马强

尿毒症的病人，通常不会出现尿频、尿急、尿不尽。但是少数情况下，尿毒症的病人合并其它病变时，可出现以上症状。通常尿毒症的具体表现如下：1、排水功能减弱：病人体内的水排出减少，出现尿量减少，甚至可能出现少尿、无尿；2、排毒能力减弱：可出现一系列的尿毒症状，包括消化系统症状、酸中毒、电解质紊乱等；3、内分泌功能较差：可出现贫血，还会出现骨质疏松等情况；如果尿毒症的病人合并尿路感染，或者合并前列腺增生，病人可能出现尿频、尿急、尿不尽等表现。

肾结石梗阻引发的尿毒症，大部分患者无法治愈，但小部分急性肾损伤的患者有治愈的可能。肾结石梗阻引起尿毒症，通常发生在输尿管生理狭窄部位，即输尿管起始处、跨髂动脉入小骨盆处、入膀胱壁处，从而导致患者出现肾积水。长时间大量的肾积水，可能对肾脏造成损害，所以患者出现的尿毒症通常难以治愈。医生需要对患者积极进行透析治疗，暂时将体内多余的水分和代谢废物排出体外，维持内环境稳定，维持生命。少数肾结石梗阻患者虽症状严重，但症状持续时间较短，通常将结石取出后能改善患者肾积水的症状，尿毒症状也会有一定的改善，甚至肌酐可以降至原来水平。但是难以把握治疗时间，而且多数患者入院时已经发展为尿毒症，治疗可能没有较大的临床价值。

尿毒症病人贫血主要是与铁剂和促红素缺乏有关系，尿毒症病人补血，可以食用以下食物或药物：1、血制品：食用血制品可补充铁剂，对贫血治疗有一定好处。但仅依靠食补，无法达到抗贫血治疗目的，此外不可食用过多；2、铁剂：多糖铁复合物、硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等可以有效补充病人的铁储备，对于抗贫血治疗有一定效果；3、罗沙司他：对病人体内铁储备有调动作用，另外可以促进体内红细胞生成，对于病人贫血的治疗有效；4、特殊情况：如果罗沙司他效果较差，可以给病人皮下注射促红细胞生成素，对抗病人贫血。

尿毒症患者不换肾，靠透析也能活较长时间，具体情况如下：1、透析：包括血液透析和腹膜透析，均帮助人体排除体内多余的水分和代谢废物，对维持患者内环境的稳定、病情的稳定、生活质量的保持、生命的维持，都有较大的好处。随着现在透析技术和透析理念的不断进步，透析的效率和安全性都得到较大改善。依靠透析，患者能获得较好的生活质量，也能有效的延长生命，甚至部分患者进行透析后，不会影响到寿命；2、换肾：换肾的费用较高，而且肾源很难找，所以大部分尿毒症患者都是通过透析来维系生命。

尿毒症患者常见的心血管系统表现通常主要是水肿、高血压 、左心室增大、心衰及尿毒症心包炎等。尿毒症患者由于肾脏排水和排毒功能减弱，导致水在体内蓄积，病人会出现水肿。血管内水分增多可导致病人出现高血压，此时应配合利尿剂使用降压药应用，达到一定降压效果。长期高血压和血管内水分较多可导致病人左心室增大，体内水分长期较多会加重病人心脏负担，出现心衰等症状，此为尿毒症患者心血管系统常见的并发症。此外，病人还可出现心包积液或尿毒症心包炎等疾病。若尿毒症患者出现心血管系统并发症，应充分重视积极治疗，避免病人出现意外情况的发生。

慢性肾功能衰竭的饮食护理措施具体如下：1、低蛋白饮食：慢性肾衰竭患者容易出现蛋白质代谢异常，当患者肾小球滤过率<60ml/min时，要求低蛋白饮食。如果肾小球滤过率<300ml/min，要求极低蛋白饮食，还需补充α-酮酸，并供给患者足够热量；2、低盐、低脂、低嘌呤饮食：如果患者盐摄入增多，会出现水肿、高血压等情况。脂摄入增多以后，会导致患者出现高脂血症。嘌呤食物摄入增多，会出现高尿酸血症；3、低钾、低磷饮食：患者肾功能严重不全时，钾和磷的摄入增多后，容易出现高钾、高磷血症，带来一系列严重情况。

急性肾衰竭少尿、无尿期的治疗，主要需做好以下几点：1、维持体内水的平衡：病人因为少尿、无尿，可能会出现体内水的增多，导致出现下肢水肿或全身水肿的情况出现。部分病人甚至还可出现肺水肿、心包积液等情况，可危及到病人生命。所以此时可在专业医生指导下使用利尿剂治疗，如呋塞米、托拉塞米等，以帮助人体排出体内多余的水分，维持水的平衡；2、维持电解质的平衡：病人可能会出现高钠、低钠 ，以及高钾、低钾等的情况。此时候要适当进行相关检查，以便及时发现异常问题，并及时解决；3、维持酸碱的平衡：急性肾衰竭的病人通常会出现代谢性酸中毒，此时可以给病人应用碳酸氢钠，以维持体内的酸碱平衡；4、血液净化治疗：如果药物治疗效果不佳，此时还可考虑进行血液净化治疗，以维持病人的内环境稳定。

尿毒症病人消化道出血，经过积极治疗以后，大多数病人可以治愈。尿毒症病人出现消化道出血，除合并消化道疾病外，还会因为凝血异常而出血，因为病人凝血功能紊乱，且尿素水平升高易导致消化道出血。治疗方法如下：1、少量出血：常用PPIs(质子泵抑制剂)或胃肠道黏膜保护剂，经过治疗后大部分病人能止血；2、中度出血：可以给病人用止血药物，如酚磺乙胺等，对止血也有较大好处；3、大量出血：有黑便或大便隐血阳性时，通常要给病人强化止血治疗，可用肾上腺素帮助病人止血。另外，还可以给病人应用止血药物灌注，包括凝血酶灌注；4、重度出血：考虑内镜下止血，可以介入止血。

尿毒症病人眼睛模糊，通常有以下几方面原因：1、高血压：尿毒症病人喝水量会受到一定限制，部分病人喝较多水时就会出现眼底水肿等情况，会导致病人视物模糊。如果出现视物模糊，需要监测病人血压，检测血压是否较高，如果病人血压水平较好，只需轻微降低血压，有利于改善眼睛模糊；2、高血糖：需观察病人的血糖情况，如果病人血糖较高，也需要将血糖控制下来；3、眼睛病变：如白内障病人会出现视物模糊，黄斑病变病人也会出现眼睛模糊，这时需让眼科医生检查眼睛是否异常，如果眼睛异常，需要给病人相应的治疗，对改善尿毒症患者眼睛模糊也有一定帮助。

尿毒症患者的呕吐可以发生在任何时候，但大多数是有诱因时发生更多。诱因主要是患者吃饭或早上刷牙，吃饭时由于患者胃肠道内食物还未完全排空，容易出现呕吐，早上刷牙时可能会诱发呕吐反射而导致呕吐发生。尿毒症患者出现呕吐的原因主要有两个方面，一方面是胃肠道水肿，会影响胃肠道蠕动而导致胃肠道排空减慢，易出现恶心、呕吐。另一方面是尿毒素对于消化系统有一定影响，也会导致患者出现恶心、呕吐，且通常是自发性呕吐。