马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
女性肾结石疼痛是腰腹部的疼痛，疼痛可以向会阴部放射，肾结石引起疼痛的原因主要是肾结石可以导致局部上皮出现问题，病人会出现疼痛。另外，在结石的下行过程中，通过输尿管的生理狭窄时，也会引起疼痛，甚至会引起肾绞痛。疼痛的部位为腰部，腰部疼痛不一定有绞痛，也可能是病人会有轻微的隐痛、胀痛等，这种疼痛主要取决于结石的大小和结石是否移动。如果结石到达输尿管狭窄的时候，有可能引起输尿管痉挛，从而出现肾绞痛的情况，疼痛可以为腰部，也可以是腹部的疼痛，疼痛也可以向会阴部放射。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石的病人如果出现了结石前面一段输尿管的扩张，还出现了肾积水，说明出现了梗阻。因为肾结石要不断下行，下行主要的障碍就是输尿管的生理狭窄。经过了输尿管生理狭窄的时候，可能卡在这个位置，就可能会形成梗阻。\n梗阻比较严重的时候，病人会出现输尿管上段的扩张，还会出现肾积水。如果是完全的梗阻，肾积水会不断增大。在临床上看到大多数都是不完全的梗阻，不完全的梗阻可能仅仅有肾积水，而不一定有输尿管的扩张。如果做超声，发现在结石上面的一段出现输尿管扩张了，甚至出现肾积水，就可以确定出现了梗阻。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石一般不遗传，但是肾结石的形成和饮食习惯有一定的关系，所以往往会出现全家人都有结石的情况。肾结石就是在肾脏内部，包括肾实质和肾脏的集合系统，出现了结石状的物体。肾结石的常见的成分包括尿酸盐结石、草酸盐结石、碳酸盐结石、磷酸盐结石、胱氨酸结石和含钙结石这几种，结石一般不遗传。\n在临床上发现，很多时候往往都是全家都有结石，主要是和饮食习惯有关系。如果家里面喜欢吃高嘌呤食物，这个时候就会导致高尿酸血症，高尿酸血症就容易导致结石的形成和长大。另外如果家里面人都喜欢吃一些含有草酸的食物，这种情况下也会出现草酸盐结石的形成等等。所以肾结石通常不遗传，全家都有的原因大多数是和饮食因素有关系。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石掉到膀胱里面，有的人会有疼痛的突然消失，另外也有一部分人可能就根本没有感觉。肾结石的下行过程中，主要是经过输尿管，因为输尿管有三个生理狭窄，就是起始、经髂、入膀胱，所以结石往往在这三个生理狭窄的部位会有停留。如果结石偏大一点，有的人会有局部的疼痛，甚至是有输尿管痉挛导致的绞痛。在这种情况下，如果让病人多喝水、多蹦跳，有可能结石就可以排出去。\n输尿管到达膀胱口的这个位置也是一个狭窄的位置，在这个地方病人可能会有疼痛，疼痛的时候如果结石排入到膀胱了，病人会出现疼痛的突然消失，这是一种感觉。另一种感觉就是对于一些比较小的结石，它从输尿管经过的时候没有什么感觉，到了膀胱也没什么感觉。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石4mm不太严重，肾结石通常可以分为肾实质内的结石和集合系统的结石，肾实质内的结石一般很难排出去，这个时候结石会逐渐长大，但是如果结石在4mm，通常对于病人肾脏的影响也不大，不会压迫肾脏的组织，这样对肾脏基本没有太多的影响。\n如果是在集合系统的结石，因为4mm的结石可以通过输尿管排出体外，这个时候病人如果是出现结石，想办法来判断结石的大小，通常用超声就可以看到。结石在4mm对于输尿管的狭窄，也不会引起梗阻，所以这个时候可以自由排出，所做的就是让病人多喝水、多排尿、多蹦跳，促进小结石的排出就可以。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
0.6cm的肾结石，一般可以排出来。对于多大的肾结石能够排出，主要是受限于尿路最窄的地方。尿路最窄的地方是输尿管的三个生理狭窄，起始、经卡、入膀胱，突破这三个生理狭窄以后，再大的结石只要进入了膀胱，对人的影响就很小。\n输尿管的三个生理狭窄能通过的大概是4-6mm，也就是0.4-0.6cm的样子，0.6cm的肾结石能够排出去，排出去过程中可能病人会有一些疼痛，但完全可以排出去。如果发现病人的肾结石在0.6cm左右，这个时候可以让病人多喝水、多蹦跳，促进结石的排出。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石患者可以吃芝麻，肾结石患者的饮食禁忌其实不算太多，主要是让病人尽量避免高嘌呤饮食，避免高草酸的食物，尽量不要过度的补钙，芝麻其实符合以上饮食要求，所以肾结石患者可以吃芝麻，而且芝麻含有一定油脂，对于加强病人的营养也有好处。\n肾结石患者要注意，尽量不要吃太多的高脂食物，高脂食物可以导致病人出现血脂紊乱，甚至可能会影响到一些小血管的内皮功能，从而引起病人出现蛋白尿等等，从这个角度看，肾结石的病人可以吃芝麻，芝麻对于肾结石的形成和长大并没有什么影响，但是对于肾结石合并肾功能不全的患者，不提倡过度吃芝麻。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石患者可以喝枸杞水，但是在临床上并不太提倡用枸杞水来治疗肾结石，肾结石患者的饮食禁忌主要是帮助结石形成和长大的食物，比较常见的高嘌呤食物可以增加病人的尿酸，导致尿酸盐结石的形成，高草酸食物可以导致病人草酸盐结石的形成，另外就是过度补钙会引起病人含钙结石的形成，枸杞水不存在以上的问题，所以肾结石的病人可以喝枸杞水。\n一旦出现了结石，除了做好预防之外，还要做好治疗，枸杞水对于肾结石患者的预防和治疗并没有太大好处，所以肾结石患者通常不提倡喝枸杞水。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石的病人有无痛血尿，除了考虑结石原因之外，更多应该考虑到肾肿瘤的原因。通常肾结石的疼痛，一般有疼痛出现的血尿，出现无痛性血尿应该考虑到肿瘤。如果发现这种情况，先要全力排查肾脏的肿瘤，因为肿瘤的发病率虽然很低，但肿瘤要命。\n这个时候要让病人去做肾脏核磁和核磁水成像，另外做尿的Fisher检查和脱落细胞学检查，目的就是为了全力排查肿瘤。如果排查完了没有肿瘤，这个时候要看看病人是不是肾结石，合并了慢性肾炎，看看病人有没有蛋白尿、肾功能损害等，来寻找无痛性血尿的原因。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石的预防包括：第一、尽量少吃高嘌呤、高草酸食物，不过度补钙；第二、让病人多喝水、多排尿。通过以上两种途径，可以有效预防结石的形成。要想预防结石的形成，首先要判断结石的性质，通常会要求病人把排出的结石留下来，送去做结石成分分析，知道了结石的成分，对于预防肾结石有很大的好处。\n在日常生活中，主要避免病人吃高嘌呤、高草酸食物，避免过度补钙，大体上可以减少结石的形成。也可以让病人多喝水、多排尿，多喝水、多排尿以后，小的无机盐颗粒就可以被冲出去，而不会形成结石。