马强

肾囊肿密度增高一般考虑囊肿出血、感染、钙化、癌变等常见原因。肾囊肿在CT下通常是低密度影，为普通肾囊肿，如果肾囊肿密度增高要积极寻找原因，具体如下：1、出血：囊肿出血可能导致密度增高，要根据增高情况大致判断是否有出血情况；2、感染：感染可能导致增高密度，根据全身症状如是否发热、腰痛等判断是否有肾囊肿感染，如果感染，要进行抗感染治疗；3、钙化：一般在超声和CT下可以较清楚地观察，一般不需特殊治疗，主要是临床观察；4、癌变：如果出现囊性肾癌，有可能出现肾囊肿密度增高，需要进行增强CT检查，帮助鉴别。

肾囊肿出现血尿，通常较严重。肾囊肿由肾小管憩室膨大而来，肾小管的憩室在膨大的过程中和肾小管脱离，形成一个独立的囊泡。囊泡逐渐长大后可导致肾囊肿，肾囊肿和泌尿系统隔离，即肾囊内的液体不通过肾小管排出体外。如果病人出现肾囊内出血，囊内出血在囊肿内部不会流出去，也不会出现血尿情况。如果肾囊肿患者出现血尿，多见于囊肿长大以后破裂，肾囊肿破裂以后，血可以到达肾小管，从尿中排出体外呈现血尿。另外，肾囊肿如果向实质内生长，生长过大后可压迫血管，压迫血管后也可导致病人出现血尿的情况。

双肾囊肿的患者，通常较好治疗。双肾囊肿通常是指双肾的多发性囊肿，部分情况可能是指多囊肾。囊肿主要由膨大的肾小管憩室构成，肾小管憩室可以不断生长、膨大。所以疾病初期时，可能无需特殊治疗，但是如果病人囊肿逐渐长大，可能需要考虑进行治疗。如果单侧肾囊肿，如果数量＜3个，大小＜5cm，并且向内生长，早期治疗主要是临床观察，可以考虑适当时进行治疗。如果肾囊肿＞5cm，并且向内生长，可对肾脏产生一定的挤压作用，造成部分肾脏部分失去正常的功能，另外可能出现尿路结石、肾积水等。所以此时需要治疗，通常是外科治疗，包括穿刺抽囊液，注射硬化剂，另外可以行肾囊肿去顶减压术，甚至可以考虑切除囊肿。因为囊肿本身属于良性病变，所以只要去除囊肿，对人体的影响即可减轻。

肾囊肿患者通常不需要住院治疗，而如果是进行手术治疗，则应考虑住院，但通常住院时间不超过1周。因为现在对于肾囊肿的治疗通常采取微创方法，对机体创伤较小。肾囊肿对肾脏的影响较小，通常情况肾囊肿是由膨大的肾小管憩室构成，在膨大过程中会和肾小管脱离，形成独立囊泡，有一定分泌功能。肾囊肿分泌囊液后，使肾囊肿逐渐长大，可压迫到正常生长组织或者压迫肾盂，从而导致局部组织功能丧失。另外，也有可能会导致感染、钙化等情况，患者需进行处理，原则是单侧肾囊肿数量多于3个，体积＞5cm并且向内生长。处理方法包括穿刺抽囊液，注射硬化剂、去顶减压术、囊肿切除术，均要求患者住院治疗。

女性肾囊肿通常没有症状肾囊肿较大时会出现腰酸、腰痛等症状。肾脏肿是由膨大的肾小管稀释而来，肾小管稀释不断增大变成肾囊肿，临床症状如下：1、肾囊肿通常会不断长大，长到一定程度后会牵拉到肾脏的包膜，这时病人会感觉到肾区疼痛。这种疼痛通常都是以钝痛为主，不是剧烈绞痛，主要表现为腰部隐痛 、腰酸症状；2、囊肿继续增大，囊内有出血、感染时，病人会感到疼痛的加重，有时疼痛还会向腹部放射。肾脏是内脏器官，通常感觉不到疼痛，只有肾脏的包膜受到牵拉或者肾盂受到累及时，才会感觉到肾脏疼痛。病人自述是腰部隐痛、腰酸等症状，要考虑到肾囊肿的可能性，通常会给病人做肾脏超声，看肾脏是否有囊肿，囊肿的大小、个数、位置等。

肾囊肿通常没有效果较好的药物治疗。肾囊肿由膨大的肾小管憩室构成，随着憩室不断长大，逐渐可以长到10cm甚至20cm以上。通常用药时可根据上述情况，使用抑制结石或结晶形成的药物，比较常见的结晶为尿酸盐结晶、草酸盐结晶，需要尽量避免高嘌呤饮食，减少结晶形成，此外患者应尽量少吃含草酸多的食物，可以抑制尿酸生成。除此之外，临床上曾试用托伐普坦，以减少囊肿内囊液分泌的程度，理论上对于肾囊肿有一定的治疗作用，但要达到治疗量，需要的量较大，通常要求每天吃8-10片。托伐普坦每片价格大概为100元，8-10片对于普通人而言比较昂贵，且此类药物对于肾囊肿的抑制效果并没有特别明显，因此，目前比较少应用托伐普坦改善肾囊肿。

肾囊肿>5cm时就需要进行治疗，通常采取手术治疗。包括穿刺抽囊液、注射硬化剂、囊肿的去顶减压术，对于复杂性囊肿或者怀疑囊性肾癌的病人，此时可采取囊肿切除术进行治疗。肾囊肿是由膨大的肾小管憩室长大而成，憩室和肾小管分离形成独立的小囊泡，此小囊泡有分泌功能，会逐渐分泌囊液，囊泡会逐渐增大，大到一定程度时，有可能对肾脏造成挤压。肾囊肿>5cm时会对肾脏造成一定的挤压，从而导致病人局部肾脏的肾功能丧失，还会导致病人出现肾积水、尿路感染等，部分情况下也会导致尿路结石形成。所以此时需进行治疗，治疗主要为外科治疗。

复杂性肾囊肿的恶变几率目前尚未明确，可能为10%-20%。复杂性囊肿指除单纯性肾囊肿之外的囊肿，包括囊内出血、感染、钙化或者结晶、分隔等。随着复杂性囊肿不断长大，恶变的几率会逐渐升高，病人需要定期复查复杂性肾囊肿。复查时主要观察囊肿内是否有新生物、囊液是否清澈等，如果怀疑复杂性囊肿有恶变，需要及时就医进行增强CT检查明确诊断。

肾结石和胆结石的病人可以吃芋头，肾结石可能是草酸盐、尿酸盐、碳酸盐、磷酸盐 、胱氨盐酸甚至含钙结石，胆结石主要与高胆固醇饮食有关。芋头符合以上饮食要求，所以肾结石和胆结石病人可以吃芋头，芋头对于肾结石和胆结石形成没有明确影响，具体结石类型以及病人常见饮食注意事项如下：一、肾结石病人：1、尽量避免进食高嘌呤食物，生活中常见的高嘌呤食物包括动物内脏、啤酒、海鲜、豆制品、蘑菇、含糖饮料等；2、避免饮酒，酒类会增加病人肾结石形成，增加高尿酸血症形成，可能会导致病人出现肾结石；3、减少摄入高草酸食物，否则会增加高草酸结石的风险；4、避免过度不改，否则可能增加病人含钙结石形成的风险。二、胆结石病人：病人尽量健康饮食，避免吃油腻的食物，以减少胆结石形成。

肾结核大多继发于肺结核、骨结核或者消化道结核，是一种慢性的、进行性的、破坏性的肾脏疾病，好发于20-40岁的青年男性。早期没有特别症状，比较早出现的症状是尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。往往见于结核侵袭到膀胱之后，导致这种情况。另外血尿是肾结核比较重要的症状，一般是肉眼血尿，而且往往是终末期血尿。血尿的主要特点是排尿到最后的时候出现血尿。还可能会有其他症状，像脓尿。还会有腰痛的症状，而且腰痛一开始症状不明显，随着病情的进展，腰痛的症状越来越严重。所以如果病人有腰痛、尿频、尿急、尿痛，除了考虑尿路感染之外，还应该考虑到有尿路结石、尿路结核的可能。