飞蚊症

飞蚊症是眼睛的临床症状，是否可以自愈需要明确眼病，需要到院检查。有些飞蚊症可以自愈，还有些飞蚊症需要长期进行眼部治疗。平时在日常生活中可能感觉眼前有小黑影来回飘动，但是伸手去抓时仿佛不在眼球外真实存在，这些黑影并不在眼外，而是存在于眼球内部。眼睛内玻璃体，组织本身透明、干净，但发生浑浊后会出现飞蚊症。飞蚊症95%为生理性，常见于老年人、高度近视人群以及用眼疲劳人群。生理性飞蚊症有部分可以自愈，如果长期不愈，也可以采用药物或者激光的方法将飞蚊症打掉，促进吸收。但是飞蚊症还有5%为病理性，由一些眼病引起，这些眼病常见于眼底出血以及高血压、糖尿病等全身疾病造成。如果是病理性飞蚊症一般不能自愈，需要及时到眼科进行相关疾病治疗，随着原发病好转，飞蚊症有可能会减少或者完全吸收。

如果能够治愈原发疾病，病理性飞蚊症通常可以治愈。病理性飞蚊症和生理性飞蚊症有一定差别，病理性飞蚊症是由于眼部原发的眼底病变、玻璃体病变所导致。常见的眼底病变是视网膜炎症或者糖尿病、高血压所造成的眼底出血，或者外伤造成的玻璃体积血或者眼底出血。多数眼底病变或者玻璃体病变都可能会造成病理性飞蚊症，临床症状是患者会感觉到眼前有较多的黑色漂浮物，漂浮物有时面积比较大，但是漂浮物不会随着眼珠的转动而转动，通常会造成视物遮挡，这也是患者求诊的主要原因。针对病因采取措施治疗原发眼部疾病，比如视网膜出血通常要观察出血情况，如果出血量较少，可以使用激光方式治疗；如果出血面积较大、程度较重，通常采用玻璃体切割手术的方式治疗。如果是玻璃体积血，还要选择使用药物或者手术的方式使玻璃体积血得到一定缓解。如果能够治愈原发病，病理性飞蚊症有希望治愈。

正常玻璃体胶冻样结构随着时间延长，近视度数发展变成水样，叫玻璃体变性，逐渐会出现从视网膜上脱离下来。生理性飞蚊症患者眼前会出现小蚊子飞一样表现，随着时间延长，大概1-3个月逐渐吸收。生理性飞蚊症一般和年龄、近视有关系，近视眼患者玻璃体变性会比正常人更早一点，随着年龄增长，玻璃体也会出现变性。如果对着白墙、天空刻意再去找，可能还会发现星星点点的小蚊子飞动，但是生理性飞蚊症不用太在意，正常工作、学习就好。 随着年龄增长，老年人也会出现玻璃体变性、退化的表现，也会出现飞蚊症的表现。其实部分正常人当年纪增长或者玻璃体出现变性，也会出现飞蚊症，所以生理性飞蚊症一般会逐渐吸收。有人可能一个体位都会出现眼前突然黑点增多，眼前有蚊子飘动，逐渐会沉到下边，可能会吸收一部分，所以大多数生理性飞蚊症不需要特别治疗，也不用在意。

眼睛前常有看到黑影来回飘，甚至认为是有苍蝇、蚊子在飞，这种情况称飞蚊症，最常见的原因是原发性玻璃体混浊。随着年龄变化，玻璃体出现生理性、退行性改变，其不需要治疗。虽然这种情况不需要治疗，但是其它的疾病也有可能造成眼前黑影，如视网膜脱离、眼底出血、黄斑性问题，有的可能会非常严重，非常紧急。 所以，出现眼前黑影的时候，最好去医院找医生就诊，确定原因。如果是最常见的原发性玻璃体混浊，也就是所谓的飞蚊症，不用担心。但如果是另外的几种情况，如眼底出血、视网膜脱离，要及时用药，甚至手术治疗才可以。

所谓飞蚊症在临床上称为玻璃体混浊或者液化，在眼球的正常结构中玻璃体是晶状体和视网膜之间固有的结构。正常像一块果冻样是完整的结构，但由于特殊的原因，比如外伤或者高度近视眼，或者到一定年龄以后发生退变，玻璃体可以发生液化，有一部分变成像水样，在固体玻璃体上进行飘荡，像蚊子在前面飞表现为飞蚊症，也就是玻璃体混浊或者液化。绝大多数的玻璃体混浊在老年人发生，但是对于一部分近视眼由于眼轴过长也出现玻璃体液化，也可以早期出现飞蚊症。但是飞蚊症绝大多数是一种自然退化性改变，可以不需要进行任何处理。这种混浊的黑点只有飘到角膜正中央的时候才能发现，如果在瞳孔范围之外的地方就看不到，所以临床上症状也不会特别重。同时玻璃体混浊无法治好，现在临床上治飞蚊症是通过药物碘制剂，将混浊变成半混浊或不混浊，所以这一类碘制剂现在有口服药物，但是实际上玻璃体液化的病理改变并没有任何改善，只是从症状上缓解。 同时还有玻璃体激光，即打碎混浊的这一部分的玻璃体以后就会觉得眼前黑影可以变小甚至看不到，但实际上玻璃体液化情况并没有解决。所以临床治疗飞蚊症都属于对症治疗。如果黑影影响特别大，可以尝试进行口服或者进行玻璃体激光，但是症状不是特别明显，实际不治疗也没有太大的关系。

如果飞蚊症非常轻，眼前只有黑影飘动，不太影响生活工作，绝大部分人都不需要特殊的治疗。 但是部分患者的飞蚊症可能正好在眼前正中央，就是玻璃体和视网膜分离。正常情况下，玻璃体和视网膜是松松接触着，但是随着年龄的增加，还有高度近视的人，容易发生两个结构分开。玻璃体和视网膜分开以后，绝大部分人眼前可能会突然出现黑影，大部分人都会到医院检查，如果只是分开，症状并不是特别重，做很好的沟通后，大部分人都能接受，慢慢就会适应这种感觉，时间长了患者就会视而不见。 部分患者玻璃体和视网膜分开以后形成的黑影非常影响工作生活，可能会形成焦虑情节，这种情况也有办法处理。现在有特殊的激光仪器可以把引起飞蚊的黑影打散，这种症状会得到明显的改善。如果有个别患者因为飞蚊症影响工作生活，到医院就诊检查后，如果适合做激光治疗就可以做治疗，这样可以解除心病。

可能大家经常能够感觉到眼前有黑影在飘，然后用手去抓，却抓不到，这种情况其实叫飞蚊症。这黑影其实不是在眼前，主要在眼睛球体里边，眼睛里填充最多的东西叫玻璃体。眼睛是一个密闭球体，其中70%都是玻璃体组织，是胶冻状的液体组织，当发生混浊后常会表现出来眼前飞黑影，也就是飞蚊症。 飞蚊症治疗一般要明确混浊原因，如果是高血压、糖尿病并发症造成出血引起飞蚊症，出血吸收以后，原发病治好后，飞蚊症能够缓解。但是飞蚊症90%是生理性飞蚊症，是年龄大、玻璃体退化造成，因为老化引起飞蚊症很难被吸收。所以飞蚊症还是建议大家到医院先明确到底是生理性、病理性，从而决定不同治疗方法。

飞蚊症是临床上非常常见的症状，生理性飞蚊症常见于年轻人，退行性飞蚊症常见于老年或高度近视者。老年人因玻璃体发生退化、变性，原来透明的玻璃体组织变混，从而引起飞蚊症；高度近视者因眼球拉长，玻璃体营养不良，玻璃体胶原纤维的坍塌和玻璃体的液化，从而引起飞蚊症。得了飞蚊症一定要于眼科门诊进行规范的散瞳眼底检查，鉴定原因，排除病理性飞蚊症。一般退行性飞蚊症观察2个月左右，如病症无明显变化，通常可用玻璃体激光消融术将其混浊完全消除。

玻璃体激光消融术治疗前必须散瞳，其治疗效果需根据混浊的性质及部位而定，具体如下： 1、性质：生理性飞蚊症、老年或高度近视引起的退行性飞蚊症、病理性飞蚊症，其治疗方法完全不一样，如病理性飞蚊症，则可能需药物或手术治疗； 2、部位：玻璃体混浊在安全范围之内，可用玻璃体激光消融进行治疗，如玻璃体混浊非常靠近晶体或视网膜，则激光治疗有一定的风险。 所以，性质明确且位置合适的玻璃体混浊，通常在消融术后可达到非常满意的效果。

药物治疗飞蚊症主要是针对于病理相关的飞蚊症，有两类飞蚊症可通过点药或口服药进行有效的治疗，具体如下： 1、炎症类：如虹膜睫状体炎、葡萄膜炎引起的飞蚊症，通过点激素类或非甾体类抗炎药进行治疗，通常可达到一定的缓解； 2、血性的飞蚊症：使用含碘的药物，有一定的帮助。 病理性飞蚊症仅占一小部分，而对于多数的老化或高度近视引起的退行性飞蚊症，药物治疗基本无效，故建议患者行散瞳的眼底检查，以区分其症状，选择更有针对性的治疗方法。