疾病，都会导致病人出现双侧脚踝的水肿。2.常见的疾病就是肝源性疾病。包括肝硬化、肝功能衰竭等。这个时候病人除了有双侧脚踝的水肿之外，往往还会有腹水。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
尿检比重是指在4℃条件下，尿液与同体积水的重量之比。这个主要反映尿液中含有溶质的浓度。在尿常规检查里有一个检查指标，就是尿比重。尿比重主要是反映尿中含有溶质的浓度。尿比重的变化，在临床上主要是看肾小管的浓缩和吸收功能。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
发现两边肾疼，主要是要找原因，然后给病人对应的治疗。另外也可以给病人应用解痉的药物，比如654-2进行止痛治疗，必要的时候也可以用比较强的止痛剂进行止痛治疗。如果病人出现双侧的肾疼，通常见于两个方面的情况。一、肾脏本身的原因。1.肾脏本身的原因最常见的就是肾结石。如果出现肾结石，可以给病人对症的解痉的药物，甚至应用止痛的药物进行治疗。除此之外，还要让病人多喝水，应用排石药物把结石排出去，必要的时候还可以给病人震波碎石、切开取石的方法解除结石的情况。