马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
对于尿毒症脑病的临床表现，主要分为早期症状和中晚期的症状这两大类，早期症状主要表现为疲劳、乏力等，中晚期会表现为一些精神症状，包括躁狂、抑郁，另外，也会出现扑翼样震颤、肌阵挛等，具体表现如下：\n1、早期表现：主要表现为疲劳、乏力、头痛、头晕、注意力不集中，病人还会有理解力、记忆力减退的症状，这是尿毒症脑病最早期的的表现。\n2、中晚期的表现：可能有精神症状，包括抑郁、躁狂等，另外，病人还会有谵妄、幻想，甚至还会有意识障碍、嗜睡、昏迷，有时还会有扑翼样震颤等。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
对于尿毒症患者的面容，主要是面部苍白、灰暗、水肿这三大特征，具体如下：\n1、面部水肿：对于尿毒症的患者，由于肾脏的排水、排毒的能力减弱了，就会出现水在体内蓄积，水就会到达人体的疏松组织，而颜面部、眼睑是最疏松的组织，也是最显眼的组织，所以就能看到颜面部的水肿。\n2、面部灰暗：由于尿毒素的产生，代谢物的排出大大减少，就会导致皮肤的色素沉着，在脸上就会表现为皮肤的灰暗。\n3、面部苍白：病人有贫血，面色就会以苍白为主。\n所以尿毒症面容主要包括三个方面，即面部苍白、灰暗、水肿。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
糖尿病尿毒症透析患者的饮食注意事项主要有以下几个：\n第一个，蛋白质营养要足够，糖尿病尿毒症的患者进入透析以后，蛋白质摄入没有严格的要求了，蛋白质摄入需要到正常蛋白摄入，甚至是高蛋白摄入这个水平，要让病人多吃一点高蛋白的饮食，常见的包括肉、蛋、奶，都可以让病人适当的多吃一点。\n第二个，热量要足够，在进食热量的时候容易导致病人出现血糖的升高，所以可以让病人喝一点麦淀粉或者藕粉之类含有长链的淀粉，这种淀粉不容易迅速升高血糖，对病人的血糖控制有利。\n第三个，维生素也要给予充分补充，特别是水溶性维生素的补充。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿毒症晚期患者呼吸中间会有氨味，所谓氨味就是尿素味道。病人是因为体内毒素和代谢废物排不出去才导致尿毒症，最重要代谢废物其实就是氨。人体最重要组成元素是蛋白质，蛋白质在体内有代谢，蛋白质组成部分是氨基酸，氨基酸的氨经过代谢以后进入血液。因为氨基酸的氨对人体有明确影响，故氨在肝脏内可以解读为尿素，尿素通常就随着尿液排出体外。\n但如果病人肾功能不好，随尿液排出体外没有很多，病人就极有可能出现氨在体内蓄积。在体内蓄积多了，就可以通过呼吸排出体外，通过呼吸排出体外时就可以闻到有氨味，也就是通常说的尿素味道。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿毒症是对肾脏有损害的因素没有经过及时有效的治疗，最终有可能会导致尿毒症，所以对于尿毒症的认识，主要是因为急性或者慢性的肾脏损伤，导致肾脏出现了终末期的变化，这个时候病人会出现排水能力的降低、排毒素能力的降低，病人就会出现水肿、高血压，然后出现一系列的尿毒症的症状。\n这个时候先要找到它的原因，看这个病人既往有没有肾功能不全，如果是既往的慢性肾功能不全逐渐发展来的，这个时候就要及时治疗病人的并发症，必要的时候进行血液透析的治疗。如果病人是急性的肾损伤导致，这个时候一定要找到急性肾损伤的原因，然后针对原因给予相应的治疗，相当大的一部分病人的血肌酐是可以恢复到正常水平的，所以导致尿毒症的原因是可以导致肾脏损伤的原因，如果没有得到积极有效的治疗，都有可能会发展为尿毒症。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿毒症的早期症状一般包括三个：\n第一个，消化系统症状；第二个，病人会有瘙痒；第三个，呼吸有氨味，然后出汗有尿素霜。这是三个主要的早期症状，具体分析如下：\n第一个症状，最早期出现的病人就是消化系统症状，主要表现为腹胀、厌食、纳差，另外早上起床的时候有恶心、呕吐，特别是早上刷牙的时候症状更加明显。\n第二个症状，病人会感觉到瘙痒，局部皮肤并没能看到有皮炎或者湿疹，但是经常能在皮局部皮肤看到病人有抓痕，就是毒素影响到周围神经末梢的时候出现到出现了瘙痒。\n第三个症状，病人呼吸中间会有氨味，然后出汗的时候会有尿素霜，是因为尿素从皮肤从汗腺或者是从呼吸道排出的时候造成的。\n以上就是尿毒症常见的早期症状。

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就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
减肥药对肾脏往往有一定危害，所以肾病的病人不提倡吃减肥药，市面上常见的减肥药通常是通过两个作用来发挥的，一个就是它可以干扰营养代谢来干扰人体的吸收，另一个就是含有一定的利尿剂，通过排出人体多余的水分，让体重减下来，但这两种药物通常对于肾病的病人都不安全。\n对于干扰人体的代谢来说，容易引起内分泌的失调，引起胃肠功能紊乱等，所以这个时候通常对肾病的病人有一定影响。另外，长期应用利尿剂对于肾病的病人也是有一定的影响，因此减肥药物通常对肾脏有影响，如果肾脏没有基础疾病的病人，偶尔吃一下可以，但是如果肾脏本身有问题，这个时候就不提倡应用减肥药。

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就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿毒症的预防其实没有太好的办法，主要是正常人要定期体检，有高危因素的病人，像糖尿病、高血压，要把高危因素控制好，病人一定避免一些损伤肾脏的因素，具体如下：\n第一、正常人要经常进行健康体检，有的时候看不出来肾脏有什么问题，但是一旦出现问题的时候就比较严重，所以为了避免病人出现严重的肾脏病，通常会要求病人要进行定期的体检。\n第二、对于肾脏病，有一定高危因素的糖尿病、高血压病人，要把血糖和血压控制在理想的水平。\n第三、对待肾脏病的高危因素病人，通常情况下会要求病人尽量不用不明来源的中药、保健品、草药、土方，慎用抗菌素、止疼药，避免对肾脏的二次伤害。\n总之，做到以上三点，可能对尿毒症的预防会有一定的好处。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿毒症的表现分为早期表现和晚期表现，早期主要是消化系统的症状，晚期是全身各器官系统受累的症状，先就是消化系统，它是最早出现的尿毒症的表现，病人可以表现为肚子胀，不想吃饭，还可以表现为恶心、呕吐，特别是早上刷牙的时候或者早上吃早饭的时候，这个时候恶心、呕吐的症状可以很明显，病人还会出现全身瘙痒等情况。\n随着病人尿毒症不断的进展，这个病人可以出现心功能的问题，出现神经系统的问题，出现继发性甲旁亢、贫血、酸中毒、电解质紊乱等，有的时候甚至会出现像高钾血症之类的危及生命的症状，以上就是尿毒症的常见表现，最早表现就是消化系统的症状，以后会出现全身各器官系统受累的症状。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病四级发展到尿毒症通常可以是几年、十几年，甚至有些病人终生都不会发展到尿毒症，IgA肾病的分级主要是Lee氏分级，分为Ⅰ-Ⅴ级，Ⅳ级是属于病理比较严重的一级，进展通常和病人具体的病理类型、蛋白尿的程度。\n另外，和患者的血压、水肿情况以及治疗有一定的关系，如果病人病理类型相对来说比较轻一点、蛋白尿的程度偏少一点，或者治疗的比较好，这个时候病人可能终身都不会发展到尿毒症。如果这个病人病理程度偏重，治疗也不好，对于并发症的控制也没有那么良好，这种病人有可能几年就会发展到尿毒症。