马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿酸高不会引起头晕。尿酸水平升高一般又称为高尿酸血症，高尿酸血症对人体的影响为全方位，对于肾脏的影响，主要是通过尿酸盐结晶沉积在肾脏，从而引起特异的炎症反应，而导致病人出现高尿酸血症肾病。另外，也可以诱发痛风发作，痛风发作释放的大量炎症因子，与治疗痛风的药物，对于肾脏会有一定影响。高尿酸血症会形成尿酸盐结石，对肾脏也会有影响，但是高尿酸血症一般不会引起头晕。\n对于引起头晕比较常见的原因，包括高血压、血管原因导致的头晕，还有耳源性的眩晕等，但是这些头晕和高尿酸血症没有必然联系。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
糖尿病肾病患者的治疗，主要是根据临床分期来决定，但是总体来说，血糖一定要控制好，另外其他的危险因素，包括血脂、血压类的也要控制好，如果病人进入了肾功能不全的时候，还要给病人慢性肾衰一体化治疗，具体如下：\n1、控制病情：糖尿病肾病临床上一般根据蛋白尿分为5期，前三期主要是把血糖控制好，另外把尿酸、血压类的东西控制好以后，病情可以逆转。\n2、肾衰一体化治疗：如果病人发展到肾功能不全，还要慢性肾衰一体化治疗，治疗主要是以低蛋白饮食为核心，配合低盐、低脂饮食，除此之外，还要给病人一些保肾、排毒的治疗等等，经过综合的治疗以后，对于病人肾功能减退的速度会有一定帮助。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
原发性肾小球肾炎中的急性肾炎可以治愈，慢性肾炎不能够临床治愈，只能用药物进行长期维持。原发性肾炎通常包括急性肾炎、急进性肾炎，及慢性肾炎这三个部分。\n急性肾炎通常和感染有关系，一般发生在青少年，这种肾炎经过积极的治疗以后，超过90%的患者可以治愈，急进性肾炎经过积极治疗以后也有一部分病人可以治愈。另外，慢性肾炎是慢性、迁延性、进展性疾病，治疗目的是尽可能把病人病情维持住，达到临床治愈的目的，所以慢性肾炎一般情况下不能够完全治愈，可以长期维持。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾积水的手术主要包括：第一种，放置导尿管或者放置双J管；第二种，膀胱造瘘甚至肾脏漏。肾积水对肾脏可能会有一定的影响，特别是重度的肾积水，时间长了以后就有可能影响到病人的肾功能，而导致病人出现肾功能不全，甚至尿毒症的情况，所以如果出现重度的积水，要尽快解除积水的情况。\n如果是病人膀胱出现了问题，会选择插导尿管把膀胱里的尿液引流出来，若插导尿管不成功，会出现需要做膀胱造瘘的情况，如果是上述的原因，可以帮助病人放置输尿管的双J管来维持尿路的通畅，若双J管放置以后效果不好，或者放置不成功，可能会考虑做肾造瘘来把肾脏内的积水给排出来。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿毒症患者透析基本没有痛苦，对于尿毒症患者来说，透析是治疗的唯一通路。透析可以分为血液透析和腹膜透析，血液透析是在大静脉埋一根管子，或者是做一个动静脉内瘘，可以通过动静脉内瘘把血引出来，引入血液透析机里面把多余的水和代谢废物排出去，然后再把血回输进人体，这个过程基本上没有太多痛苦，可能扎针的时候病人会痛苦一点。\n腹膜透析就是在肚子上面埋一根管子，然后把腹膜透析液放进去保留3-4个小时以后放出来，要求每天都做四次，一般对病人也没有什么痛苦，可能开始埋管子的时候，做一个小手术，会稍微痛苦一点，其它的操作没有痛苦。所以尿毒症患者做透析基本上没有什么痛苦，要说有痛苦可能痛苦来源于心理方面，所以对于尿毒症患者要做好心理疏导。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
糖尿病引起的尿毒症一般不会遗传，糖尿病目前的发病机制并不是太明确，我们认为糖尿病发病和各种机制有关系，遗传机制在里面起了一定的作用，但是遗传机制不是决定机制，也就是糖尿病虽然和遗传有关系，但不是一个遗传病。\n糖尿病发展到尿毒症，主要和高血糖导致病人体内的血流循环加快，包括肾小球的囊内压升高等等的各种机制有关系。高血糖引起的糖尿病肾病，时间长了没有有效的治疗，有可能会发展到肾功能不全，甚至会发展到尿毒症，但是没有遗传因素在里面起必要作用，所以糖尿病引起的尿毒症和遗传没有直接关系。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿毒症病人需要长期透析，尿毒症患者因为体内多余水和代谢废物排不出去，病人可表现为体内水过多，或是表现出一些中毒症状，此时病人需要长期透析。\n透析通常分为血液透析和腹膜透析两部分，血液透析是把病人血从体内引出来，经过机器过滤以后再回输进人体，就可以把多余水分和代谢废物暂时排出去。再就是腹膜透析，腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，把透析液灌到人体腹腔里面，经过腹膜交换以后，体内多余水分和代谢废物也可以排出去，从而维持病人长期稳定，所以尿毒症病人实际上需要长期透析。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石也可以导致尿毒症，肾结石通常是在肾脏的实质或者肾脏的集合系统出现的结石，结石会逐渐长大，对肾脏会造成影响。结石对肾脏造成影响，主要是通过两个方面来造成，如下：\n第一、结石长期在肾脏实质或者肾脏集合系统的时候，可能对肾脏的肾小管间质会造成一定的影响，这是一个次要的影响。\n第二、主要的影响是因为结石在下行的过程中，会卡在输尿管的三个生理狭窄，卡在这个地方以后就容易导致病人出现肾积水。严重的肾积水可能很快就会发展到肾功能不全，甚至发展到尿毒症。另外一些不严重的肾积水，病人可能会有疼痛发作等等。\n碰到肾结石的病人是帮助结石排出，如果结石过大，要采取措施来取出结石。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征最常见的病理改变，包括微小病变、膜性肾病和FSGS，这三种类型。目前膜性肾病的发病比例在不断上升，以前给肾病综合征的病人做肾穿刺活检，十个病人大概有1-2个是膜性肾病，现在比例已经长到5-6个，甚至7-8个。\n因为膜性肾病的发病率逐渐增加，考虑原因可能是和病毒感染、环境污染有一定的关系，这是目前最常见的病理改变。另一个病理改变是微小病变，常见于儿童或者是老年人。FSGS的发病率目前近几年没有以前发病率高，以上就是肾病综合征常见的病理改变。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征可以用艾灸调理，艾灸主要是通过调节经络来改善局部的血液循环，并且能够提高人体的抵抗力，所以对肾病综合征的病人有一定好处。\n肾病综合征的病人，大多数需要应用激素和免疫制剂进行治疗，而且肾病综合征的病人往往会合并比较严重的水肿，使用艾灸进行治疗，有可能对局部的皮肤，造成一定的伤害对病人也是不好。所以肾病综合征的病人可以用艾灸进行调理，但是用艾灸调理的时候，要注意病人抵抗力下降和局部水肿以后的皮肤菲薄，容易合并感染。所以肾病综合征的病人，用艾灸调理要谨慎采用。