马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病Ⅲ期一般不太容易治好，目前临床上观察，并没有发现IgA肾病Ⅲ期能够完全治愈的患者。\nIgA肾病的分期通常是根据Lee氏分期，这是根据病人的病理来进行分期，Ⅲ期的病人往往出现弥漫性的系膜增殖，累及肾小管不是太多，肾间质一般不会累及，但是既然已经出现了弥漫的病变，就提示肾脏的损伤比较严重，可能会有血尿，也可能表现为蛋白尿，而且量通常不会太少。针对IgA肾病的治疗，一般会选择激素，或者激素加上免疫抑制剂来进行治疗，经过积极治疗以后，有相当多的病人尿蛋白可以降到理想的水平，但是尿蛋白完全转阴的情况不是太多见。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病Ⅰ级有可能控制一辈子，IgA肾病的病因目前并不完全清楚，病理表现是以系膜区的IgA沉积为主，可以是孤立性血尿，也可以是少量的血尿、蛋白尿，甚至达到中等量或大量的蛋白尿，甚至有些人会出现肾功能损害，所以IgA肾病病人的临床表现不一样，病理表现不一样，治疗也不一样。\n大多数的IgA肾病如果控制的好，病情进展会比较慢，有相当多的人病情缓慢进展，到20-30年以后才开始进入肾功能不全，也有些比较轻的IgA肾病只要控制得好，病人可能终身都不会到达慢性肾功能不全的状态。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
有一部分IgA肾病的患者吃激素可以治愈，大多数IgA肾病的患者吃完激素以后，也可以达到临床治愈的标准。IgA肾病算是慢性肾炎综合征的一种，它也是有一系列表现的疾病，它的表现可以是比较轻的孤立性血尿，有些病人甚至可以表现为肾功能不全。针对IgA肾病的患者，主要是通过临床症状和病理表现，来决定要不要用激素治疗。\n应用激素治疗以后，有些患者尿蛋白可以转阴，这就算是治愈。但是大部分患者的尿蛋白水平可以降到0.5g/24h以下，也算是临床治愈。所以IgA肾病的患者吃激素，有一小部分病人可以治愈，但是大多数患者仅仅是能达到临床治愈的标准。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
年轻人得肾病的原因，最多见于年轻人的免疫系统可能没有完全完备，这时候容易出现细菌、病毒等感染，从而诱发肾炎，还有年轻人生活不规律，也有可能诱发肾脏的疾病。\n肾病通常临床上把它分为肾炎综合征、肾病综合征和肾功能不全三大块，其中肾炎和肾病的发病机制目前还并不太清楚，但是认为免疫机制在其中起了重大的作用。免疫机制的激活往往和感染有关系，年轻人由于免疫系统发育并不完全，所以年轻人容易出现细菌、病毒的感染，有可能会出现血尿等情况，这是年轻人出现肾病的第一个常见原因。第二个原因是由于现在很多年轻人生活不规律，饮食也不规律，所以这时候容易导致一些高盐、高脂、高嘌呤的饮食摄入人体，这样也可能是得肾病的原因。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病对生孩子会有一定影响，IgA肾病对生孩子的影响主要体现在两个方面：一个是如果病人的尿蛋白量比较多，可能对于怀孕过程会有影响；另一个是有些人会用ACEI、ARB类药物进行治疗，这对生殖细胞的发育不利。\nIgA肾病是中国，特别是东方女性发病率比较高的一种肾炎综合征，它的治疗主要是根据病人尿蛋白的数量和肾脏的病理决定。如果病人的尿蛋白量比较多，通常会选择激素和免疫抑制剂进行治疗，如果这时怀孕，通常对孩子有一定的影响，特别用免疫制剂有影响。另外，大量蛋白尿对于孕妇也有影响。治疗病人蛋白尿有时候会用ACEI或者ARB类药物，这些药物对于生殖细胞的发育也有一定影响，所以IgA肾病对生孩子有影响。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病控制以后可以正常上班，但还要避免劳累、熬夜等。IgA肾病是属于慢性肾炎综合征的一种，主要临床特点为慢性迁延性的不断进展疾病，主要临床表现有血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能不全。所以针对IgA肾病的治疗，也要根据病人的临床症状和病理来决定。\n如果病人的临床症状比较重，可能会选择激素和免疫抑制剂来进行治疗。如果症状比较轻，仅仅给病人口服药物就可以。口服药物的情况下，病人可以上班，但是上班的时候，也要注意避免劳累、受凉和不熬夜，减少IgA肾病复发的机会。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病属于肾炎综合征的一种，而肾病综合征算是肾病的一系列综合征，所以这两者从临床症状上就有很大的区别。IgA肾病虽然取名叫肾病，但是其实它是属于肾炎综合征，重要的临床表现就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，另外一部分病人有肾功能不全的表现。肾病综合征的临床症状主要是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，这些是病人的最主要区别。\n除此之外，对于IgA肾病的治疗，主要是根据肾脏病的病理和临床症状来决定，有相当一部分病人不给予特殊治疗。但是肾病综合征的病人大多数需要激素和免疫抑制剂来进行治疗，虽然它的治疗也是需要参考病人的病理和临床症状，但是大多数病人都需要特殊治疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病患者感冒了，最常用的感冒药就是中成药，包括感冒清热颗粒、金花清感颗粒等，其他的感冒药也可以用。肾病患者最怕的就是肾脏二次伤害，所以要尽量避免应用有肾毒性的药物，临床上常见的感冒时候的肾毒药物有抗菌素和解热镇痛药。所以病人感冒了以后先会选择中成药，包括金花清感颗粒、感冒清热颗粒等，这些可以帮助病人对抗感冒的一系列症状。\n对于感冒症状比较重的患者，感冒药也可以吃，像平时吃的新康泰克等，都可以给病人应用，应用时要注意给病人及时补充水分，特别是病人大量出汗的时候，一定要补充水分。如果感冒合并了感染，抗菌素也可以用，最常用的是头孢类的抗菌素，肾毒的作用比较小。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病的患者可以吃猪肉皮，IgA肾病的病人主要临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分人有肾功能不全的表现。它的饮食主要是以低盐饮食为核心，要求每天食盐的摄入在4-6g。除此之外，还要求低脂饮食和低嘌呤饮食。\n猪肉皮基本符合以上饮食要求，所以IgA肾病的患者可以吃猪肉皮，但是通常不让病人吃得太多，因为猪肉皮不容易把上面的脂肪去除干净，所以往往会带有一定的猪油。如果让病人吃得太多，容易导致高脂血症的情况。高脂血症对IgA肾病的治疗不利，所以IgA肾病的患者可以吃猪肉皮，但是不能吃得太多。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
血中IgA、 IgG偏高不一定是IgA肾病，但肾脏IgA和IgG沉积，一般就是IgA肾病。IgA肾病指的是IgA在系膜区沉积，以前IgA肾病又称为IgA-IgG肾病。此种情况是因为在做病理时，发现在肾脏系膜区会出现IgA沉积，同时也有相当一部分病人会有IgG沉积。所以如果在肾脏系膜区发现了IgA和IgG沉积，通常就认为该病人是IgA肾病。\n除此之外，如果在血液中发现病人IgA和IgG沉积，通常并不考虑是IgA肾病。该病人可能是最近有感染，特别是IgA升高的情况下，可能是黏膜感染，通常不会首先往IgA肾病上考虑。