飞蚊症

叶黄素主要用于治疗黄斑疾病。因为黄斑部位叶黄素含量较高，所以临床用叶黄素治疗黄斑疾病，并不治疗飞蚊症。飞蚊症有很多原因，不一定都是黄斑疾病引起，周边出血、玻璃体混浊甚至白内障引起的飞蚊症用叶黄素治疗效果不好。针对飞蚊症，现有一种比较先进的治疗方法，即激光专门针对飞蚊症，俗称“打蚊子激光”，可以针对玻璃体混浊引起的飞蚊症，通过激光消融混浊玻璃体物质，可治愈玻璃体混浊引起飞蚊症。

玻璃体混浊非常常见，尤其多见于老年人或高度近视的患者。经常有患者询问，眼前出现黑影飘动是什么情况。正常的玻璃体呈透明凝胶状态，本身无血管和神经组织，代谢非常缓慢。其营养和代谢是通过邻近组织的扩散而完成。玻璃体混浊是指玻璃体内出现不透明物体，其并非独立的眼病，但却是眼科很常见的临床体征。出现玻璃体混浊可能有多个原因。具体如下： 1、老年性的玻璃体由凝胶状态变成液化状态，会出现玻璃体混浊即飞蚊症； 2、部分患者是因为炎症或出血，需根据具体情况判定玻璃体混浊的原因。如果为生理性的老年性玻璃体混浊，可以观察而不予以特殊处理。如果由其它原因引起，如出血、视网膜拉破形成裂孔，或者感染眼内炎症，则需根据原因选择不同的处理方式。

视网膜脱离多见于老年人、高度近视眼和外伤的患者，出现玻璃体液化，玻璃体后脱离以及视网膜上出现变性裂孔，同时几个因素加起来会引起视网膜脱离。视网膜脱离以后最主要的症状是在早期，患者会突然觉得是某一个方向有飞蚊症、闪光感，进一步发现某一个区域视野范围内有遮挡感，这种情况一定要去眼科就诊，以排除一些其他问题。比如出血也会引起类似情况，视网膜脱离发展还是比较快，一般是在外上方多见，因为由于重力的作用，外上方的视网膜脱离会逐渐向下发展，所以很多病人的症状会觉得是鼻下方会有暗影，随着时间的延长，或者随活动度的增加，视力就越来越下降，觉得暗影逐渐就向上蔓延。很多病人在早期的时候认为是白内障，所以延误治疗时机。这也需要给广大患者提醒，如果有年龄大、高度近视，或者有最近有外伤的患者，一定要到正规的眼科排查视网膜的问题，做到早发现、早治疗、早预防。

视网膜脱离不是无缘无故随意发生的，在发生之前都会有一些早期的体征表现。具体如下： 1、早期会看到有飞蚊症的表现，这是玻璃体液化的最主要的症状； 2、闪光感。如果玻璃体混浊之后单纯有飞蚊症，要去做检查，但是一旦出现了闪光感的情况下，更要及时的去做检查。闪光感代表的是玻璃体和视网膜的紧密连接处病理性牵扯而引起的视网膜的刺激所导致的现象。这是视网膜裂孔出现的前兆，是提醒患者注意的一件事情； 3、飞蚊症忽然增多，因为有时候裂孔牵拉开之后，会导致局部血管的破裂出血，会导致眼前飞蚊症的增加； 4、一旦出现了视网膜脱离之后，在早期脱离范围不大的时候，经常习惯性地遮住一只眼睛，用单独一只眼睛去看东西，这个时候容易发现病变。因为遮住一只眼睛的时候，如果眼睛一边会有一些潜在的脱离，眼睛会发现在某些方位上有个点看东西看不见了。 现在很多近视眼的青少年，需要做近视眼的准分子激光手术治疗。在进行激光手术治疗之前，眼底检查是必须进行的一项。因为针对中高度近视眼的患者，周边视网膜多半会有变性区或者干性裂缝存在，如果眼部没有任何症状的时候，检查眼底，也会有很多患者发现一些早期的视网膜的干性裂孔和变性区。单纯的变性区和裂孔通过激光治疗，让视网膜能够达到一个比较稳定的状态，预防视网膜脱离的发生，这是一个最好的状态了。所以建议中高度近视眼以上的青少年患者、中老年人，一定要定期的进行散瞳视网膜眼底的检查，来早期预防一些干性裂孔的出现，防止视网膜脱离的发生。

飞蚊症形成原因不同，治疗方法也有所不同，常见如下：1、生理性因素：飞蚊症称为玻璃体混浊或玻璃体后脱离、不全后脱离，由于年龄增加后或由于高度近视的人发生玻璃体变性、液化，导致玻璃体混浊在视网膜上投影出现飞蚊样改变，且形态变化各异，即生理性飞蚊症。对眼底危害较小，此时以观察为主，无需特殊药物治疗或使用滴眼液，可能随着时间延长，患者会逐渐习惯或混浊分解后变成细小混浊；2、病理性因素：患者眼底出血或玻璃体积血也会导致飞蚊症，飞蚊症会引起闪光感造成视网膜脱离，此时患者需进行散瞳检查。如果发现眼底出血或有视网膜脱离的早期征象，一定要及时干预治疗，否则对视力影响较大。

产后跟飞蚊症，两者没有太直接的联系。但是有时产妇在生产时屏气用力，如果本身有高度近视，可能出现飞蚊症加重的可能性。也有可能为一过性出血导致飞蚊症的发生，尤其是高龄产妇再加上高度近视，在顺产时屏气用力，另外产妇在产后如果出现出血，也可能造成眼内凝血方面出现异常，或者血管崩破，出现一过性点状小出血到眼睛里，产妇出现眼睛有飞蚊症的表现。如果产妇突然出现飞蚊症，还是应该到眼科去检查眼底，目前眼底是否有出血出血，还是常规的飞蚊症。眼底血管是人体唯一能观察血管的部位，所以通过眼底的血管，能评估到全身的状态。如果眼底出血出血，产妇的全身状态可能不佳，所以应该及时去医院进检查。

飞蚊症患者常会主诉眼前存在黑影飘动，若仔细观察还可描述出不同形状如飞蛾状、圆圈甚至其他各种形状等，且可能会发生变化。但无论为何种形状均属于动态变化，属于飞蚊症特征性表现。通常患者注意力不集中时没有，注意力集中时会出现，属于飞蚊症的特点。当患者在明亮地方如面对白墙，上述表现会更加明显。但若为固定黑影遮挡甚至影响患者视力时，则不属于飞蚊症表现，需就诊于眼科检查判断。患者可通过检查眼底，判断有无视网膜裂孔、视网膜脱离等现象。

飞蚊症通常难以治愈，患者主要表现为眼前有黑影飘动，类似蛛网、蚊子等在眼前不停飘动，通常为玻璃体混浊导致。而玻璃体混浊可由多种原因导致，较为常见的原因如年龄增加、近视等。玻璃体液化和变性所导致的玻璃体混浊，通常无法进行恢复，只能通过治疗延缓发展。部分玻璃体混浊是由眼内出血所导致，不符合飞蚊症的表现，可以出现眼前突然的黑影增多、增浓，需要患者尽快到医院的眼科就诊。需进一步明确玻璃体内出血的原因，并根据导致玻璃体出血的原因，开展相应的治疗。但单纯生理性的玻璃体液化、变性，所导致的飞蚊症，通常无法治愈。

飞蚊症会影响生活质量，表现为眼前感觉有黑点飘来飘去。如果有玻璃体混浊伴后脱离的情况，在剧烈转头或者眼睛忽然闪动时会牵拉视网膜，表现为闪电样，如果特别严重会造成视网膜脱落。所以有飞蚊症，尤其是有闪光感，要注意定期检查B超，防止病情加重变成视网膜脱落。飞蚊症是比较通俗的说法，其实就是玻璃体混浊，玻璃体是填充眼球的最大部件，位于晶状体后、视网膜前，占整个眼球结构的4/5。高度近视或者年龄增长会造成玻璃体液化，液化是指从原来类似果冻状的凝胶状态，逐渐变成溶胶状态，相当于从接近固体状态变成液体状态。在变化成液态的过程中，原来玻璃体内固态的物质逐渐凝结成类蜘蛛网样的物质。

飞蚊症是眼部的玻璃体混浊所引起，所以需要在眼科门诊进行检查，以及治疗。飞蚊症又称玻璃体混浊，常见的原因是近视、老龄，以及劳累等。一般玻璃体混浊不会引发失明，但如果在短时间内突然加重，甚至伴发有眼前闪光感、黑影固定，患者需要到眼科进行详细的眼底检查，排除眼底其他疾病。飞蚊症主要的治疗措施如下：1、食物疗法：可以使用富含碘的食入，如海带、紫菜以及其他海产品等，对于治疗玻璃体混浊，有较好的治疗效果；2、药物疗法：玻璃体混浊相较重时，患者可以口服卵磷脂络合碘片，以及卵磷脂络合点胶囊，局部点用氨碘肽、氧氨肽等，改善玻璃体混浊。当玻璃体混浊出现时间较久时，一般对于上述药物没有较好的治疗效果。