马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石是在肾脏内的无机盐和有机基质结合在一起，形成的石头状物质。肾结石患者一般不提倡喝高钙牛奶，其它的牛奶都可以喝。肾结石的形成原因有很多，比较常见的是病人会因为高尿酸血症，或者是草酸盐摄入过多，而形成结石。病人如果是过度补钙，也有可能形成结石。\n结石形成以后，就会在肾脏内不断地长大，以后随着尿流排出。在排出的过程中，病人可能会感觉到疼痛，甚至会感觉到剧痛。如果是在输尿管的狭窄处，卡在那有可能会引起肾积水。针对结石要预防其形成的发生，在喝牛奶的时候要有选择。通常普通的牛奶，肾结石的病人可以喝，但是如果是高钙牛奶，因为存在过量补钙的问题，喝进去以后有可能会导致病人增加含钙结石的形成机会。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
长期喝茶不会导致结石，但是如果长期喝浓茶，就有可能导致肾结石的发生。肾结石可以分为尿酸盐结石、草酸盐结石、碳酸盐结石、磷酸盐结石、胱氨酸结石，以及含钙结石这几部分。其中草酸盐结石是和草酸的摄入有关系，如果长期喝浓茶，摄入的草酸就会比较高，草酸在肾脏排出的过程中，有可能导致病人出现草酸盐结石的形成，所以长期喝浓茶可以增加草酸盐结石的形成机会。\n应该看到喝茶的同时，也会喝进去大量的水分，这样有一定的利尿作用。这个时候虽然喝进去了草酸，但是因为喝的水同时也增多，排尿增多以后尿流速度快了，结石形成的机会就减少了。只要不是长期喝浓茶，一般不增加结石形成的机会，但是如果长期喝浓茶，有可能导致肾脏的结石形成。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
输尿管内的结石好不好排，主要是看结石的大小，结石在集合系统尿流的冲刷作用下会不断的下行，直到排出体外。如果结石到达了输尿管，这个时候好不好排出去就要看结石的大小。\n肾结石的大小对于排出十分重要，这是因为输尿管是有三个生理狭窄，三个生理狭窄的主要位置是起始、经髂、入膀胱这三个情况，起始、经髂、入膀胱这三个地方通过尺寸大概是4-6mm，一般4mm以下的结石可以排出去，4-6mm之间的结石也比较好排，有的病人仅仅是有感觉。超过6mm以上的结石就有可能排不出去，超过8mm以上的结石一般排不下去。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
女性出现输尿管结石，如果结石比较小，这个时候让病人多喝水、多活动，促进结石下行就可以。如果结石比较大，需要体外碎石，甚至需要输尿管镜取石来进行治疗。女性输尿管出现结石，主要是判断结石能不能够正常地下来。判断能不能下来主要是要看结石的大小，结石直径在0.4cm，一般是可以自由下行，在0.4-0.6cm时也是能够下来，但是下来的过程可能要比较疼。在0.6-0.8cm的时候有一部分结石也能下来，下来的过程中间可能就疼痛比较剧烈。超过0.8cm一般下不来，有自己排石、药物排石、手术排石等方法，具体如下：\n1、自己排石：如果病人尿路的结石比较小，让病人多喝水、多蹦跳就行。\n2、药物排石：如果病人结石偏大一点，甚至会需要给病人用解痉的药物，也可以帮助结石排出，解痉药物最常用的就是654-2。\n3、手术排石：如果结石比较大，超过0.8cm，应用内科治疗排不出来，通常会要求泌尿外科应用体外震波碎石，或者输尿管镜取石等等方法，把结石取出来。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石导致血尿的原因，主要是结石对局部的上皮细胞有损伤，这样会导致出血的可能性，才会出现血尿。肾结石一旦形成以后会不断地长大，在长大的过程中对周围的组织有影响，甚至有的时候可以划破周围组织而导致血尿。\n另外，肾结石一旦形成以后，在尿流的冲刷下会不断地下行，下行的过程中有可能会损伤到尿道的上皮或者尿道黏膜，这样就会导致病人出现血尿。肾结石出现了血尿，一般问题不大，主要是看结石的大小和位置在哪。如果结石大小合适，通常会要求病人多喝水、多排尿，以及用促进排石的药物。结石排出来了以后，血尿就可以停止。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
临床上常喝豆浆，一般不会导致肾结石的发生率增加。豆浆算是中等嘌呤的食物，只要是豆浆喝得不太多，嘌呤的摄入就不会有太多。高嘌呤食物摄入人体以后，会增加病人血尿酸的水平，从而诱发病人出现尿酸盐结石的形成。\n豆浆嘌呤含量并不是很高，而且豆浆因为加入大量的水进行稀释，所以只要豆浆喝得不是太多，就不会导致病人出现嘌呤摄入增加很多的情况，这样就不会导致病人出现高尿酸血症，从而诱发尿酸盐结石的形成。对于豆制品的选择，豆浆和豆腐之类虽然也是大豆制品，但是嘌呤含量并不是很高，一般也不会诱发病人出现肾结石的情况。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
吃核桃不能用来治疗肾结石，对于肾结石的治疗，目前主要是以下几种方法：第一、促进结石的排出；第二、预防结石的形成；第三、延缓或者是溶解结石。核桃虽然是一种有益的食品，但是对于肾结石没有明确作用。\n虽然患者吃了核桃以后可以全面补充营养，但是和结石的溶解、预防结石的长大，以及促进结石排出都没有明确意义。如果得了肾结石，可以让病人多喝水、多排尿，应用促进排石的药物，或者是让病人尽量避免高嘌呤饮食、高草酸饮食等等，这些对于治疗肾结石都是有一定好处，但是吃核桃治疗肾结石没有依据。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石患者可以吃蜂蜜，但蜂蜜不能吃得太多。对于肾结石的预防，通常是根据肾结石不同成分进行预防。肾结石常见的包括尿酸盐结石、草酸盐结石、碳酸盐结石、磷酸盐结石、胱氨酸结石和含钙结石等，在临床上能够预防的主要是尿酸盐结石、草酸盐结石、含钙结石。\n吃蜂蜜其实对于患者没有太多影响，但应该注意的是，蜂蜜中含有一定量的果糖，果糖摄入人体以后，可以直接参与三磷酸腺苷代谢，从而导致患者尿酸水平升高。所以，肾结石患者可以吃蜂蜜，但不能吃得太多。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
怀孕期间得了肾结石通常要求以保守治疗为主，可以给患者应用一些药物，如黄体酮之类的药物，缓解输尿管痉挛，帮助结石排出。怀孕是一个特殊时期，该时期如果出现了肾结石，一般不提倡用体外震波碎石或手术治疗，通常要求患者继续观察。再就是要求患者多喝水、多排尿，不憋尿，也能够抑制结石增大和促进结石排出。\n如果结石发作，可以给患者应用一些药物，如黄体酮类药物、缓解输尿管痉挛的药物等，促进结石排出，必要时还可以给患者应用抗菌素治疗。总体而言，对于孕期肾结石，一般不提倡进行外科治疗，主要还是以保守治疗为主。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石患者可以吃小白菜，但吃小白菜之前最好用开水焯一下，还要注意尽量不喝菜汤。肾结石中有一个最普遍的结石就是草酸盐结石，草酸盐结石的预防主要是尽量避免高草酸食物摄入。小白菜含有一部分草酸，但通常不是太高。如果一次吃较多小白菜，也可能会造成患者草酸摄入增加，而导致草酸盐在尿中排出增多，就有可能导致患者出现草酸盐结石或结石增大。\n所以，一般要求患者吃小白菜之前最好用开水焯一下，能够尽量减少草酸摄入。另外，不让患者喝菜汤也会减少草酸摄入。