食管疾病

关于夜间出现心绞痛情况，通常需鉴别胃部引起消化系统疾病、胸部、食管等原因引起的疼痛。心绞痛典型表现可能为患者左侧胸痛或胸骨后疼痛，有时胸骨后疼痛需与食管疾病进行鉴别，若夜间进食过多或饮酒后呕吐，可能属于食管病变。此外，若患者夜间突然出现疼痛且伴有胸闷、气短等现象，则考虑为心绞痛，多表明患者冠状动脉存在狭窄。部分患者出现先天心肌桥或冠脉痉挛，夜间也会出现变异型心绞痛。因此，患者夜间出现心绞痛，建议第二天到医院就诊，以排查冠状动脉病变，以免发生不良事件。

胃出血俗称上消化道出血，是指屈氏韧带以上的消化道出血,包括食管、胃、十二指肠和胰腺、胆囊的病变引发的出血。胃出血的原因主要包括： 1、食管炎、食管癌和食管溃疡等食管疾病； 2、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃癌等胃和十二指肠病变； 3、肝硬化晚期引起的食管胃底静脉曲张破裂和门脉高压性胃病； 4、胰胆病变； 5、全身性疾病和血液系统疾病。

胃镜检查对身体没有伤害，多数小儿做胃镜的原因为怀疑有上消化道疾病、胃食管疾病。胃镜常规分为普通胃镜和无痛胃镜，常规普通胃镜为经过咽喉部的局麻进行胃镜检查。无痛胃镜为通过静脉麻醉后进行胃镜检查，麻醉药物存在过敏风险。但麻醉师在进行麻醉之前会进行评估，过敏意外的发生概率较低。 小儿胃镜检查与成人相同，左侧卧位躺在床上，胃镜从口咽部伸入，经过食管到达胃内，到达胃后充分注气，使胃黏膜撑开，观察胃黏膜病变。对于有特殊病变的患儿，需从胃镜器械管道将活检钳子伸入，取一小块胃黏膜进行病理检查。因此，胃镜整个操作过程，并没有严重损害。但检查后患者会有咽喉部不适，且因充分打气，患者可出现腹胀感觉。通常胃镜检查完毕后，不适症状即可消失，不会产生后遗症。

剑突内的脏器主要是胃脏和食管，如果剑突存在按压痛，首先应考虑是否存在骨骼疾病，如肋骨软骨炎以及肋神经炎。而胃脏和食管疾病，比如胃食管反流病、慢性胃炎、胃溃疡等，都可以引起剑突的按压痛。 除了消化道的胃脏和食管疾病以外，还需要考虑是否患有心脏疾病，最常见的是冠心病，主要与活动有关，而不是表现为按压痛。而如果存在局部的胸膜炎或者是心包炎症，进而出现胸膜或者是心包之间的摩擦，可能也会出现剑突的按压痛。此时应该进行相应的检查，包括超声、胸片、心电图等明确诊断，才能够进一步进行治疗。

食管炎是常见的食管疾病，是由于胃内容物向上反流至食管所引起的食管炎症性病变。临床表现主要为反酸、烧心、胸骨后不适等，部分患者可表现为久治不愈的慢性咳嗽、慢性咽炎等症状。一旦出现上述症状，应及时去医院消化科就诊，行胃镜检查以明确诊断。

急性上消化道大出血的具体病因如下所述： 1、食管疾病：包括食管静脉曲张破裂出血、食管裂孔疝、食道癌、食道炎以及食道溃疡等疾病； 2、血管疾病：包括胃食道血管瘤、胃壁内小动脉瘤、主动脉瘤、动静脉畸形及脾动脉瘤等疾病； 3、十二指肠及胃部疾病：包括十二指肠溃疡、胃溃疡、应激性溃疡、急性胃黏膜的糜烂、胃癌、胃息肉、胃平滑肌瘤、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、肠套叠及胃肉芽肿等疾病； 4、胆道以及胰腺疾病：包括原发性肝癌、肝硬化、门脉血栓、胆道出血、胰腺癌伴有十二指肠侵犯以及急性胰腺炎等疾病。

咽痛1个月大多不是由新型冠状病毒肺炎引起。新冠属于呼吸道感染，会引起整个呼吸道的症状，包括嗅觉丧失、喉咙痛、味觉障碍，以及支气管、肺部病变，而喉咙痛只是症状之一。咽痛1个月临床更常见的疾病是急慢性咽喉炎，当然喉咙痛1个月已经介于急慢性之间，建议患者前往耳鼻喉科的门诊，请专科医生明确病因。 喉咙向下与气管、食管相连，向上与口腔、鼻腔相连，因此鼻炎、鼻窦炎、牙周炎、口腔炎以及胃食管疾病，都会引起喉咙不舒服、咽喉炎反复发作，排除咽喉部肿瘤等疾病之后，再明确引起慢性咽喉炎的原因，并进行相应治疗，咽痛即可有效缓解。

胃里感觉有东西堵着无法消化属于常见问题，引起的具体原因如下： 1、考虑为消化系统问题，有条件者建议到消化专科门诊进行常规检查，如进行腹部超声，可以检查肝、胆、胰、脾、双肾、泌尿系统。还可进行腹部CT、胃镜、食管测压、食管pH监测、检查幽门螺杆菌呼气试验。经过检查后，医生可做出相应诊断。出现此类不适的患者除可能患有胃食管疾病之外，还可能患有胆囊、胰腺等疾病，如反流性食管炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎； 2、其它，如心血管疾病、肾脏疾病、内分泌疾病等，同样能够导致胃部不适症状。需要请消化专科医生诊治后推荐至相关科室就诊，如心血管内科、肾脏内科、内分泌科。 若医生诊断并无大碍，或者患者在家无法前往医院就诊时，可以先进行对症治疗，如按照处方使用消化酶、益生菌等，从而缓解消化不良症状。

胸痛是胸部出现疼痛不适感觉，是常见症状。 许多疾病都可以表现为胸痛，如心血管疾病中主动脉夹层会出现胸痛，冠状动脉粥样硬化性心脏病发生心绞痛或心肌梗死时会出现胸痛，呼吸系统疾病中肺部感染、肺部肿瘤、肺栓塞、胸膜肿瘤等都会发生胸痛；消化系统疾病中食管疾病会出现胸痛。 另外胸壁疾病，如胸壁肿瘤、肋骨骨折、肋软骨炎、肋间神经痛、肌肉损伤等会出现胸痛，这些疾病可以通过CT平扫检查，部分疾病可通过CT增强扫描检查出来，如肺栓塞、主动脉夹层、冠心病。 但是，部分疾病无论通过CT平扫还是增强扫描，都无法观察到异常改变，如肋软骨炎、肋间神经痛、肌肉损伤、食管炎、食管运动功能障碍性疾病等，所以患者虽然胸痛，但是可能CT检查无异常。

肺心病可以引起胸背部疼痛，但比较少见。胸痛常由肺部疾病引起，见于胸膜炎、气胸、支气管炎、肺癌等。心脏疾病中心绞痛、心包炎、肺梗塞、肺动脉高压也可引起胸痛，亦可见于肋骨炎、带状疱疹、纵隔炎症、食管疾病等。 肺心病是由于支气管、肺组织、肺血管病变引起的肺动脉高压，引发右心室出现功能性或结构性改变。肺心病患者常伴有支气管炎感染，反复咳嗽、缺氧就会出现后背部疼痛。另外还要特别警惕肺心病患者多见于老年人，因为长期有缺氧可以引起心肌缺血，有时会出现心绞痛或心肌梗死。因此出现后背部疼痛需要到医院检查，以排除急性和危重疾病。