马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
轻度系膜增生性肾炎，一般不需要特殊治疗，如果病人表现为蛋白尿量比较多，这时会考虑用激素。系膜增生性肾炎是一个病理学概念，通常是看到肾小球系膜区出现系膜细胞的增殖，这时算是系膜增生性肾炎。\n如果系膜增生性肾炎仅仅是轻度增生，通常病人没有太严重的表现，以少量血尿或者蛋白尿为主，这种情况不需要特殊治疗，通常会给病人用ACEI或者ARB类药物，另外给予支持治疗就可以。但是如果系膜增殖比较严重，病人表现蛋白尿量比较多。这时通常会选择激素给病人治疗，激素通常会选择用强的松口服。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
出现肾积水也会有疼痛，但疼痛主要是以腰部的胀痛、酸胀等等症状为主。肾脏其实是一个内脏器官，感受不到疼痛，只有肾脏的包膜受到牵拉，或者肾盂受到累及，这个时候病人才会感觉到肾区的疼痛。\n肾积水如果量比较少的时候，通常对肾脏的影响不大，病人往往没有明显的主诉，但是如果肾积水比较严重，会牵扯病人的肾盂或者肾包膜，就会让病人出现肾区的疼痛，但疼痛主要是以胀痛、酸痛、酸胀等症状为主。这种情况下，要注意看病人的肾脏超声下有没有肾积水的情况，如果有肾积水，找到原因并给予尽快解除。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
女性肾积水的症状大多数为腰痛或者腰部的不适感，肾积水指尿液在肾盂内积聚，可能对肾盂造成压迫，原因大多数和输尿管的问题或者肾结石、膀胱问题和前列腺问题有关。\n肾积水通常情况下在超声下看肾盂分离程度，如果肾盂分离在4mm以上，认为有肾积水，4-9mm为轻度，9-14mm为中度，大于14mm为重度。肾积水到了一定程度以后，对肾盂会造成压迫，病人会有肾区的不舒服感觉，以疼痛为主，但仅仅为隐痛、胀痛，有的人有腰麻、腰胀等不舒服的感觉。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
狼疮性肾炎是指继发于系统性红斑狼疮的一种肾脏损害，主要表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，没有其它肾炎治疗起来简单。狼疮性肾炎通常继发于系统性红斑狼疮，主要表现和肾炎差不多，但表现程度比较重，患者可以表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，有一部分病人还会有肾功能不全等表现，所以对于狼疮性肾炎治疗，最好能根据病理类型进行治疗。\nⅠ型狼疮性肾炎通常不需要特殊治疗，Ⅱ型狼疮通常给予一点非特异药物治疗就可以，Ⅲ-Ⅴ型狼疮一般会选择激素加上免疫抑制剂进行治疗，应用激素和免疫抑制剂时还要注意副作用。Ⅵ型狼疮通常属于终末期，此时多需要给病人血液透析或者腹膜透析进行治疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
孕妇出现了肾积水，主要是要评估肾积水的原因，以及肾积水的程度来决定怎么办。如果肾积水不是太严重，还可以继续观察。孕妇出现肾积水的原因，主要是因为膨大的子宫，对于腹腔脏器的压迫所导致。\n这个时候一般情况下，如果是肾积水不是太严重，通常不给病人特殊治疗，让病人尽量的侧卧，就可以减轻肾积水的程度。如果病人肾积水程度比较重的时候，此时要看病人有没有输尿管结石、输尿管狭窄等等。如果有这些情况，要尽快解除结石、狭窄，避免对病人肾积水的再次伤害，避免对肾脏的再次伤害。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾积水形成的主要因素就是输尿管的梗阻，另外膀胱和前列腺的问题，也会导致肾积水的形成。首先看泌尿系统，泌尿系统中肾脏是产生尿液的器官，产生出尿液以后，尿液从肾盏到达肾盂，然后从输尿管经过膀胱、前尿道排出体外，所以肾盂以下的部位，像是输尿管、膀胱、前尿道有问题，都可以导致肾积水的发生。\n最常见的就是输尿管的梗阻，输尿管梗阻常见的是肾结石的病人，肾结石可能会堵塞输尿管，导致肾积水的形成，另外输尿管的狭窄或者痉挛也有可能会导致肾积水的形成。再往下就是膀胱，神经源性膀胱的病人也会导致肾积水。再往下就是前列腺，前列腺增生的病人也可能会导致肾积水的发生。

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就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
如果肾积水的患者有输尿管的扩张，有可能是肿瘤所导致，也可能是结石等原因所导致，考虑具体情况如下：\n1、尿路结石：如果病人出现了肾积水，要积极寻找积水的原因，肾积水最常见的原因就是尿路结石，尿路结石堵塞肾小管以后，可能会使病人产生的尿液无法下流，这时病人就会出现肾脏的积水，如果积水时间长了，可能就有输尿管的扩张，这是其最常见的原因。\n2、肿瘤：导致输尿管压迫，最常见的是腹膜后肿瘤，这个时候病人会出现输尿管的扩张。\n如果发现了输尿管的扩张，要看是否有结石，还要看是否有肿瘤等问题，如果发现了问题，要及时进行治疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾积水指的是肾盂内出现尿液增多的情况，如果是重度的积水可能会影响到病人的肾功能。肾积水一般判断就是在超声下看病人肾盂的分离程度，肾盂分离在4mm以下一般不存在肾积水，4-9mm认为是轻度肾积水，9-14mm算中度肾积水，大于14mm就算是重度肾积水。\n重度肾积水时间长了以后就有可能会影响到病人肾脏的功能，甚至会出现肾功能减退等等，针对肾积水主要是找到它的原因，然后给予对应治疗以后，病人的积水就可以减退。重度肾积水治疗效果不好的时候，需要用膀胱造瘘或者肾造瘘的方法来解除肾脏积水。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾积水到达1.4cm以上，通常就算比较严重，此时若不给予解除肾积水治疗，患者有可能会影响到肾脏功能。肾积水是根据超声判断，肾脏超声主要是看肾盂分离程度。如果肾盂分离程度在0.4cm以下，一般不存在肾积水。如果在0.4-0.9cm，一般认为是轻度肾积水。0.9-1.4cm通常认为是中度肾积水，大于1.4cm多认为是重度肾积水。\n对于重度肾积水病人，如果不能够有效解除梗阻，肾积水就会持续。如果持续时间比较长，对正常肾脏有一定挤压作用，有可能会导致肾脏功能受损。另外，肾积水还容易导致尿路感染发生，所以超过1.4cm通常就认为比较严重。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿毒清降肌酐见效时间目前还不能完全清楚，但通常认为服用尿毒清一周以后血肌酐基本上能有所下降。所以应用尿毒清的患者多会选择应用两周以后复查肾功能，看看血肌酐情况。\n血肌酐主要是由肌肉代谢产生，肌肉代谢分为内源性和外源性两个途径。内源性主要是人体肌肉运动产生，外源性主要是肠道肌肉产生，是因为每天吃饭时会吃一定量的肉，肉也会产生肌酐。尿毒清就是应用该原理把肠道内肌酐帮助排出，达到降肌酐目的。所以尿毒清降肌酐一般比较快，一周内通常就会让肌酐有一定程度降低。