马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
有一部分肾囊肿即便长到6cm，也不需要手术治疗。肾囊肿是由膨大的肾小管憩室逐渐长大，肾小管憩室内囊液逐渐分泌，囊肿也会逐渐增大。一旦囊肿增大到一定程度，可能对周围肾脏组织造成一定影响，此时就需要手术治疗。\n一般单侧肾囊肿数量不超过三个，大小在5cm以下，向外生长，此时通常不考虑手术治疗。但如果囊肿长到6cm，对正常肾脏就有可能造成挤压，造成肾功能部分受损。另外，也可以造成肾积水或者尿路感染容易发生，此时需要手术干预。但如果是老年人，囊肿向外生长，对肾脏挤压不是很大，此时也可以不进行手术治疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎腹部积水，先要针对慢性肾炎的原因进行治疗，可以给病人适当的利尿，还有就是可以行穿刺抽腹腔积水。慢性肾炎的水肿通常是颜面部和眼睑水肿，如果出现了腹部积水，说明慢性肾炎的积水比较重，病情比较重，具体处理如下：\n第一、根据病人的临床表现选择合适的药物进行治疗，最常用的药物就是激素，经过积极治疗以后病人的病情得到改善，腹部的积水也可以排出去；\n第二、可以给病人用利尿剂，常用的袢利尿剂，包括呋塞米、托拉塞米等，经过利尿治疗以后也可以把体内的水分排出去；\n第三、如果腹部积水比较多，可以进行腹腔穿刺把腹水排出来。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎可以通过中医治疗，但是选择中医的时候，一定要选择合适的中医进行治疗。慢性肾炎是一个慢性迁延性进展性疾病，重要的临床特点是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。这一类的病人除此之外，会有消化道的不舒服，可能有恶心、呕吐、腹胀等等，还会有睡眠的不好。\n这些用西药都很难有效解决，通常会推荐病人去看中医，中医对于调理脾胃、调理心神有很好的作用，而且应用中医治疗以后，对于改善病人的睡眠和消化道的症状，都有很大的好处。应该记住一定要选择合适的中医进行治疗，通常推荐病人去正规的中医院找正规中医，根据病人情况，辨证进行用药。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎一般很少引起出血，慢性肾炎最重要临床症状是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分人会有肾功能不全表现。从上述上面分析，慢性肾炎患者很少会出血。当然，镜下血尿或者是少量肉眼血尿不算数。\n慢性肾炎患者也有一些可以出血，IgA肾病患者在复发过程中或者发作期时，也可以出现肉眼血尿，部分人甚至会出现血块、血丝等，是出血的一个情况。另外，慢性肾炎患者若合并严重肾功能不全，病人也会因为凝血功能障碍而导致出血，通常慢性肾炎不会引起明显出血。虽然病人有血尿，但此种血尿量很少，不计算在出血范围内。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎患者可以喝西红柿汤，慢性肾炎的临床表现就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能不全。慢性肾炎的饮食禁忌以低盐饮食为核心，结合低蛋白饮食和低脂饮食，还会要求病人低嘌呤饮食。\n西红柿汤符合以上饮食要求，所以慢性肾炎的病人可以喝西红柿汤，而且西红柿汤对于增加病人的食欲和补充病人的维生素都有好处，但是在西红柿汤的烹制过程中，可能会放比较多的油和盐，就形成了高油和高盐饮食，不利于慢性肾炎患者。西红柿汤如果喝的比较多，就会摄入比较多的水分，会增加患者的水肿，对于慢性肾炎的治疗也不利。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
如果慢性肾炎患者出现了白细胞的升高，要找到其原因，必要的时候还要进行抗感染治疗。\n对于慢性肾炎的临床特征，主要是血尿、蛋白尿，如果尿中白细胞升高，要警惕尿路感染的可能性，因为患者往往会出现免疫力的下降，如果合并应用免疫抑制剂、激素，更会出现免疫力的下降，这时应用药物时一定要注意，要观察免疫力的情况。如果出现了尿白细胞的升高，一般会先做尿培养，另外，观察病人有没有尿频、尿急、尿痛等情况，如果有，留完尿培养以后，就可以根据临床经验，来选择抗菌素进行治疗，最常用的是左氧氟沙星，一般情况下，让病人吃3-7天。如果有发热、腰痛等症状，要考虑上尿路感染的可能性，需要静脉应用抗菌素。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎3期的病人一般不会心慌，如果病人出现了心慌，要看心脏有没有问题。慢性肾炎其实现在临床上并没有很特殊的分期，通常是根据医生的个人经验进行分期，个人经验通常认为慢性肾炎3期通常是肾炎稍微偏重了一点，可能会有中到大量的蛋白尿，也可能出现低蛋白血症等，甚至会伴发急性的肾损伤，但是一般不会出现心慌。\n如果病人出现了心慌，要尽快做心电图，看到底是室性的早搏，还是有一些室上性的问题，要根据具体的心电图类型，来判断心慌的原因，但是慢性肾炎3期通常不会直接导致病人出现心慌。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎患者可以有头痛、头晕症状，但是慢性肾炎患者出现头痛、头晕的症状，表示慢性肾炎比较严重。慢性肾炎的临床表现主要是血尿、蛋白尿，病人可以有水肿，但水肿是间断出现，一段时间出现水肿，另一段时间就没有水肿。有的人蛋白尿量也有变化，一段时间蛋白尿量很少，另一段时间蛋白尿量有一定增多，所以这种时候病人往往没有头痛、头晕。\n如果慢性肾炎发展到一定程度，病人有比较严重的水肿，或者比较严重的高血压时，就有可能因为高血压而出现头痛、头晕的情况。慢性肾炎的病人出现头痛、头晕，要监测病人的血压，看看是不是血压升高所导致。如果是血压升高，把血压控制下来，头痛、头晕的症状就可以有一定程度的减轻。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
轻度的慢性肾炎控制好，就不太容易向前进展。慢性肾炎是一种慢性迁延性疾病，主要临床表现就是血尿、蛋白尿，有的病人会有水肿和高血压，还有少部分病人会有肾功能不全的表现。比较轻的慢性肾炎就是孤立性血尿，或者是少量的血尿、蛋白尿，这种肾炎的病理类型是轻度的系膜增殖。\n轻度系膜增殖通常进展比较慢，如果再得到比较好的控制，可以适当用点药，把尿蛋白再往下降一降。注意饮食控制、预防感染等，有相当多的病人病情基本不往前进展。如果频繁的出现感染，或者是应用中药、保健品之类，这种肾炎也有可能会往前迅速进展。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎的患者越来越瘦，要注意加强营养，还要注意排查肿瘤。慢性肾炎的主要临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，部分病人会有肾功能不全，这时候消瘦和消化系统的症状并不是太普遍，理论上慢性肾炎的病人不应该越来越瘦。\n现实生活中很多人对于慢性肾炎的饮食禁忌了解不是太详细导致，慢性肾炎的饮食禁忌其实主要为低盐饮食、低脂饮食和低嘌呤饮食，对于饮食其实限制并不是太多，如果饮食限制太多，病人的蛋白质营养不够，会越来越瘦。另外，如果病人越来越瘦，还要注意排查肿瘤，必要的时候，甚至会给病人做PET-CT来筛查全身肿瘤的情况。