马云

小儿咳嗽首先要明确感染的病因，要查血常规、支原体、衣原体及病原学的分离和培养，如做咽拭子培养，以明确呼吸道感染的病原。 如儿童慢性咳嗽应常规胸X线片检查，依据胸X线片正常与否，决定下一步的诊断性治疗或检查。5岁以上儿童应常规行肺通气功能检查，对怀疑异物引起的慢性咳嗽可行支气管镜检查。

脊柱裂术后的护理包括医院护理和家庭护理： 1、医院护理：术后观察包括生命体征、伤口有无感染、有无脑脊液漏；脊柱裂术后脊柱稳定性差，患者一定要平抬平放并保持侧卧，避免压迫伤口。一岁以内患儿需使用支具，保持脊柱稳定性；观察患儿下肢感觉状态和大小便是否正常； 2、家庭护理：术后前三个月戴支具，限制儿童活动，观察大小便和下肢活动，定期复查内容包括腰骶椎、脊椎、胸椎、颈椎核磁共振、双肾、输尿管、膀胱B超，观察有无肾积水、膀胱壁是否光滑、膀胱储存尿量、膀胱尿动力学检查；做下肢或上肢肌电图检查，观察神经损伤恢复情况。

讲解医师：马云  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院感染内科
首先是药物治疗，如果体温在三十八度五以下，可以采取物理降温或者吃点中成药清热解毒。如果体温超过三十八度五，建议加用退热药，比如布洛芬、泰诺等，并且根据病情，4-6小时可以重复一次，但用量不能过大。如果是风寒感冒，用一些辛温解表的药物。如果是风热感冒，用一些辛凉解表的药物。38.5℃以上的发热为什么必须要用退烧药呢？因为6个月到3岁的孩子，他的神经发育不是完全健全，有的时候烧得过高，家长没有引起重视，没有及时退热，可以引起高热惊厥。其次是局部治疗，因为小儿感冒最主要的症状是鼻子堵，就是咱们老百姓常说的鼻子不通气，所以要是鼻堵得比较严重，可以用一些滴鼻药，但是应该注意，小婴儿尽量少用滴鼻药，尤其戒用那种油质的滴鼻剂，所以这一点要记清楚。

讲解医师：马云  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院感染内科
今天咱们说一下小儿感冒，小儿感冒是指喉部以上，鼻咽部的这种急性感染，所以又称之为上感。小儿感冒90％是由于病毒引起，也可以由细菌或者支原体的感染，全年都可以发病，但是还是以冬春季发病的比较多。幼儿期发病较多，到了学龄期逐渐发病就减少。

讲解医师：马云  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院感染内科
如果发病初期，鼻流清涕，小儿哭闹，是会侵犯肺气，导致流鼻涕。流鼻涕是因为寒气侵肺，导致人体的自我防御降低的一种现象，鼻流涕出汗是调解体内寒热的一种方式，因为小孩气道比较短，更容易做出鼻流涕的反应，它是非常正常的一个反应。如果风寒感冒的时候流鼻涕，说明是病情在好转，因为风寒感冒可以持续高热，而且病毒血症又可以高热得很严重。病状很重时出现流鼻涕，说明病程在往好里发展，是好事，所以大家不要惊慌，这个时候也不需要加用西药抑制感冒类的药物。

小儿发烧家长应保持冷静，根据不同的情况采取不同措施。小儿体温如果在37℃左右，可以先给孩子服用小儿清热解毒类药物，一岁左右的小婴儿，可以服用小儿感冒颗粒。 体温在37.5℃-38℃之间，可以用物理降温进行护理，如冰袋、退热贴、35％酒精浴等，注意降温贴应贴于患儿额头。 如以上方法均不理想，一旦体温升到38℃-39℃，这种情况易致小儿惊厥，所以建议如果体温超过38.5℃，可以按说明书服用美林、泰诺等退烧药，同时及时到正规医院就诊。

小儿感冒后水果首选梨，尤其是鸭梨，鸭梨水份比较多，具有化痰止咳的功效，能生津止渴，还能够解决感冒引起患儿口舌干燥。另外，可以适量选择苹果，富含维生素C，味道酸甜，也可缓解患儿没胃口的症状。在炎热的季节，西瓜等水份多且性凉的水果也是不错的选择。但是要注意，不管是感冒初期，还是恢复期，都不能吃冰箱内刚拿出来的冰西瓜，因为西瓜是寒性的，对小儿感冒恢复极为不利，所以要适量吃常温的西瓜。

小儿感冒90％是由于病毒引起，其有轻症和重症之分。轻症为鼻部症状、轻微咳嗽、咽部不适，轻症小儿病毒性感冒3-5天后可自然恢复；重症小儿感冒出现体温持续高热达，并伴有寒颤、头疼、全身无力、食欲减退、睡眠不安，也可以由分泌物引起频繁的咳嗽。其白细胞一般偏低或者正常，如果合并细菌感染，白细胞可增高，但是在严重病毒感染的时候，白细胞计数可以减低，中性粒细胞百分比是增高的。因此，白细胞总数不高，但是中性粒细胞增高的患儿，其病情比较严重，应及时带患儿到正规医院就诊。

因油腻辛辣食物可使小儿咳嗽加重，过饥、过饱也会影响患儿恢复过程。所以小儿咳嗽要合理饮食，均衡营养，以清淡食物为主。家长要鼓励患儿多喝水，多吃一些富含维生素及纤维素的食物。当小儿咳嗽严重时应及时到正规医院治疗。

预防小儿咳嗽首先要预防感冒，具体如下： 1、平时要注意锻炼身体，提高免疫力； 2、调整好生活饮食，要保证睡眠充足，保证居室环境安静，空气要清新； 3、尽量少带孩子去公共场所，少与感冒患者接触； 4、饮食预防，由于咳嗽和感冒在冬季容易高发，冬季天气寒冷，空气干燥，且屋里有暖气，大便易干燥，建议多吃梨和萝卜，保持大便通畅，因为梨和萝卜对咳嗽、化痰有一定的帮助，对咳嗽有一定预防效果。