马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
目前临床上是没有办法有效的规避肾囊肿，但是可以采取让病人多喝水，少吃高嘌呤食物、高草酸食物，避免劳累、受凉、感染等，来避免、减少或者延缓肾囊肿的增大速度，先看肾囊肿是由膨大的肾小管憩室构成，肾小管憩室逐渐增大就会出现肾囊肿，促进肾囊肿增大的因素有以下几个：\n第一、局部有结石形成或者结晶形成的时候会出现增大，所以这个时候让病人多喝水，让结晶一旦形成就被冲走或者减少结晶形成的机会；\n第二、让病人都尽量少吃高嘌呤食物，避免高尿酸血症；\n第三、尽量让病人少吃含有草酸比较多的食物，这样避免形成草酸盐结晶或者结石。\n一旦囊肿形成以后，让病人尽量避免劳累、受凉、感染，减少肾囊肿感染的机会，这样也可以有效的延缓肾囊肿增大的速度，所以目前临床上并没有有效的办法来规避肾囊肿，但是可以采取一些办法让囊肿生长的慢一点。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
体育锻炼没有办法能消除肾囊肿，肾囊肿是由膨大的肾小管憩室逐渐长大而来，膨大的肾小管憩室会逐渐和肾小管脱离，形成一个囊泡。这种独立的囊泡内部会不断分泌液体，囊泡会逐渐长大，大到一定程度以后，会牵拉肾脏包膜或者压迫肾盂，从而导致病人出现腰部隐痛、胀痛等。\n除此之外，长大的囊肿还可能会压迫正常的肾脏组织，导致一部分肾脏组织失去功能，还有可能造成肾脏积水、感染等。体育锻炼也没有办法消除肾囊肿，消除肾囊肿只有一个办法，就是通过外科手术的方法做去顶减压或者抽囊液，甚至做囊肿切除等，这样才能消除。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
根据病人的慢性病程，临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，这样就可以大致得出慢性肾炎的诊断。如果要明确诊断，还需要做肾穿刺活检来明确。慢性肾炎是一种慢性迁延性进展性疾病，它的临床表现主要是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。血尿做尿红细胞形态，一般是以多形为主，另外蛋白尿可以是少量的蛋白尿，也可以是中到大量的蛋白尿。在临床上碰到这种病人，通常就可以下慢性肾炎综合征的诊断。\n如果要想明确诊断，这个时候要提倡病人去做肾穿刺活检，然后看他的活检的病理到底是哪一种类型，是IgA肾病，还是系膜增殖性肾小球肾炎等等。根据患者的病理表现，才能给一个明确的诊断。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎患者出现浮肿，如果应用利尿剂，一般1-2天水肿就可以明显减轻。如果是采用激素或者免疫制剂来进行治疗，这个时候浮肿需要时间才能消除，通常情况下需要2-4周。慢性肾炎患者出现浮肿，如脸肿、眼睛肿，也就是颜面部和眼睑水肿，另外是下肢水肿，通常是这两个方面。\n如果病人水肿比较严重，会要求病人口服利尿剂，常用的包括袢利尿剂，呋塞米、托拉塞米都可以。这种利尿剂可以帮助人体迅速排出体内多余的水分，有一定的消肿作用，口服以后1-2天，水肿就可以明显消退。针对肾炎给病人激素和免疫抑制剂治疗，应用对因治疗以后，要有起效的时间，在2-4周的时候，水肿也可以有效的消退。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎水肿的原因，最主要的就是病人肾小球滤过率的轻度减低，次要的原因就是病人会有蛋白尿。慢性肾炎产生的水肿，大部分是颜面部和眼睑的水肿，水肿严重的时候也可以发展为双下肢的水肿，甚至是全身的水肿。\n慢性肾炎水肿最常见的原因，就是病人肾小球滤过率降低。慢性肾炎的病人可以出现肾小球滤过率的轻度减低，轻度的减低会让水排出减少，水就会在体内积聚，积聚的水会到人体的疏松组织，经过一个晚上的睡觉之后，水克服了人体的重力作用，就会到达颜面部和眼睑的位置，导致颜面部和眼睑的水肿。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎并不是慢性肾功能衰竭，慢性肾炎的临床特点是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。一部分病人会有肾功能不全，但是绝大多数的慢性肾炎的病人仅仅是慢性的肾脏疾病，而并不是慢性肾功能衰竭。\n慢性肾功能衰竭的重要表现就是病人会出现血肌酐的升高。血肌酐的升高通常是一个缓慢升高的过程，病人的血肌酐会逐渐的升高，他的肾小球滤过率也会逐渐的减退。这个时候病人会出现消化系统的症状，表现为腹胀、纳差、恶心、呕吐，另外呼吸中会有氨味。除此之外，病人还会逐渐的出现贫血、酸中毒、电解质紊乱等等的情况，但这些和慢性肾炎并不能够划等号，所以慢性肾炎并不是慢性肾功能衰竭。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎的患者可以吃阿莫西林胶囊，但是要保证对该药不过敏，还要多喝水。慢性肾炎的患者用药没有太多的禁忌，阿莫西林是临床上比较常用的抗菌素，应用阿莫西林对肾脏的损害主要包括两个方面：\n第一、可以引起间质性肾炎；\n第二、可以引起晶体性肾病。\n间质性肾炎是药物作为抗原导致的现象，所以用该药的时候要注意一定要保证病人不要过敏，还有阿莫西林浓度大时，可以导致阿莫西林结晶在肾脏沉积，从而损伤肾脏，所以要让病人多喝水、多排尿。因此慢性肾炎的病人可以吃阿莫西林胶囊，但吃的时候要多注意。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎的病人出现恶心的症状，最重要的原因考虑是和胃肠道水肿，而导致胃肠道蠕动减慢有一定的关系。慢性肾炎的病人有可能会因为肾小球滤过率的降低，会出现水在体内蓄积，也会因为少量的蛋白尿，而导致血白蛋白的水平下降。通过这两个机制，就会导致水在体内蓄积。\n水在体内蓄积，除了表现为颜面部和眼睑水肿以外，也有可能会影响到胃肠道，导致胃肠道水肿。因为肠道是一个规律蠕动的器官，蠕动的目的就是把食物往下排。如果出现了胃肠道的水肿，蠕动速度减慢了，就会导致食物在胃肠道潴留，从而导致病人出现腹胀、纳差、恶心、呕吐等症状。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
造成肾脏损伤的药物一般有三大类，第一类是含有马兜铃酸的中药，第二类是止疼药，第三类是抗菌素，还有一些其它的肾毒性药物，具体如下：\n第一、肾脏是最容易受到外界损伤的器官，最常见对肾脏造成损伤的是含有马兜铃酸的中药。现在药典经过清理以后，把含有马兜铃酸比较多的中药已经清理出去，还有一些药物也含有马兜铃酸，但是量比较小，所以应用这一类药物也要给予充分注意。\n第二、非甾体抗炎药，非甾体抗炎药中国人应用也比较多，而且很多人会自行应用，长期大量的应用对肾脏也会造成损伤。\n第三、抗菌素，抗菌素也会对肾脏造成影响。\n第四、一些有肾毒性的药物，像重金属制剂之类的药物，这一类也要尽量的少用，如果必须要应用的时候，也需要进行及时监测。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
高血压性肾病的治疗主要有两个方面，要把病人的血压全力降下来，针对肾脏病可以应用慢性肾衰一体化治疗，必要的时候会采取透析治疗。\n高血压肾病是比较良性的疾病，这时候治疗先针对高血压进行治疗，通常年轻人血压的目标值在130/80mmHg以下，65岁以上老人要求血压目标值在140/90mmHg以下，以上属于治疗高血压的目标值。治疗方面可以用常见的药物，像ACEI、ARB的药物，包括α受体阻断剂、β受体阻断剂等，都可以给病人用，目的是把病人的血压降下来。\n还有针对肾脏病，主要给病人慢性肾衰一体化治疗，这时候可以给病人低盐饮食、低脂饮食、低嘌呤饮食、低蛋白饮食，也要针对肾脏的问题，来给患者进行详细的治疗。