食管疾病

食管炎是常见的食管疾病，是由于胃内容物向上反流至食管所引起的食管炎症性病变。临床表现主要为反酸、烧心、胸骨后不适等，部分患者可表现为久治不愈的慢性咳嗽、慢性咽炎等症状。一旦出现上述症状，应及时去医院消化科就诊，行胃镜检查以明确诊断。

急性上消化道大出血的具体病因如下所述： 1、食管疾病：包括食管静脉曲张破裂出血、食管裂孔疝、食道癌、食道炎以及食道溃疡等疾病； 2、血管疾病：包括胃食道血管瘤、胃壁内小动脉瘤、主动脉瘤、动静脉畸形及脾动脉瘤等疾病； 3、十二指肠及胃部疾病：包括十二指肠溃疡、胃溃疡、应激性溃疡、急性胃黏膜的糜烂、胃癌、胃息肉、胃平滑肌瘤、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、肠套叠及胃肉芽肿等疾病； 4、胆道以及胰腺疾病：包括原发性肝癌、肝硬化、门脉血栓、胆道出血、胰腺癌伴有十二指肠侵犯以及急性胰腺炎等疾病。

急性上消化道出血的病因比较多，主要如下： 1、上消化道疾病：包括食管炎伴糜烂、食管癌、贲门黏膜撕裂综合征等食管疾病，消化性溃疡、急性胃炎、胃癌等胃及十二指肠疾病； 2、门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血：门静脉是收集各脏器血液入肝的通路。当目的地发生病变，例如肝硬化，以及门静脉炎、门静脉血栓等疾病引起门静脉阻塞，都会导致消化道脏器的血液不能顺利流通，发生静脉曲张，最后破裂出血； 3、上消化道邻近器官或组织的病变：如动脉瘤破裂进入消化道、纵隔肿瘤或脓肿破入食管等； 4、胆道疾病：如胆道蛔虫症、胆囊或胆管结石、胆囊或胆管癌等； 5、血液病：如白血病、血友病、再生障碍性贫血会导致凝血功能障碍，增加出血概率； 6、其它：烧伤、严重创伤或大手术后发生的应激性溃疡，都会引起急性上消化道出血。

咽痛1个月大多不是由新型冠状病毒肺炎引起。新冠属于呼吸道感染，会引起整个呼吸道的症状，包括嗅觉丧失、喉咙痛、味觉障碍，以及支气管、肺部病变，而喉咙痛只是症状之一。咽痛1个月临床更常见的疾病是急慢性咽喉炎，当然喉咙痛1个月已经介于急慢性之间，建议患者前往耳鼻喉科的门诊，请专科医生明确病因。 喉咙向下与气管、食管相连，向上与口腔、鼻腔相连，因此鼻炎、鼻窦炎、牙周炎、口腔炎以及胃食管疾病，都会引起喉咙不舒服、咽喉炎反复发作，排除咽喉部肿瘤等疾病之后，再明确引起慢性咽喉炎的原因，并进行相应治疗，咽痛即可有效缓解。

咽部有异物感大部分情况不是喉癌，咽部异物感是咽部异常感觉，如球塞感、瘙痒感、紧迫感、黏着感、烧灼感、蚁行感、吞咽梗阻感。部分患者有颈部不适感、紧迫感、自觉呼吸不畅以及咽喉部有物体上下移动感觉。咽部异物感产生机制较复杂，致病因素较多，常见病因包括以下几种： 1、鼻咽部疾病：各类咽炎、慢性扁桃体炎，鼻咽、口咽、喉咽部异物、鼻窦炎、鼻咽炎、会厌囊肿、食管疾病、早期喉恶性肿瘤； 2、颈部疾病：如颈部肿块、淋巴结炎、甲状腺炎、甲状腺肿瘤； 3、精神因素：可引起本病，如情绪波动以及长期过度紧张、疲劳所引起。 喉癌首发症状一般是声音嘶哑，随肿瘤增大出现呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、吞咽疼痛、颈部淋巴结转移引起颈部淋巴结肿大、放射性耳痛等。如果怀疑出现喉癌，可以行喉镜检查，能够观察喉部形态、病灶大小以及病灶部位，进一步可进行CT和磁共振检查，可以明确肿瘤分期。医生会根据患者病情不同程度进行最佳治疗方案。

慢性反流性咽炎是因为胃或食管疾病造成胃酸反流，胃酸长期灼烧、刺激咽喉部黏膜，可引起慢性咽炎。治疗上肯定要抑制胃酸的反流，所以要与消化内科的医生进行会诊，共同对这部分患者进行治疗。常用雷贝拉唑等药物抑制胃酸反流，还会配合消化内科其它常用药物，改善消化道状况。所以这个情况可能更多的是需要与消化内科医生共同诊治，可能要做胃镜检查，根据胃炎和反流性食管炎的程度进行治疗。

枸橼酸莫沙必利片是消化科常用的促进胃动力的药物，主要用于缓解功能性消化不良引起的症状，比如腹胀、恶心、呕吐、嗳气，也可以治疗胃反流性的食管疾病。 通过使用枸橼酸莫沙必利片，可以促进胃向下蠕动，减少反流。还有糖尿病引起的胃轻瘫，以及胃大部手术后出现的胃蠕动功能障碍，均可以用枸橼酸莫沙必利，主要是胃动力药物，临床上使用还是比较多。

胃里感觉有东西堵着无法消化属于常见问题，引起的具体原因如下： 1、考虑为消化系统问题，有条件者建议到消化专科门诊进行常规检查，如进行腹部超声，可以检查肝、胆、胰、脾、双肾、泌尿系统。还可进行腹部CT、胃镜、食管测压、食管pH监测、检查幽门螺杆菌呼气试验。经过检查后，医生可做出相应诊断。出现此类不适的患者除可能患有胃食管疾病之外，还可能患有胆囊、胰腺等疾病，如反流性食管炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎； 2、其它，如心血管疾病、肾脏疾病、内分泌疾病等，同样能够导致胃部不适症状。需要请消化专科医生诊治后推荐至相关科室就诊，如心血管内科、肾脏内科、内分泌科。 若医生诊断并无大碍，或者患者在家无法前往医院就诊时，可以先进行对症治疗，如按照处方使用消化酶、益生菌等，从而缓解消化不良症状。

胸痛是胸部出现疼痛不适感觉，是常见症状。 许多疾病都可以表现为胸痛，如心血管疾病中主动脉夹层会出现胸痛，冠状动脉粥样硬化性心脏病发生心绞痛或心肌梗死时会出现胸痛，呼吸系统疾病中肺部感染、肺部肿瘤、肺栓塞、胸膜肿瘤等都会发生胸痛；消化系统疾病中食管疾病会出现胸痛。 另外胸壁疾病，如胸壁肿瘤、肋骨骨折、肋软骨炎、肋间神经痛、肌肉损伤等会出现胸痛，这些疾病可以通过CT平扫检查，部分疾病可通过CT增强扫描检查出来，如肺栓塞、主动脉夹层、冠心病。 但是，部分疾病无论通过CT平扫还是增强扫描，都无法观察到异常改变，如肋软骨炎、肋间神经痛、肌肉损伤、食管炎、食管运动功能障碍性疾病等，所以患者虽然胸痛，但是可能CT检查无异常。

肺心病可以引起胸背部疼痛，但比较少见。胸痛常由肺部疾病引起，见于胸膜炎、气胸、支气管炎、肺癌等。心脏疾病中心绞痛、心包炎、肺梗塞、肺动脉高压也可引起胸痛，亦可见于肋骨炎、带状疱疹、纵隔炎症、食管疾病等。 肺心病是由于支气管、肺组织、肺血管病变引起的肺动脉高压，引发右心室出现功能性或结构性改变。肺心病患者常伴有支气管炎感染，反复咳嗽、缺氧就会出现后背部疼痛。另外还要特别警惕肺心病患者多见于老年人，因为长期有缺氧可以引起心肌缺血，有时会出现心绞痛或心肌梗死。因此出现后背部疼痛需要到医院检查，以排除急性和危重疾病。