马云

小儿感冒物理降温最常见的办法是温水擦浴，温水擦浴是新生儿最佳的降温法。因为新生儿头部的皮肤占全身皮肤的20.8％，消耗的热量也是全身的50％，头部的散热量是40％，所以擦浴的位置以头部为主，以腋下、腹股沟以及胸部和四肢为辅。擦浴时，水温在33℃-35℃，即水温应接近体温，将两条纯棉的毛巾放在水盆里浸湿然后拧干，擦拭不要用力过大，动作要轻柔，以皮肤微红为适。此外，降温时还要注意保暖，因为新生儿的体温调节中枢发育不完善，切忌过度降温，造成体温不升。

引起肺炎的原因有细菌(如肺炎链球菌)、病毒、细菌样微生物(如肺炎支原体)、真菌等。小儿肺炎、气管炎都有咳嗽的症状，但咳嗽不会导致肺炎。因为咳嗽本身是机体的一个保护性机制。它可帮助痰液或侵犯气道的异物咳出。所以咳嗽对疾病来说有利病情的恢复。

交通性脑积水多因脑脊液吸收不良或排泄障碍引起，分先天性和后天性病理改变。先天性改变包括Arnold-Chiari畸形、脑膨出、软脑膜膨出、脑出血、蛛网膜颗粒发育差等，另外有占位性病变等因素。交通性脑积水分轻、中、重度三级。轻、中度脑积水通常情况下无需治疗；重度需进行手术治疗，手术方法主要有脑室-腹腔分流术及三脑室底造瘘术，若无感染和梗阻，治愈率可达95%甚至98%以上。

脊柱裂是一种先天性神经管畸形，由怀孕后三个月服用叶酸过少所致。脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂，隐性脊柱裂背部正常，但X光片表现为椎板闭合不全；显性脊柱裂指患儿出生后腰背部表现有痣、血管瘤、腰背部毛发、透明囊等。显性脊柱裂又分为很多种，如脊髓栓系、脂肪脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂、囊状膨出、T状膨出等。

脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂，不合并脊髓功能障碍的隐性脊柱裂无需治疗，显性脊柱裂或伴有脊髓功能障碍、神经根功能障碍，出现脊髓病变需要进行手术治疗。脊柱裂能否治愈包括以下内容： 1、在显微镜及诱发电位刺激下，把四周松解，使脊髓不受粘连，可以治愈； 2、一部分患者有神经管畸形或神经发育较细或无该神经或某一神经根含有脂肪瘤或其它囊性病变，不能把神经根切除，10%-20%患者不能治愈； 3、颈部、胸部脊髓脊膜膨出或脂肪瘤，98%患者可以治愈； 4、头部脊髓脊膜膨出和脑膜膨出，把周围松解后可以治愈； 5、腰骶部有巨大包块或脂肪脊髓脊膜膨出，治疗效果较差。

脊柱裂的症状包括如下内容： 1、脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂，不同类型的脊柱裂有不同的临床症状； 2、脊柱裂多见于腰骶部，表现为双下肢功能障碍，大小便障碍，如两条腿长短不一，单侧肌无力，感觉减退，大便干结，阴部和肛门部位感觉减退； 3、胸部和颈部所支配脊髓下段神经功能障碍，如截瘫、下肢功能障碍、大小便障碍； 4、脊柱裂患者一般伴有脑积水和先天性畸形； 5、脊柱裂可发生在头部，头部某一中线有巨大包块。

讲解医师：马云  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院感染内科
发烧的第一天，如果出现惊厥，多见于高热引起的惊厥，因为六个月以上，到三岁之内的孩子，神经系统发育的不是很健全，高热容易引起神经系统的兴奋，容易引起抽搐，所以38.5℃以上，一定要引起重视，在这一期间，首先要把体温降下来，这样才是安全的。到医院去，先吃退烧药，先退烧，再去。到医院以后建议查血常规，如果白细胞不高，根据医生的医嘱吃一些抗病毒的药，清热解毒的药。如果白细胞增高，在清热解毒的同时，加用一些抗生素。如果精神比较好，降温以后体温能够降下来，不建议输液。

讲解医师：马云  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院感染内科
小儿感冒常见的病原体，多见于病毒、细菌或者支原体感染，三种病原体是常见的感冒原因。为什么小孩儿容易感冒呢？因为小孩儿的抵抗力还没有完全的发育完善，比如六个月以下的孩子为什么不得病呢？因为从胎盘传来的抗体能够保护他到六个月，但是六个月以上的孩子，从胎盘传来的抗体基本已经消失了，六个月以上的孩子容易出现感冒症状。到三岁以上，自己抗体基本已经发育成熟了，所以六个月以上到三岁的孩子是最容易生病的。小儿什么时候容易生病呢？三冬两夏，这是发病最多的时间。天气的忽冷忽热，家长穿衣服添加的不合适，都是造成生病的主要因素。

讲解医师：马云  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院感染内科
首先是药物治疗，如果体温在38.5℃以下，可以采取物理降温或者吃点中成药清热解毒。如果体温超过38.5℃，建议加用退热药，比如布洛芬、泰诺等，并且根据病情，四到六小时可以重复一次，但用量不能过大。如果是风寒感冒，用一些辛温解表的药物。如果是风热感冒，用一些辛凉解表的药物。38.5℃以上的发热为什么必须要用退烧药呢？因为六个月到三岁的孩子，他的神经发育不是完全健全，有的时候烧得过高，家长没有引起重视，没有及时退热，可以引起高热惊厥。其次是局部治疗，因为小儿感冒最主要的症状是鼻子堵，就是咱们老百姓常说的鼻子不通气，所以要是鼻堵得比较严重，可以用一些滴鼻药，但是应该注意，小婴儿尽量少用滴鼻药，尤其戒用那种油质的滴鼻剂，所以这一点要记清楚。

讲解医师：马云富  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院神经外科
脑积水的最佳治疗时间是越早越好，特别对于婴幼儿，三岁以下的小孩，甚至对于婴儿，如果发现，尽早进行手术治疗。因为婴幼儿在一岁半以内，大脑发育是快速时期。为什么？因为新生儿在出生的时间头尾是33-35cm，在半年以内他每个月头围要增加1.2cm，半年以后是每个月增加1cm，所以说在一岁以内，甚至一岁半以内，尽早治疗不影响大脑的发育，甚至能促进大脑的发育，达到一定的正常的智力。