风湿性关节炎

免疫性角膜炎是角膜炎中的一类，不能自愈，有多种角膜炎，比如边缘性角膜炎、边缘性角膜变性、蚕食性角膜溃疡及其它自身免疫性疾病导致。角膜炎指一大类疾病，一般由于全身其它疾病导致，比如风湿性关节炎、强直性脊柱炎和其它全身免疫性疾病，一般累及到眼部表现出疾病。 免疫性角膜炎需用药物达到控制的目的，不再进展或控制角膜炎，因为有些种类免疫性角膜炎可能导致角膜穿孔等严重情况。所以免疫性角膜炎一定在医生严格观察下和紧密复查随诊进行治疗，一般要长期用药或长期随访。总之，免疫性角膜炎不能自愈。

角膜炎患者可选用的消炎药，主要是根据角膜炎的病因选择，具体如下：1、细菌感染：可以用喹诺酮类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类(氨基糖甙类)以及头孢菌素类的药物，如左氧氟沙星滴眼液、可乐必妥滴眼液、妥布霉素滴眼液，还有眼药膏，如氧氟沙星眼膏、加替沙星眼膏等；2、病毒感染：常用更昔洛韦、阿西洛韦滴眼液以及眼用凝胶；3、真菌感染：可以应用纳他霉素滴眼液、二性霉素滴眼液、氟康唑滴眼液等；4、内源性因素：如果存在自身免疫性的疾病，如类风湿性关节炎，以及维生素A缺乏等导致角膜炎，根据全身的情况，应用激素以及免疫制剂等滴眼液，还有促进修复的眼液。

痛风是我国仅次于糖尿病的第二大代谢类的疾病，好发于男性，以大足趾的第一跖趾关节发病为最早，最多见，临床表现往往表现为局部关节发红、肿胀、疼痛以及活动受限。患者往往有高尿酸血症的基础，在发病以前可能会存在大量饮酒，进食海鲜、海带、紫菜以及动物内脏等高嘌呤饮食，往往夜间突然发作，疼痛剧烈，病人可以在夜间痛醒，但是查血尿酸水平可以高，也可以不高，类风湿因子阴性，急性期还可以有血沉增快，白细胞增多。 在临床上可能需要与其它疾病引起的关节痛鉴别，临床上会跟类风湿关节炎鉴别，类风湿性关节炎，好发于女性，往往是持续性，进展性，对称性小关节炎，以双手的近端指间关节、腕关节、掌指关节为好发部位。查类风湿因子往往阳性，关节滑液检查可以发现类风湿因子，而血沉大多增快。另外，临床上还会建议患者查抗环瓜氨酸肽抗体，是类风湿关节炎的早期指标。当然这种病人查血尿酸水平正常。因此判断痛风最好是要到医院里检查，以便早期正确诊断和治疗。

临床上多见较轻的干眼症，如使用电脑或手机，由于瞬目减少引起泪液蒸发过快而导致干眼症；可能合并有全身系统性疾病，如干燥综合征、类风湿性关节炎的患者，可合并有较严重的干眼症。部分病人如患有免疫性疾病，还有类天疱疮，都因全身系统性疾病引起严重干眼。对于这些患者，可能需要长期补充优质人工泪，不含防腐剂的人工泪液。对于较严重患者，还可配戴角膜接触镜，保护角结膜，尽量保持眼部保湿，戴湿房镜，或做泪点封闭，减少泪液流失。对于特别严重的患者，可做手术，如腮腺移植、颌下腺移植、唇黏膜移植，促进泪液分泌，减轻干眼症状。

儿童干眼症是由于电子产品的使用，如手机、电脑，平板、电视等引起。家长应给予重视，尽量控制儿童使用电子产品的时间，有效增加瞬目次数，可以自愈，但对于其它疾病导致的干眼症，比如有些患者因过敏引起或睑板腺功能障碍，可能还需进行药物干预或物理治疗。 此外，如全身疾病，类风湿性关节炎或糖尿病等也会合并干眼症，在眼部治疗的同时应进行内科综合治疗。儿童出现干眼症，家长如果能够早期发现，及时治疗，减少电子产品的使用，还不能有效改善，应到医院就诊，检查是否有器质性病变。

牙疼的危害可以分为局部危害和全身危害： 1、局部危害：口腔局部形成慢性炎症成为病灶，影响邻近牙齿、颌骨和整个口腔健康； 2、全身危害：牙齿病灶内的细菌，可能会引发一些全身性疾病，比如亚急性细菌性心内膜炎、风湿性关节炎，口腔中牙周病和糖尿病可以相互影响，糖尿病患者牙周病通常比没有糖尿病患者的牙周病更严重，而牙周病如果没有得到很好控制，也会影响糖尿病的治疗效果， 所以如果发现口腔中有一些疾病存在，一定要及时治疗，否则不但会影响相邻牙齿或颌骨的健康，还会影响全身健康。

右手大拇指肿胀、疼痛，常见原因如下：1、受凉、劳损和外伤为常见病因，受凉和劳损会影响局部血液循环，导致右手大拇指肿胀、疼痛。外伤会造成软组织、骨骼损伤，甚至发生骨折脱位，也会引起右手大拇指肿胀疼痛，甚至伴有骨折畸形，拍摄X光片能够进一步确认；2、关节炎症如骨性关节炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎，均可以引起右手大拇指肿胀、疼痛，并可伴有关节活动受限，甚至会有关节畸形表现。经过风湿系列检查、血清尿酸检查和X光片检查，能进一步确认；3、严重病变如严重的结核、化脓感染，甚至出现肿瘤，会破坏骨质等软组织，引起右手大拇指肿胀、疼痛症状；4、狭窄性腱鞘炎症、腱鞘囊肿会限制右手大拇指活动，引起右手大拇指肿胀、疼痛症状，通过体格检查能确认。

葡萄膜炎首先患者要认识到它是全身免疫异常在眼部的表现，注意事项如下： 1、查找病因很重要，尤其是反复复发的，多次激素治疗仍然复发的，一定要排查全身感染性疾病。像结核、病毒感染的可能，要排查风湿免疫性疾病；像红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、白塞氏病等血管炎性疾病，还要排查全身肿瘤性的疾病。葡萄膜炎既要重视疾病，认真治疗，又要避免忧郁、烦恼。实际上葡萄膜炎确确实实给生活带来了很多的困扰，现在越来越多，因为现在免疫性疾病越来越多，轻易的不要放弃； 2、在急性发病的时候，如强直性脊柱炎相关的葡萄膜炎，应该立即就医，及时的散瞳消炎，避免虹膜的粘连引发的一系列并发症；2周痊愈时要尽快撤药，避免激素的药物副作用，不能为了担心复发，一直在小剂量使用，这样药物副作用很大；多数疑难的葡萄膜炎，像白塞氏病等患者治疗时间很长，治疗周期在一年以上甚至更长。多种药物都有副作用，但一定要坚持治疗，定期的复查肝肾功能，不能随意的停药、减量，有时会急性或慢性加重的时候也不用慌张，及时复诊，调整用药，定期复查； 3、葡萄膜炎的患者也要注意保存门诊和住院的病历和有关的检查结果，就诊时要带上目前使用的有关药物，不要盲目相信江湖医生和滥用中药，避免对肝肾功能的损害； 4、葡萄膜炎常常是慢性病，与生活习惯密切相关，稍不注意就容易复发，保持良好的心态与疾病伴随。患者日常生活中注意防寒、保暖、防湿、避风，尤其在天气骤变或季节交替的时候要格外的注意，避免劳累、预防感冒，适当的锻炼身体、戒烟、戒酒、忌食辛辣刺激的食物。原则上面不主张葡萄膜炎的患者自行服用各类补品和保健药品。

手腕红肿、疼痛的病因和治疗方法主要如下：1、临床病因：如严重外伤、痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎，以及严重的感染性疾病、肿瘤性疾病。可干扰手腕关节的滑膜血液循环，导致局部淤血，甚至破坏骨质，导致局部出血，引起急性炎症，均可出现手腕红肿、疼痛的症状，还可伴有活动受限。通过X线片、风湿系列检查、血尿酸检查等，可以进一步确认；2、治疗方法：主要是进行局部热敷、冷敷，口服塞来昔布、洛索洛芬钠，也可以外用复方南星止痛膏、氟比洛芬凝胶贴膏。严重者需考虑手术治疗，如感染、肿瘤等疾病，尤其是骨折错位后复位不良，可通过手术内固定治疗，骨折断端恢复稳定。因此对于不同病因，治疗方法有所差别，患者要及时到关节外科门诊就诊，由关节外科医生协助患者进行详细诊断和进一步治疗。

患者全身疼痛，常见情况如下：1、风湿免疫类疾病：比如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风等，容易导致浑身疼痛、骨关节疼痛的临床症状；2、免疫疾病、结缔组织病：比如系统性红斑狼疮、白塞氏病、干燥综合征，容易造成体内出现炎症因子，启动身体的免疫反应，因此会出现免疫应答，导致全身出现肌肉疼痛、周身酸疼的临床症状；3、炎症感染：比如细菌感染或病毒感染，以及非典型性病原体、病原微生物侵袭人体时，人体容易出现周身疼痛的症状，比如患者在感冒早期，病毒侵入人体时，会造成人体出现免疫复合物，引起免疫效应，通过发热等情况将病毒排出体外，人体会有红、肿、皮肤疼痛，且皮温升高的症状；4、内分泌代谢疾病：比如代谢性酸中毒，此时酸性代谢产物在体内蓄积增加，容易导致全身疼痛；5、骨外科疾病：比如骨关节炎、骨关节病，也容易造成全身疼痛感增强。